Bệnh nhân là trẻ sơ sinh sinh non muộn: nghĩa là gì, ngụ ý gì

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 17, 2022

Trẻ sinh non muộn là một bệnh nhân đặc biệt mỏng manh bởi vì các cơ quan và hệ thống của trẻ vẫn chưa trưởng thành, trẻ tiếp xúc với các bệnh lý chu sinh khác nhau

Trẻ sơ sinh sinh non muộn: khoảng 1/10 trẻ sinh non mỗi năm trên toàn thế giới

Trong số này, 70% được xác định là 'sinh non muộn' hoặc 'sinh non muộn', tức là tuổi thai từ 34 đến 36 tuần và 6 ngày.

Chỉ định sản khoa ngày càng thường xuyên cho sinh trước 39 tuần, vì lý do cả mẹ và thai (tăng tuổi mẹ, viêm màng đệm, tăng huyết áp động mạch, tiểu đường, bệnh huyết khối, đa thai, thay đổi lưu lượng, dị tật tăng trưởng trong tử cung) có nghĩa là loại trẻ sinh non này đã có xu hướng gia tăng trong những năm gần đây.

Trẻ sinh non muộn là một trẻ sơ sinh đặc biệt mỏng manh

Mặc dù trẻ ổn định về tim-hô hấp tại thời điểm sinh trong phòng sinh, trong hầu hết các trường hợp, với cân nặng lúc sinh từ 2 kg đến 2.5 kg, trẻ dễ bị tổn thương hơn so với trẻ sinh đủ tháng, do cơ địa chưa hoàn thiện. sự trưởng thành của các cơ quan và hệ thống, khiến trẻ dễ mắc các bệnh lý chu sinh khác nhau và có nguy cơ cao mắc các vấn đề phát triển thần kinh ở khoảng cách xa.

Các bệnh lý chu sinh mà trẻ sinh non thường mắc phải nhất là: đau chu sinh, khiếm khuyết về điều nhiệt với xu hướng hạ thân nhiệt, hạ đường huyết, các vấn đề về hô hấp, tăng bilirubin máu, khó bú, nhiễm trùng.

Nguy cơ phát triển thần kinh cao hơn so với sinh đủ tháng, cũng có thể dẫn đến kết cục xa, do không hoàn thiện sự phát triển của hệ thần kinh trong tử cung, xảy ra vào những tuần cuối của thai kỳ: trên thực tế, thể tích não gần như tăng gấp đôi trong sáu tuần qua.

Trẻ sinh non tháng trên thực tế có thể cho thấy các tổn thương sớm điển hình sau khi sinh trên hình ảnh cộng hưởng từ hạt nhân của não, chẳng hạn như cái gọi là "dạng đục lỗ" hoặc "dạng thủng" bạch cầu quanh não thất, tức là những thay đổi trong chất trắng.

Hơn nữa, những đứa trẻ thuộc nhóm này có thể phát triển tất cả các loại tổn thương não, từ những đặc điểm đặc trưng hơn ở tuổi thai thấp hơn, chẳng hạn như xuất huyết não thất, đến những đặc điểm đặc trưng hơn của trẻ sơ sinh, chẳng hạn như đột quỵ.

Các kết quả thần kinh xa trong quá trình phát triển có thể biểu hiện ở mức độ nhẹ như khuyết tật học tập, rối loạn hành vi và rối loạn cảm xúc và với các hình ảnh nghiêm trọng như bại não ở trẻ sơ sinh và chậm phát triển trí tuệ.

Vì lý do này, trẻ sinh non tháng muộn phải được theo dõi đặc biệt, cả sau khi sinh khi nhập viện và sau khi xuất viện và trong các giai đoạn tăng trưởng khác nhau.

Theo dõi chuyên khoa, tận tâm và đa mô thức là cần thiết cho trẻ sinh non tháng

Ở những trẻ có tuổi thai <35 tuần, chỉ nên cho trẻ nằm phòng nếu trẻ thể hiện sự ổn định về nhiệt độ cơ thể, đường huyết và có đủ khả năng bú bằng vú mẹ hoặc bú bình.

Kiểm tra đường huyết và bilirubin phải được thực hiện.

Xuất viện sớm, tức là trong vòng 48 giờ, không được chỉ định.

Trước khi xuất viện, phải xác định chắc chắn sự ổn định đầy đủ của các thông số tim-hô hấp trong ít nhất 24 giờ và trẻ phải ổn định về mặt chuyển hóa (glycaemia, bilirubin).

Trẻ phải có khả năng kiếm ăn độc lập và duy trì nhiệt độ cơ thể thích hợp (nhiệt độ ở nách từ 36.5 đến 37.4 ° C).

Mức giảm cân không được vượt quá 7% trọng lượng lúc sinh; lượng calo từ 100 đến 130 Kcal / ngày và tăng trưởng ít nhất 20 g mỗi ngày.

Người mẹ phải được khuyến khích cho trẻ bú sữa mẹ; trường hợp không có sữa mẹ phải cho trẻ bú sữa loại 0 đến khối lượng 2500 g.

Trước khi xuất viện, trẻ sơ sinh phải được đánh giá bởi bác sĩ vật lý trị liệu, người cung cấp cho gia đình các chỉ định để hỗ trợ vận động, tư thế và chăm sóc, những điều này có ích cho việc thúc đẩy sự phát triển thần kinh.

Nếu cần thiết, phục hồi chức năng vận động, do cùng một nhà vật lý trị liệu chỉ định, phải được bắt đầu trong thời gian nhập viện và sau đó tiếp tục tại địa phương.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng ở trẻ sinh non

Dự phòng bằng Palivizumab (kháng thể đơn dòng) đối với nhiễm vi rút hợp bào hô hấp (VRS): Viêm tiểu phế quản do vi rút hợp bào hô hấp (VRS) và viêm phổi là nguyên nhân hàng đầu khiến trẻ dưới một tuổi phải nhập viện.

Tình trạng nhiễm trùng này càng nghiêm trọng hơn ở trẻ sinh non, tuổi thai càng thấp. VRS có tính chất theo mùa và rất dễ lây lan.

Dịch có thể bắt đầu vào tháng XNUMX-XNUMX và tiếp tục cho đến tháng XNUMX, với đỉnh điểm vào tháng Hai.

Sự lây truyền xảy ra qua bàn tay bị ô nhiễm và qua đường không khí. Một khi nhiễm trùng đã qua đi, khả năng miễn dịch không phải là vĩnh viễn.

Trẻ sơ sinh từ 32 đến 35 tuần tuổi thai và dưới 6 tháng tại thời điểm bắt đầu dịch VRS theo mùa, nếu có các yếu tố nguy cơ về môi trường xã hội và nhân khẩu học, nên được điều trị dự phòng bằng Palivizumab, một kháng thể đơn dòng chống lại VRS.