Các giai đoạn của bệnh Parkinson và các triệu chứng liên quan

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 5, 2022

Có thể xác định các giai đoạn của bệnh Parkinson? Bệnh Parkinson là một rối loạn thoái hóa thần kinh tiến triển dần dần, chủ yếu được đặc trưng bởi hai giai đoạn: giai đoạn không có triệu chứng và giai đoạn có triệu chứng.

Loại thứ nhất được đặc trưng bởi sự mất mát do quá trình apoptosis của tế bào thần kinh dopaminergic ở dây thần kinh đệm, mặc dù vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng khi nào điều này thực sự bắt đầu hoặc tỷ lệ phần trăm mất đi của chúng được định lượng.

Một số giả thuyết cho rằng tồn tại một khoảng thời gian trễ ít nhất là XNUMX năm giữa sự suy giảm ban đầu của tế bào thần kinh dopaminergic và sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên; các nhà nghiên cứu khác cho rằng sự mất tế bào thần kinh thậm chí có thể bắt đầu khoảng bốn mươi năm trước khi bắt đầu lâm sàng.

Rất khó để xác định chính xác các triệu chứng đầu tiên của bệnh Parkinson, vì bệnh khởi phát từ từ và ngấm ngầm; một số triệu chứng rất nhẹ nên khó nhận biết sớm.

Chúng ta có thể phân loại giai đoạn có triệu chứng của bệnh Parkinson thành hai phần: giai đoạn sớm và giai đoạn muộn

Giai đoạn đầu. Điều này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên, xảy ra khi khoảng 70% các tế bào thần kinh trong lớp nền bị mất đi.
Giai đoạn muộn. Mặt khác, giai đoạn thứ hai đề cập đến khoảng thời gian mà sự tiến triển của bệnh diễn ra. Khi bệnh Parkinson được chẩn đoán, bệnh có thể có nhiều hình ảnh lâm sàng khác nhau: 70% trường hợp run khi nghỉ, độ cứng ảnh hưởng đến 89-99% bệnh nhân, rối loạn vận động não 77-98% trường hợp, và bất ổn tư thế 37%. Cuối cùng, 72-75% bệnh nhân có biểu hiện khởi phát không đối xứng điển hình. Có nhiều dạng khác nhau của bệnh Parkinson, với một số biểu hiện cả bốn triệu chứng cơ bản, trong khi những dạng khác chủ yếu là run hoặc loạn vận động và cứng đơ.

Các nhà thần kinh học Hoehn và Yahr đã phân loại bệnh Parkinson thành XNUMX giai đoạn

Giai đoạn I: nhẹ và đơn phương; đặc trưng bởi sự xuất hiện của run ở các chi trên khi nghỉ ngơi. Khoảng một năm trước đó, có thể xảy ra các triệu chứng khác như chứng đau thần kinh hoặc cảm giác đau. Sử dụng chi trên bị giảm. Khi kiểm tra kỹ từng cá thể, thấy hơi cứng, sự hiện diện của rối loạn vận động và suy giảm các chuyển động qua lại nhanh chóng và sự khéo léo của ngón tay. Sự chậm lại của các chuyển động và sự lặp lại tồi tệ hơn được quan sát thấy.
Giai đoạn II: liên quan đến hai bên với những thay đổi sớm về tư thế trở nên cố định với thân, hông, đầu gối và mắt cá chân hơi gập. Ngoài ra, tất cả các chuyển động có xu hướng chậm lại dần dần, dẫn đến những gì được gọi là bradykinesia.
Giai đoạn III: có sự suy giảm rõ rệt về dáng đi với biểu hiện như cử động lại hoặc cử động. Tăng suy giảm phản xạ tư thế, dáng đi trở nên vội vã và ngắn, với thân người không phản ứng được. Dáng đi chậm lại đáng kể và tăng vận động não, trong khi động tác giật lại và đẩy bắt đầu gây ngã. Đôi khi, bệnh nhân có thể cần giúp đỡ trong một số công việc.
Giai đoạn IV: tàn tật cao. Bệnh nhân cần được hỗ trợ nhiều hơn trong việc thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày và không còn khả năng sống một mình; ngã là thường xuyên và các nhiệm vụ yêu cầu kiểm soát vận động tốt là khó hoặc không thể thực hiện được.
Giai đoạn V: xuất hiện khuyết tật hoàn toàn. Đi bộ là không thể cũng như duy trì một tư thế thẳng đứng; trên giường, nằm ngửa và bất động, đầu hơi gập vào thân bệnh nhân liên tục há miệng do khó nuốt và giảm khả năng nuốt tự phát. Rõ ràng, hình ảnh lâm sàng này đề cập đến một bệnh nhân không trải qua bất kỳ điều trị bằng thuốc nào.

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh Parkinson xuất hiện ở giai đoạn nào?

Có những dấu hiệu nhỏ xuất hiện thậm chí nhiều năm trước khi khởi phát mà ngay cả bác sĩ cũng khó xác định chính xác.

Một nghi ngờ chẩn đoán về bệnh Parkinson có thể tạo ra nỗi sợ hãi; một cuộc khảo sát của National Parkinson's Foundation cho thấy mọi người tránh gặp bác sĩ ngay cả khi có triệu chứng, làm trì hoãn việc bắt đầu điều trị hiệu quả và có khả năng bảo vệ thần kinh.

