Vasculitis: symptoms and causes of Horton's arteritis

Viêm mạch: các triệu chứng và nguyên nhân của viêm động mạch Horton

By cristiano Antonino On Tháng Chín 23, 2022

Viêm động mạch Horton là một dạng viêm mạch: viêm mạch máu, thường gặp nhất ở người lớn tuổi với tỷ lệ mắc bệnh được tính toán ở các nước Bắc Âu bị ảnh hưởng nhiều nhất là 17-18 trường hợp trên 100,000 người trên 50 tuổi.

Viêm động mạch Horton là gì

Viêm động mạch Horton (AH), theo bác sĩ mô tả lần đầu tiên vào năm 1937, còn được gọi là viêm động mạch tế bào khổng lồ hoặc viêm động mạch thái dương, là một chứng viêm ảnh hưởng đến một số động mạch lớn và vừa của cơ thể, đặc biệt, và thường xuyên hơn, một số động mạch tưới:

đầu (động mạch thái dương);
mắt và vùng mắt (đáy mắt, thể mi sau);
cổ và thân (động mạch đốt sống).

Tình trạng viêm tạo thành các khối kết tụ (u hạt) bao gồm các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như các tế bào của hệ thống miễn dịch và các mảnh mô liên kết, xâm nhập chủ yếu vào lớp giữa của mạch máu (giữa tonaca), nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến cả 3 lớp của thành động mạch. , tonaca giữa và tonaca Adventitia).

Các triệu chứng của bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh có thể rất đa dạng và phong phú, nhưng với một triệu chứng toàn thân thường thấy ở hầu hết các bệnh nhân.

Trong số các triệu chứng chính của bệnh là

nhức đầu: khoảng 90% đối tượng có biểu hiện đau đầu dữ dội có thể khu trú ở các khu vực khác nhau như:
vùng thái dương (hai bên mắt, theo hướng tai);
Đầu của đầu;
vùng chẩm (phần đầu nằm phía trên gáy);
đau ở cơ vảy: trong 15-30% trường hợp có kèm theo đau đầu và với các đặc điểm chồng lên bệnh đau đa cơ (PMR), một bệnh viêm gây đau và cứng khớp ở vùng cổ, vai và vùng xương chậu.
sốt: xuất hiện trong khoảng. 15% trường hợp, hiếm khi vượt quá 39 ° C;
đau khi nhai (tiếng kêu của máy xoa bóp), do thiếu máu cục bộ, tức là không cung cấp đủ máu cho các cơ nhai. Trong những trường hợp này, cơn đau có thể lan ra: mặt; đôi tai; lưỡi, miệng và khoang miệng;
ho không rõ nguyên nhân;
viêm khớp ngoại vi, ảnh hưởng đến các khớp lớn như:
đầu gối;
khuỷu tay;
mắt cá;
cổ tay;
bệnh thần kinh ngoại vi: xấp xỉ. 15% bệnh nhân có biểu hiện tổn thương và rối loạn dây thần kinh ngoại biên (viêm đa dây thần kinh, viêm đa dây thần kinh, v.v.);
các triệu chứng hiếm gặp khác như thiếu máu não; Tủy sống nhồi máu dây rốn; chứng mất trí nhớ; hoại tử da đầu.

Khi kiểm tra khách quan, khoảng 50% đối tượng có biểu hiện đau khi chạm vào động mạch thái dương, động mạch này xuất hiện dày lên và / hoặc có nốt, do đó thường không thể phát hiện được mạch đập của động mạch.

