Hội chứng sốc nhiễm độc trong trường hợp khẩn cấp: nó là gì?
Hội chứng sốc nhiễm độc là một tình trạng lâm sàng đặc trưng bởi sự khởi đầu nhanh chóng của sốt, phát ban trên da, huyết áp thấp và đau cơ.
Nguyên nhân chủ yếu là do các chất, được gọi là độc tố, được tạo ra bởi vi khuẩn như tụ cầu, có khả năng gây ra phản ứng viêm lớn trên toàn cơ thể.
Sự khởi đầu của các triệu chứng của hội chứng sốc nhiễm độc rất đột ngột, với:
- Sốt;
- Ớn lạnh;
- Tình trạng bất ổn tổng quát;
- Yếu đuối;
- Nhức đầu;
- Đau họng;
- Đau nhức cơ bắp;
- Đau bụng;
- Ói mửa và tiêu chảy;
- Xuất hiện trong vòng 24 giờ sau khi da đỏ lan tỏa và đồng đều, sau đó là bong vảy.
Trong vòng 3 đến 7 ngày kể từ ngày khởi phát, bong tróc da ảnh hưởng đến lòng bàn tay và lòng bàn chân.
Tình trạng chung có thể tiến triển nặng hơn với sự tham gia của nhiều cơ quan, đặc trưng bởi sự xuất hiện của:
- Huyết áp thấp;
- suy thận với giảm đào thải nước tiểu;
- Suy gan;
- Số lượng tiểu cầu thấp;
- Lưu lượng máu lên não kém, có thể biểu hiện như buồn ngủ, lú lẫn, cáu kỉnh, kích động và ảo giác.
Chẩn đoán hội chứng sốc nhiễm độc nên được nghi ngờ ở những trẻ khỏe mạnh khi quan sát thấy sự khởi đầu đột ngột của sốt, phát ban, huyết áp thấp và đau nhiều cơ quan.
Các yếu tố nguy cơ bao gồm:
- Ở thanh thiếu niên sau dậy thì do sử dụng băng vệ sinh bên trong;
- tiền sử phẫu thuật gần đây;
- nhiễm trùng da và mô mềm gần đây, những bộ phận bề ngoài nhất của cơ thể.
Việc chẩn đoán hội chứng sốc nhiễm độc dựa trên các tiêu chí lâm sàng: sốt, huyết áp thấp, ban đỏ lan tỏa và đóng vảy với sự tham gia của ít nhất ba cơ quan và / hoặc bộ máy.
Nó phải được chứng minh bằng xét nghiệm máu và nuôi cấy rằng bệnh không phải do nhiễm trùng.
Luôn luôn phải lấy máu, mô hoặc cấy dịch âm đạo ở những cô gái đang có kinh, nhưng không cần thiết phải phân lập Staphylococcus để chẩn đoán: việc phân lập vi khuẩn chỉ được quan sát thấy trong 5% trường hợp.
Theo dõi liên tục chức năng của thận, gan, tủy xương, tim và phổi là điều cần thiết.
Điều tra bằng dụng cụ (MRI và CT) là cần thiết trong trường hợp thiếu máu cục bộ hoặc phù não.
Hội chứng giống sốc nhiễm độc hoặc Hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu (STSS) là một biến thể rất giống với Hội chứng sốc nhiễm độc (TSS)
Nó được gây ra bởi độc tố tạo hồng cầu loại A được tạo ra bởi một loại Streptococcus, beta tan huyết A (SBEA). Cửa ngõ thường là nhiễm trùng da lây lan nhanh chóng.
Hội chứng sốc nhiễm độc do liên cầu gây ra thường xuyên nhất gây chết tế bào mô mềm, phát ban ban đỏ toàn thân, các vấn đề về đông máu và tổn thương gan, trong khi hội chứng sốc nhiễm độc do tụ cầu thường gây ra nôn mửa, tiêu chảy, ban đỏ lan tỏa, đỏ niêm mạc, rối loạn tâm thần, giảm tiểu cầu .
Bệnh Kawasaki có một số đặc điểm chung với hội chứng sốc nhiễm độc nhưng thường ít nghiêm trọng hơn
Cả hai đều liên quan đến sốt không thuyên giảm khi điều trị bằng kháng sinh, đỏ màng nhầy và phát ban đỏ và đóng vảy liên quan.
Nhiều triệu chứng của sốc nhiễm độc s. tuy nhiên hiếm hoặc không có trong bệnh Kawasaki bao gồm đau cơ lan tỏa, nôn mửa, đau bụng, tiêu chảy, huyết áp thấp và sốc.
Hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em liên quan đến COVID-19:
Hội chứng viêm đa cơ quan đặc trưng bởi sốt, sốc, viêm cơ tim (viêm cơ tim), đau bụng, bệnh cảnh lâm sàng giống bệnh Kawasaki.
Các xét nghiệm dương tính với COVID-19 đã được quan sát thấy ở một số, nhưng không phải tất cả, bệnh nhân mắc hội chứng lâm sàng này.
Cơn sốt núi đá:
Do Rickettsia rickettsii gây ra, do ve ixodidae truyền.
Các triệu chứng cơ bản là sốt cao, đau đầu dữ dội và phát ban.
Bệnh nhân nghi ngờ sốc nhiễm độc s. cần được đưa ngay vào cơ sở chăm sóc đặc biệt để điều trị hỗ trợ bằng truyền tĩnh mạch và thuốc vận mạch để hỗ trợ lưu thông máu, và có thể đặt nội khí quản và thông khí hỗ trợ.
Điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch rất được khuyến khích cho tất cả các bệnh nhân.
Liệu pháp kháng sinh nên được kéo dài cho đến khi bệnh nhân không còn sốt, thường là sau 10-14 ngày.
Trong những trường hợp nghiêm trọng của hội chứng sốc do tụ cầu nhiễm độc mà không giải quyết được bằng chất lỏng và thuốc vận mạch, điều trị bằng globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch được khuyến khích.
Thuốc corticosteroid không được khuyến khích.
Đọc thêm:
Truy cập bất ngờ, Kỹ thuật cứu sống trong xử trí sốc khẩn cấp