Rhizarthrosis: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 2, 2023

Còn được gọi là viêm xương khớp cơ thang, rhizarthrosis là một dạng viêm xương khớp đặc biệt ảnh hưởng đến khớp carpometacarpal của bàn tay

Và, do đó, khớp ở gốc ngón tay cái.

Đây là bệnh thoái hóa sụn bàn tay, đặc trưng bởi cảm giác đau vừa phải ở ngón tay cái, thường gặp chủ yếu ở bệnh nhân trên 50 tuổi (đặc biệt là nữ giới).

Có thể chẩn đoán bằng phương pháp chụp X-quang đơn giản, nó có thể được điều trị bằng cả liệu pháp bảo tồn và phẫu thuật.

Rhizarthrosis, nó là gì?

Rizoarthrosis, thường được gọi là "viêm xương khớp ngón tay cái", là dạng viêm xương khớp bàn tay phổ biến nhất.

Được mô tả lần đầu tiên vào năm 1937 bởi Forestier, nó liên quan đến 10% các vị trí viêm khớp.

Đối tượng mắc bệnh chủ yếu là phụ nữ: tỷ lệ mắc bệnh là 30% sau 50 tuổi, 90-92% sau 80 tuổi.

Các khớp di động, trong khi đặt hai hoặc nhiều xương tiếp xúc với nhau như các khớp khác, được đặc trưng bởi sự hiện diện của một loại sụn đặc biệt (gọi là “sụn khớp”) giúp xương không bị “cọ xát” và do đó không bị tổn thương. gây đau và căng.

Viêm xương khớp xảy ra khi sụn khớp, do một loạt nguyên nhân, mỏng đi gây ra sự lộ ra của xương dưới sụn bên dưới, trở nên dễ bị ma sát hơn và do đó dễ bị viêm.

Trong trường hợp cụ thể của rizoarthrosis, khớp trapeziometacarpal bị ảnh hưởng.

Nằm ở gốc ngón tay cái, giữa xương bàn tay thứ nhất và xương hình thang của xương cổ tay, phần này cho phép ngón tay cái uốn cong, duỗi ra và áp sát vào các ngón tay khác.

Rhizarthrosis, nguyên nhân

Không có nguyên nhân duy nhất đằng sau viêm xương khớp.

Cơn đau là do viêm xương, do đó là do thoái hóa khớp.

Điều này, làm mỏng đi, làm cho bề mặt của xương bàn tay thứ nhất và cơ thang cọ xát với nhau: ngón tay cái di chuyển và chúng cọ xát vào nhau, dẫn đến quá trình viêm nhiễm có xu hướng trở thành mãn tính và gây đau đớn rõ rệt.

Có một số nguyên nhân đằng sau thoái hóa sụn

giới tính: chủ yếu là dân số nữ bị ảnh hưởng bởi rhizarthrosis, đặc biệt là phụ nữ mãn kinh trên 55 tuổi;
tuổi tác: khi tuổi càng cao, nguy cơ mắc bệnh thoái hóa khớp ngón tay cái càng tăng, mặc dù không phải là không thể mắc bệnh này khi còn trẻ;
khuynh hướng di truyền và gia đình đối với viêm xương khớp: có rất nhiều bệnh di truyền liên quan đến thoái hóa sụn, nhưng khả năng mắc bệnh rhizarthrosis tăng lên ngay cả khi có những thành viên khác trong gia đình mắc bệnh này;
tiền sử chấn thương ngón tay cái: có một số trường hợp bệnh nhân bị chấn thương ngón chân thứ nhất và sau đó phát triển rizoarthrosis sau một thời gian dài (thường xảy ra ở những người chơi bóng chuyền, cầu thủ bóng bầu dục, cầu thủ bóng rổ và những người lao động chân tay) ;
béo phì, do khả năng các tế bào mỡ phải sản xuất adipokine, hormone cũng gây viêm ở khớp.

Rhizarthrosis, triệu chứng

Rizoarthrosis thường có thể nhìn thấy bằng mắt thường: ngón tay cái sưng lên, gần như biến dạng.

Mặc dù triệu chứng đầu tiên, triệu chứng điển hình là đau (không nhất thiết phải dữ dội).

Các triệu chứng điển hình của bệnh rhizarthrosis bao gồm:

đau và sưng ở gốc ngón tay cái
cảm giác đau nhức, đặc biệt là khi chạm vào, ở gốc ngón tay cái
âm thanh bất thường khi di chuyển ngón tay
khó khăn trong việc khéo léo, chẳng hạn như khi cố gắng mở một cái lọ
độ cứng của khớp bị ảnh hưởng

Đau là một cơn đau khá điển hình: ban đầu chỉ cảm thấy khi thực hiện các động tác cụ thể, sau đó chuyển thành dạng đau đến rồi đi (thường không dữ dội).

