Valvulopathies: kiểm tra các vấn đề về van tim

By cristiano Antonino On Tháng Mười 15, 2022

Hãy nói về bệnh van tim: van tim là cấu trúc ngăn cách các buồng tim (tâm nhĩ và tâm thất) với nhau và với các mạch lớn (động mạch chủ và động mạch phổi)

Có bốn van tim (van ba lá, van phổi, van hai lá và động mạch chủ), có thể đóng mở phối hợp với nhịp tim, do đó máu chỉ có thể đi qua một chiều.

Các bệnh về van tim được gọi là bệnh van tim và có thể có hai loại: hẹp (mở không hoàn toàn; máu đi qua lỗ nhỏ hơn bình thường) và suy (đóng không hoàn toàn; một phần máu chảy ngược lại qua van cần đóng).

Tuy nhiên, rất thường xuyên, hẹp và suy cùng tồn tại, ở các mức độ khác nhau, trong cùng một van, dẫn đến tình trạng hẹp van tim.

Valvulopathies có thể là bẩm sinh, tức là xuất hiện từ khi sinh ra hoặc mắc phải (xuất hiện trong quá trình sống)

Loại thứ hai có thể có nguồn gốc thoái hóa (thường xảy ra ở những người cao tuổi, thường là người cao huyết áp, về cơ bản là do sự hao mòn của cấu trúc van), nhiễm trùng (viêm nội tâm mạc), thiếu máu cục bộ (trong cơn nhồi máu cơ tim cấp), chấn thương (rất hiếm) hoặc thứ phát đến sự giãn nở dễ thấy của tâm thất và / hoặc các mạch lớn.

Diễn biến của bệnh van tim trong hầu hết các trường hợp đều tiến triển chậm, với một giai đoạn thậm chí rất dài (nhiều năm) hoàn toàn không có triệu chứng.

Tuy nhiên, nếu bệnh van tim phát sinh cấp tính trên van bình thường cho đến nay (sau chấn thương, nhồi máu cơ tim, viêm nội tâm mạc với thủng các lá van), biểu hiện lâm sàng có thể rất ấn tượng.

Các bệnh về van của tim bên phải (van ba lá và phổi), nơi áp dụng chế độ áp suất thấp hơn, rất hiếm và thường do các vấn đề bẩm sinh.

Mặt khác, các bệnh về van hai lá và động mạch chủ thường xảy ra hơn nhiều.

Nguyên nhân của bệnh van tim

Các bệnh van tim bẩm sinh là do sự thay đổi trong quá trình phát triển phôi thai của cấu trúc tim và thường liên quan đến các dị tật bẩm sinh khác dẫn đến các hội chứng rất phức tạp.

Các bệnh van tim mắc phải có thể do nhiễm trùng, viêm, thoái hóa mô van, chấn thương, thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc các bệnh lý của cơ tim hoặc động mạch chủ lên.

Trong những thập kỷ trước, một trong những nguyên nhân chính của bệnh van tim là bệnh van thấp khớp, phát sinh như một biến chứng của viêm họng hoặc viêm amidan do một loại vi khuẩn cụ thể gây ra.

Các van tim bị ảnh hưởng vài tuần sau khi nhiễm trùng amidan.

Chúng trở nên hư hỏng và dần dần bị biến dạng.

Ngày nay, với điều kiện sống được cải thiện, ít nhiễm trùng hơn và tuổi thọ kéo dài hơn, nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh van tim là thoái hóa, tức là do sự tổn thương cấu trúc van diễn ra theo tuổi tác.

Hậu quả của bệnh van

Hậu quả của bệnh van phụ thuộc vào loại bất thường (hẹp hoặc suy) và mức độ nghiêm trọng của nó.

Hậu quả cực đoan của bất kỳ bệnh van tim nào là suy tim.

Mặc dù rất khó để khái quát hóa, nhưng có thể nói rằng mọi bệnh van tim đều trải qua hai giai đoạn: giai đoạn đầu là bù trừ, trong đó tim đặt ra một loạt cơ chế để đối phó với vấn đề và giai đoạn thứ hai tiến triển theo hướng tim. thất bại, khi các cơ chế thích ứng không còn đủ để duy trì cung lượng tim thích hợp.

Hẹp van gây ra sự gia tăng áp lực ngược dòng của van bị bệnh.

Trong trường hợp liên quan đến van động mạch chủ hoặc van động mạch phổi, tâm thất bị phì đại (tăng độ dày thành), cho phép chúng tạo ra áp suất cao hơn trong một khoảng thời gian nhất định, trong khi trong trường hợp liên quan đến van hai lá hoặc van ba lá, tâm nhĩ, mà độ dày thành rất nhỏ, trải qua quá trình giãn nở.

Sự giãn nở của các buồng tâm nhĩ thường gây ra sự khởi phát của rung nhĩ, một chứng rối loạn nhịp tim làm cho chức năng tim trở nên tồi tệ hơn.

Tại một thời điểm nhất định, tâm thất không còn có thể tăng thêm độ dày của chúng nữa và chúng cũng bắt đầu giãn ra quá mức.

Sự phát triển ở thời điểm này là suy tim

Mặt khác, trong suy van, các buồng tim bị ảnh hưởng nhận được một lượng máu quá lớn do trào ngược qua van, van này đóng lại không hoàn hảo.

Vì chúng không phải vượt qua sức cản gia tăng, chúng không cần phải tăng độ dày thành của chúng và phản ứng với quá tải thể tích bằng cách giãn nở.

Khi bị giãn quá mức, tim không thể co bóp đúng cách nữa và máu đọng lại ở giường mạch phổi (phù phổi), ở gan (gan to, sưng bụng) và ở chi dưới (phù hoặc sưng).

Valvulopathies: các triệu chứng

Bệnh nhân bị bệnh van tim thường không có triệu chứng hoặc không có triệu chứng rõ ràng thậm chí đã chuyển sang giai đoạn nặng.

Vì lý do này, rủi ro chính là chẩn đoán và điều trị đến quá muộn.

Một khi tim bị giãn quá mức, trên thực tế, ngay cả khi van bệnh được thay, tình trạng lâm sàng cũng không cải thiện và bệnh nhân sẽ chuyển sang giai đoạn suy tim tiến triển.

Các triệu chứng phụ thuộc vào loại bệnh van tim.

Các triệu chứng đầu tiên thường là xuất hiện dễ mệt mỏi, khó thở (khó thở) khi hoạt động thể chất và sau đó là khi nghỉ ngơi.

Bệnh nhân có thể bị tim đập nhanh do bắt đầu xuất hiện các rối loạn nhịp tim như rung nhĩ.

Đôi khi, dấu hiệu lâm sàng đầu tiên có thể là đột quỵ, do một phần cục máu đông hình thành trong các buồng tim giãn ra đi vào máu.

Nếu liên quan đến tâm thất phải, xung huyết gan và phù nề thần kinh (giữ nước ở chi dưới) xuất hiện.

Khi bị hẹp eo động mạch chủ, bệnh nhân có thể bị đau thắt ngực, ngất (ngất) hoặc thậm chí đột tử.

Để gặp ít vấn đề hơn, bệnh nhân thường giảm hoạt động thể chất của mình một cách vô thức.

Vì lý do này, mức độ giới hạn chức năng thường bị đánh giá thấp.