Huyết khối: nguyên nhân, phân loại, huyết khối tĩnh mạch, động mạch và hệ thống

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 8, 2022

cho sức khoẻ thanh trượt

Huyết khối là một khối rắn được tạo thành từ fibrin có chứa tiểu cầu, tế bào máu đỏ và trắng, được hình thành bằng cách đông máu trong hệ thống tim mạch không bị gián đoạn: điều này phân biệt nó với cục máu đông, hình thành bên ngoài hệ thống tim mạch khi nó không bị phá vỡ, hoặc trong hệ thống tim mạch sau khi cá nhân chết

Huyết khối có thể hình thành ở bất kỳ vị trí nào trong hệ thống tim mạch và luôn bám chặt vào thành mạch.

Sự hình thành cục huyết khối về cơ bản có ba thay đổi khuynh hướng chính, được mô tả bởi cái gọi là bộ ba Virchow:

Tổn thương nội mô (bao gồm bất kỳ loại rối loạn chức năng nội mô nào). Đây là yếu tố duy nhất trong bộ ba có khả năng dẫn đến huyết khối hoàn toàn và độc lập. Tổn thương bề mặt bên trong của một mạch máu khiến các tế bào nội mô giải phóng các chất khác nhau, bao gồm endothelin (chất co mạch mạnh hoạt động trong các tiểu động mạch ở mức độ tổn thương) và yếu tố von Willebrand (vWF), một loại protein cho phép kết dính tiểu cầu bằng cách làm trung gian tương tác giữa tiểu cầu và chất nền ngoại bào tiếp xúc, là chất gây huyết khối. Tuy nhiên, để gây ra sự hình thành huyết khối, tổn thương vật lý đối với các tế bào nội mô là không cần thiết; Những thay đổi trong các hoạt động chống và chống huyết khối của chúng, chẳng hạn như tăng sản xuất các yếu tố đông máu hoặc giảm sản xuất các yếu tố chống đông máu, là đủ. Sự loét của các mảng xơ vữa động mạch có thể làm lộ chất nền dưới nội mô và cũng gây ra tình trạng máu ứ và rối loạn.
Sự ứ trệ tĩnh mạch hoặc sự hỗn loạn của dòng máu. Rối loạn dòng chảy có thể gây ra tổn thương hoặc rối loạn nội mô, dòng chảy ngược dòng hoặc các khu vực bị ứ trệ; đến lượt mình, máu ứ lại là nguyên nhân quan trọng nhất của huyết khối. Sự ứ đọng và hỗn loạn thúc đẩy sự hoạt hóa của nội mạc theo nghĩa ủng hộ đông máu, đưa tiểu cầu tiếp xúc với nội mạc, ngăn chặn việc loại bỏ và pha loãng các yếu tố đông máu đã hoạt hóa cũng như dòng chảy của các yếu tố ức chế đông máu.
Tăng đông máu (còn gọi là bệnh huyết khối ưa chảy). Tăng đông máu là sự thay đổi các con đường đông máu, và là yếu tố ít gặp nhất trong huyết khối; nó có thể được phân loại thành các dạng sơ cấp (hoặc di truyền) và thứ cấp (hoặc mắc phải).

Đặc điểm và phân loại huyết khối

Huyết khối động mạch hoặc trong tim thường phát sinh do tổn thương nội mô; huyết khối tĩnh mạch phát sinh từ sự ứ trệ.

Tùy thuộc vào cơ địa và hoàn cảnh phát triển của chúng, huyết khối có những đặc điểm khác nhau; chúng được phân loại theo ba đặc điểm: thành phần của chúng (các phần tử tiểu thể và fibrin), kích thước và vị trí của chúng. Trong trường hợp huyết khối tĩnh mạch, sự phân bố của các yếu tố tiền huyết khối diễn ra từ từ và đồng nhất dọc theo toàn bộ cơ thể của huyết khối, cho phép nó phát triển theo hướng của tim. Trong trường hợp huyết khối động mạch, sự nhanh chóng của dòng chảy cho phép các yếu tố tiền huyết khối chỉ hoạt động ở phần trên cùng của huyết khối, tức là ở phần đầu tiên tiếp xúc với dòng chảy.

Ba loại huyết khối được phân biệt dựa trên thành phần của chúng, do các tác động có thể có khác nhau của tốc độ dòng máu và tốc độ đông máu:

Huyết khối màu trắng: hình thành bởi tiểu cầu, fibrin và ít hồng cầu và ít bạch cầu; chúng đặc biệt đối với động mạch, nơi dòng chảy nhanh không cho phép bắt giữ các tế bào hồng cầu;

Huyết khối đỏ hoặc 'ứ trệ': được hình thành bởi tiểu cầu, fibrin và nhiều tế bào hồng cầu và nhiều Tế bào bạch cầu; chúng đặc biệt với các tĩnh mạch, do dòng chảy chậm;
Huyết khối loang lổ: chúng xuất hiện các vùng trong và đỏ xen kẽ (vân Zahn), do quá trình kết tập tiểu cầu chậm đã giữ lại một số tế bào hồng cầu tại thời điểm vận tốc dòng máu thấp (một tình trạng xảy ra, chẳng hạn như sau mỗi lần co thắt ở mức độ của tim và phần đầu của động mạch chủ).

Tùy thuộc vào kích thước của chúng, chúng được chia thành huyết khối:

tắc nghẽn: làm tắc toàn bộ lòng mạch;
parietal: không bao gồm toàn bộ tàu;
caval: nằm trên chóp của một phân đôi.

Cuối cùng, huyết khối vẫn có thể được chia nhỏ theo vị trí:

động mạch: đây là những thứ gây ra các cơn đau tim; chúng hình thành đặc biệt trong động mạch vành, động mạch não và các chi dưới;
tĩnh mạch: luôn bị tắc, chúng hình thành tại vị trí giãn mạch (giãn tĩnh mạch) hoặc loét; 90% chúng hình thành ở chi dưới nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến chi trên, tuyến tiền liệt, buồng trứng và tĩnh mạch tử cung;
intracardiac: nằm đặc biệt trong tâm nhĩ
phình động mạch: nằm trong lòng giả của phình động mạch.

Huyết khối tranh tường còn được gọi là huyết khối tranh tường: những huyết khối hình thành trong các khoang tim hoặc trong động mạch chủ.