Cuối cùng, nó phát triển thành một cơn đau cố định, tùy vào thời điểm, có thể mạnh hơn hoặc yếu hơn.

Tuy nhiên, khi tình trạng viêm đạt đến đỉnh điểm, cơn đau trở nên dữ dội đến mức thậm chí ảnh hưởng đến chứng rối loạn về đêm.

Thông thường chỉ có một ngón cái bị ảnh hưởng (thường là của chi thuận), nhưng bệnh rhizarthrosis có thể trở thành hai bên theo thời gian.

Bệnh nhân bị rhizarthrosis cảm thấy đau đặc biệt là vào ban đêm.

Trong nhiều trường hợp, một vết sưng xuất hiện ở gốc ngón tay cái do sự trượt dần dần và sang bên của gốc của xương bàn tay thứ nhất – dần dần mất đi mối liên hệ với cơ thang – dẫn đến trật khớp.

Rhizarthrosis, chẩn đoán

Bệnh nhân bị đau liên tục ở gốc ngón tay cái, đặc biệt nếu có liên quan đến cứng khớp, nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được kiểm tra thêm.

Bác sĩ sẽ chẩn đoán bằng cách lắng nghe các triệu chứng của người đó, tiến hành kiểm tra khách quan và sau đó là tiền sử bệnh: thông qua các câu hỏi cụ thể, bác sĩ sẽ phân tích tiền sử gia đình và thói quen sinh hoạt của bệnh nhân, đồng thời sẽ nghiên cứu kỹ các triệu chứng được báo cáo.

Để xác nhận chẩn đoán của bạn, sau đó anh ấy sẽ chỉ định kiểm tra X quang, cho phép bạn xem bất kỳ sự thoái hóa và mỏng nào của sụn.

Rhizarthrosis, liệu pháp

Không có cách chữa trị thực sự cho bệnh rhizarthrosis: các liệu pháp được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng, nhưng không có phương thuốc nào chống lại sự thoái hóa của sụn khớp.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, phương pháp bảo thủ hoặc phẫu thuật có thể được áp dụng.

Trong cả hai trường hợp, mục tiêu là nhiều: giảm tình trạng viêm và sưng, giảm đau, cải thiện khả năng khớp.

Bằng cách này, bệnh nhân sẽ có thể lấy lại quyền sở hữu các cử chỉ bình thường hàng ngày.

Thông thường, một phương pháp không phẫu thuật được lựa chọn, chỉ dành can thiệp cho những trường hợp điều trị bảo tồn không dẫn đến bất kỳ kết quả nào.

Trong số các chỉ định mà bệnh nhân sẽ phải tuân theo, hiệu quả nhất là:

đặt ngón tay cái của bạn để giảm viêm;
chườm đá vào gốc ngón tay cái 4-5 lần một ngày, mỗi lần giữ trong 15-20 phút;
dùng NSAID (thuốc chống viêm không steroid) khi cần thiết;
thoa kem làm từ capsaicin lên da ngón tay cái, có đặc tính chống viêm và giảm đau;
sử dụng nẹp đặc biệt vào ban đêm, theo nghiên cứu, giảm đau vào ban ngày;
được tiêm corticosteroid vào các khớp bị đau bằng cách tiêm trực tiếp, có khả năng gây viêm cao và được khuyên dùng khi NSAID không hiệu quả;
có các buổi vật lý trị liệu để kéo dài và tăng cường sức mạnh cho các cơ và dây chằng của bàn tay và ngón tay cái.

Nếu các biện pháp can thiệp bảo thủ đối với bệnh rhizarthrosis không mang lại kết quả, phẫu thuật sẽ trở thành lựa chọn tốt nhất.

Nó sẽ được thực hiện bởi một chuyên gia chỉnh hình về các bệnh lý ở tay, người sẽ có thể chọn loại can thiệp tốt nhất.

Các khả năng trên thực tế chủ yếu là năm:

Rhizarthrosis, làm thế nào để ngăn chặn nó

Có thể nói đó là Tổ chức Viêm khớp Atlanta: ngăn ngừa bệnh rhizarthrosis là có thể.

Điều này có thể được thực hiện bằng cách áp dụng một lối sống đúng đắn, nhằm mục đích kiềm chế cân nặng: giảm cân, nếu bạn thừa cân, không chỉ giảm áp lực lên khớp mà còn ức chế sản xuất adipokine (hormone có tác dụng gây viêm, từ mô mỡ , lan khắp cơ thể).

Một chế độ ăn giàu axit béo omega-3 làm giảm tình trạng viêm: vì lý do này, các loại cá có dầu như cá hồi, cá thu, cá ngừ, cá trích, cá hồi và cá mòi, hạt chia, hạt lanh và cây gai dầu, rau lá xanh và các loại hạt.