Các triệu chứng ban đầu của Parkinson là:

Mất khứu giác, một trong những giác quan ít được biết đến, và thường là cảnh báo đầu tiên, nhưng hầu như luôn được nhận biết muộn. Mất vị giác có thể liên quan đến việc hai giác quan trùng nhau. Một số nhà nghiên cứu đang làm việc để phát triển một bài kiểm tra sàng lọc chức năng khứu giác.

Rối loạn giấc ngủ. Có một chứng rối loạn giấc ngủ được gọi là RBD, trong đó mọi người diễn ra giấc mơ của họ trong khi ngủ: họ có thể la hét, đá hoặc nghiến răng. Họ thậm chí có thể tấn công bạn tình trên giường của họ. Khoảng 40% những người bị RBD có thể phát triển bệnh Parkinson thậm chí mười năm sau đó. Hai chứng rối loạn giấc ngủ khác thường liên quan đến Parkinson là hội chứng chân không yên (cảm giác ngứa ran ở chân và cảm giác phải di chuyển chúng) và chứng ngưng thở khi ngủ.

Táo bón và các vấn đề về ruột và bàng quang khác. Một trong những dấu hiệu ban đầu phổ biến nhất và bị bỏ qua nhiều nhất, vì nó không đặc hiệu, là táo bón và cơ địa, vì Parkinson có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh tự chủ, làm chậm toàn bộ quá trình tiêu hóa. Một cách để nhận biết sự khác biệt giữa táo bón thông thường và táo bón do Parkinson là táo bón thường đi kèm với cảm giác no ngay cả sau một bữa ăn nhỏ. Khi đường tiết niệu cũng bị ảnh hưởng, một số người có tâm lý ngại đi tiểu, trong khi những người khác bắt đầu trải qua những cơn tiểu không tự chủ.

Vẻ mặt thiếu biểu cảm. Mất dopamine có thể liên quan đến các cơ mặt, khiến chúng trở nên cứng và chậm chạp, dẫn đến biểu hiện thiếu biểu cảm đặc trưng trên khuôn mặt. Được mô tả là 'mặt đá' hoặc 'mặt poker' Giống như tất cả các triệu chứng ban đầu, những thay đổi rất nhỏ: chậm cười, cau mày hoặc nhìn vào khoảng cách xa, thường xuyên chớp mắt.

Khăng khăng cổ đau phổ biến hơn ở phụ nữ, liên quan đến Tủy sống sự tham gia của cơ bắp. Đôi khi biểu hiện như tê hoặc ngứa ran đến vai và cánh tay.

Viết chậm và chặt chẽ. Một trong những triệu chứng của Parkinson, được gọi là rối loạn vận động não, là làm chậm và mất các chuyển động tự phát và thường ngày. Viết chậm lại là một trong những cách phổ biến nhất mà bradykinesia tự thể hiện. Việc viết bắt đầu trở nên chậm hơn và tốn nhiều công sức hơn, và thường có vẻ nhỏ hơn và chặt hơn trước.

Thay đổi giọng nói và giọng nói. Giọng nói của người bị bệnh Parkinson thường trở nên mờ nhạt và đều đều; các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu kỹ thuật phân tích giọng nói như một công cụ sàng lọc và chẩn đoán sớm có thể có.

Giảm cử động của cánh tay do tăng trương lực cơ Ở một số bệnh nhân, một cánh tay sẽ lắc lư ít hơn cánh tay kia khi đi bộ.

Đổ quá nhiều mồ hôi. Khi Parkinson ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh tự trị, một số bệnh nhân bị tăng tiết mồ hôi (hyperhidrosis) kèm theo da đầu quá nhờn hoặc da đầu có gàu. Nhiều người cũng gặp vấn đề với việc tiết quá nhiều nước bọt, nguyên nhân là do khó nuốt chứ không phải do sản xuất quá nhiều nước bọt.

Bao nhiêu thời gian trôi qua từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên đến khi bệnh nhân mất tự chủ?

Như tôi đã đề cập trước đó, có thể mất đến 10-15 năm, nhưng chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị hiệu quả kịp thời có thể kéo dài khoảng thời gian này.

Ngày nay, chúng ta cũng có những liệu pháp hiệu quả cho các giai đoạn nặng hơn của bệnh (kích thích não sâu, truyền Dopa vào tá tràng, bơm Apomorphine dưới da, v.v.) cho phép chất lượng cuộc sống có thể chấp nhận được trong nhiều trường hợp.

Bệnh Parkinson thường được xác định là bệnh của tuổi già.

Có độ tuổi ưa thích mà nó phát triển không?

Tuổi khởi phát trung bình là khoảng 58-60 tuổi, nhưng khoảng 5% bệnh nhân có thể khởi phát ở tuổi vị thành niên trong độ tuổi từ 21 đến 40, chủ yếu liên quan đến các đột biến gen cụ thể (parkins).

Trước 20 tuổi, điều đó là cực kỳ hiếm.

Trên 60 tuổi, tỷ lệ này ảnh hưởng đến 1-2% dân số, trong khi tỷ lệ này tăng lên 3-5% khi trên 85 tuổi.