Viêm động mạch Horton cũng có thể xuất hiện trong một số trường hợp với các triệu chứng ở mắt, bao gồm:

mù: biểu hiện lâm sàng nghiêm trọng nhất, ảnh hưởng đến khoảng 20% các trường hợp, là mất thị lực ở một hoặc cả hai bên, chủ yếu liên quan đến tắc các động mạch mật sau. Ban đầu, chứng mù này có thể thoáng qua và có thể đơn phương, nhưng nếu không được điều trị thích hợp, nó có thể trở thành vĩnh viễn trong vòng vài tuần, điều này không may xảy ra trong khoảng 30% trường hợp;
nhìn đôi (nhìn đôi), trong 2-15% trường hợp;
không có biểu hiện ở mắt: từ 5-40% trường hợp, với nguy cơ biến chứng ở mắt đáng kể.

Nguyên nhân của bệnh lý

Tuy nhiên, tình trạng viêm do viêm động mạch Horton là kết quả của việc kích hoạt hệ thống miễn dịch bẩm sinh và mắc phải với các nguyên nhân khởi phát, tuy nhiên, vẫn chưa được biết rõ, như trường hợp của hầu hết các bệnh mạch máu.

Tuy nhiên, người ta có thể nói về một khuynh hướng di truyền.

Nó ảnh hưởng đến ai

Viêm động mạch thái dương ảnh hưởng đến nữ giới nhiều hơn nam giới từ 2 đến 6 lần, với khả năng mắc bệnh tăng dần theo độ tuổi, đến mức ở tuổi 90 nguy cơ mắc bệnh cao gấp 20 lần so với 50/60 tuổi.

Dân số Bắc Âu và Hoa Kỳ có số ca mắc bệnh cao nhất, ngày càng tăng, theo một số dữ liệu, nhưng điều này cũng có thể là do nhận thức về căn bệnh này ngày càng tăng, dường như rất hiếm gặp ở người châu Á và người da đen.

Chẩn đoán viêm động mạch tế bào khổng lồ

Trong các trường hợp nghi ngờ bị viêm động mạch Horton, bác sĩ chỉ định xét nghiệm máu (ESR và protein phản ứng C) để phát hiện sự hiện diện hoặc không có của các dấu hiệu viêm.

Ngoài những điều này, tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán cho đến nay là sinh thiết động mạch thái dương: một mẫu có chiều dài ít nhất 2 cm được lấy từ vị trí giải phẫu nơi phát hiện ra những xáo trộn lớn.

Tuy nhiên, đây là một thủ thuật xâm lấn, như vậy, cũng có thể mang lại rủi ro; hơn nữa, một kết quả âm tính không hoàn toàn loại trừ sự hiện diện của bệnh.

Siêu âm là tương lai của chẩn đoán?

Điều trị viêm động mạch Horton

Liệu pháp điều trị viêm động mạch Horton về cơ bản bao gồm việc sử dụng corticosteroid ban đầu với liều lượng cao (0.5 / 1 mg mỗi kg đối tượng), giảm chúng cùng lúc với tình trạng viêm giảm.

Trong vòng một vài tháng, ở hầu hết bệnh nhân có đáp ứng tốt với điều trị, điều này có thể dẫn đến việc ngừng điều trị dứt điểm hoặc duy trì không thời hạn nhưng liều thấp.

Tuy nhiên, trong trường hợp không cải thiện hoặc tái phát, các liệu pháp khác bao gồm sử dụng các chất ức chế thụ thể Interluchin 6; chịu trách nhiệm về chứng viêm, và do đó có thể cho phép bệnh thuyên giảm cũng như hạn chế việc sử dụng corticosteroid và ảnh hưởng của việc sử dụng chúng mãn tính.

Tầm quan trọng của sự kịp thời trong bệnh viêm động mạch Horton

Viêm động mạch Horton là một căn bệnh ngày nay có thể được quản lý hiệu quả nếu nó được chẩn đoán sớm, điều này không thể thiếu để có thể ngăn ngừa những thiệt hại lớn hơn như mù lòa do dùng thuốc.

Đây là lý do tại sao điều tối quan trọng là làm cho mọi người nhận thức được sự cần thiết phải đi khám càng sớm càng tốt nếu họ gặp các triệu chứng có thể bắt nguồn từ chỉ định.