Giãn phế quản là gì? Một cái nhìn tổng quan

By cristiano Antonino On Tháng Chín 13, 2022

Giãn phế quản là một bệnh hô hấp mãn tính đặc trưng bởi sự giãn nở bất thường và không thể phục hồi của một số phần của cây phế quản với hậu quả là mất chức năng thanh thải chất nhầy thích hợp.

Từ quan điểm sinh lý bệnh, bệnh giãn phế quản được duy trì bởi một vòng luẩn quẩn trong đó sự thay đổi trong quá trình thanh thải chất nhầy dẫn đến nhiễm trùng đường hô hấp mãn tính, viêm mãn tính và tổn thương giải phẫu phế quản không hồi phục, theo thời gian có thể dẫn đến sự tiến triển và trầm trọng thêm bản thân bệnh tật.

Những nguyên nhân gây ra bệnh giãn phế quản là gì?

Giãn phế quản có thể do một số nguyên nhân, bẩm sinh hoặc mắc phải, chẳng hạn như suy giảm miễn dịch nguyên phát hoặc thứ phát, tràn dịch phổi trước đó, thay đổi nhu động của mật, nhiễm nấm (chẳng hạn như do Aspergillus) hoặc do vi khuẩn mycobacteria không lao, quá trình tự miễn dịch và viêm mãn tính.

Tuy nhiên, trong 40-50% trường hợp, nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được biết rõ mặc dù đã có các cuộc điều tra chẩn đoán rộng rãi.

Các triệu chứng của bệnh giãn phế quản là gì?

Các triệu chứng / dấu hiệu chính của giãn phế quản là ho, khạc đờm hàng ngày và nhiễm trùng đường hô hấp tái phát (bao gồm cả viêm phổi).

Ngoài các triệu chứng này, cũng có thể xuất hiện các đợt ho ra máu / ho ra máu (có máu trong đờm), khó thở (khó thở), sốt dai dẳng và suy nhược nghiêm trọng hàng ngày.

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán giãn phế quản là chụp CT ngực độ phân giải cao và bác sĩ phổi là chuyên gia chuyển tuyến.

Tại thời điểm chẩn đoán giãn phế quản và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng, một loạt các xét nghiệm nên được thực hiện, bao gồm đánh giá định lượng các globulin miễn dịch IgG, IgA, IgM và IgE toàn phần, IgG và IgE đặc hiệu cho A. fumigatus, điện di protein, xét nghiệm toàn bộ chức năng hô hấp, xét nghiệm cấy đờm tìm vi khuẩn, nấm và mycobacteria, thăm khám với bác sĩ vật lý trị liệu hô hấp và bác sĩ chuyên khoa phổi.

Sau đó, cứ sáu tháng hoặc hàng năm, và luôn luôn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng, nên thực hiện xét nghiệm cấy đờm và đánh giá lại với bác sĩ vật lý trị liệu hô hấp và bác sĩ chuyên khoa phổi.

Ở một số bệnh nhân, điều quan trọng là phải loại trừ một số rối loạn di truyền (chẳng hạn như xơ nang hoặc rối loạn vận động đường mật nguyên thủy) cũng như sự tồn tại chung của các bệnh mô liên kết có thể xảy ra (như viêm khớp dạng thấp).

Phương pháp điều trị

Cho đến nay, không có loại thuốc được chấp thuận của Châu Âu hoặc Hoa Kỳ để điều trị bệnh này.

Việc quản lý giãn phế quản hoàn toàn được cá nhân hóa trên cơ sở các đặc điểm lâm sàng và sinh học của từng bệnh nhân.

Điều trị quan trọng nhất là vật lý trị liệu hô hấp, sử dụng một chương trình tập thể dục cụ thể để loại bỏ chất nhầy có xu hướng ứ đọng trong giãn phế quản.