Hội chứng ống cổ tay là gì? Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị chứng rối loạn thần kinh này

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 2, 2023

Hội chứng ống cổ tay (CTS) là một rối loạn thần kinh phổ biến xảy ra khi dây thần kinh giữa, chạy từ cẳng tay của bạn vào lòng bàn tay, bị đè hoặc ép ở cổ tay

Bạn có thể cảm thấy tê, yếu, đau ở bàn tay và cổ tay, các ngón tay có thể bị sưng tấy và vô dụng. Bạn có thể thức dậy và cảm thấy cần phải “lắc” bàn tay hoặc cổ tay của mình.

Dây thần kinh giữa và các gân uốn cong các ngón tay đi qua ống cổ tay—một lối đi hẹp, cứng của dây chằng và xương ở gốc bàn tay.

Dây thần kinh giữa cung cấp cảm giác cho ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa và một phần của ngón đeo nhẫn (nhưng không phải ngón út).

Nó cũng kiểm soát một số cơ nhỏ ở gốc ngón tay cái.

Đôi khi, sự dày lên từ lớp lót của gân bị kích thích hoặc sưng tấy khác làm hẹp đường hầm và chèn ép dây thần kinh giữa.

CTS là bệnh phổ biến nhất và được biết đến rộng rãi trong số các bệnh thần kinh chèn ép, trong đó một trong các dây thần kinh ngoại vi của cơ thể bị đè hoặc ép.

Đôi khi bạn có thể điều trị hội chứng ống cổ tay tại nhà, nhưng có thể mất vài tháng để chữa lành. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị phương pháp điều trị.

CTS hiếm khi tái phát sau khi điều trị và chăm sóc tại nhà.

Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay

Các triệu chứng thường bắt đầu dần dần, thường xuyên bị tê hoặc ngứa ran ở các ngón tay, đặc biệt là ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa.

Các triệu chứng thường xuất hiện đầu tiên ở một hoặc cả hai tay trong đêm.

Tay thuận thường bị ảnh hưởng đầu tiên và gây ra các triệu chứng nghiêm trọng nhất.

Các triệu chứng sớm bao gồm:

Tê, đặc biệt là vào ban đêm
Cảm giác các ngón tay vô dụng hoặc sưng tấy
Một cảm giác ngứa ran hoặc đau ở các ngón tay.

Khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, mọi người có thể cảm thấy:

Ngứa ran vào ban ngày, đặc biệt là với một số hoạt động nhất định như nói chuyện điện thoại, đọc sách hoặc báo hoặc lái xe
Đau nhẹ đến nặng, đôi khi tồi tệ hơn vào ban đêm
Một số mất chuyển động trong tay
Tay yếu có thể gây khó khăn khi cầm nắm các vật nhỏ hoặc thực hiện các công việc thủ công khác.

Trong các trường hợp mãn tính và/hoặc không được điều trị, các cơ ở gốc ngón tay cái có thể co lại và teo đi.

Một số người bị CTS rất nặng không thể xác định giữa nóng và lạnh khi chạm vào và có thể bị bỏng đầu ngón tay mà không biết.

Ai có nhiều khả năng mắc hội chứng ống cổ tay?

Hội chứng ống cổ tay thường là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố làm tăng áp lực lên dây thần kinh giữa và gân trong ống cổ tay, chứ không phải là vấn đề với chính dây thần kinh.

Đôi khi không có nguyên nhân duy nhất có thể được xác định.

Các yếu tố đóng góp có thể bao gồm:

Chấn thương hoặc chấn thương cổ tay gây sưng, chẳng hạn như bong gân hoặc gãy xương
Mất cân bằng tuyến yên hoặc tuyến giáp
Viêm khớp dạng thấp hoặc các bệnh khớp khác
Các vấn đề cơ học ở khớp cổ tay
Sử dụng nhiều lần các dụng cụ cầm tay rung
Giữ nước trong thời kỳ mang thai hoặc mãn kinh
Sự phát triển của u nang hoặc khối u trong kênh
Giới tính—phụ nữ có nguy cơ mắc CTS cao gấp ba lần so với nam giới
Mắc bệnh tiểu đường hoặc các rối loạn chuyển hóa khác ảnh hưởng trực tiếp đến các dây thần kinh của cơ thể và khiến chúng dễ bị chèn ép hơn
Lặp đi lặp lại ngủ trên một cổ tay uốn cong
Tuổi ngày càng cao—CTS thường chỉ xảy ra ở người lớn.

Nguy cơ phát triển CTS không chỉ giới hạn ở những người trong một ngành hoặc công việc đơn lẻ mà có thể được báo cáo nhiều hơn ở những người thực hiện công việc trong dây chuyền lắp ráp—chẳng hạn như sản xuất, may, hoàn thiện, làm sạch và đóng gói thịt—hơn là ở nhân viên nhập dữ liệu.

Nhiều người có báo cáo CTS chưa bao giờ làm việc tại các loại công việc này. việc làm.

Hội chứng ống cổ tay được chẩn đoán và điều trị như thế nào?

Chẩn đoán CTS (Hội chứng ống cổ tay)

Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để tránh tổn thương vĩnh viễn cho dây thần kinh giữa.

khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ kiểm tra bàn tay, cánh tay, vai và cổ để xác định xem khiếu nại của bạn có liên quan đến các hoạt động hàng ngày hay một chứng rối loạn tiềm ẩn nào không và để loại trừ các tình trạng khác giống hội chứng ống cổ tay. Cổ tay của bạn sẽ được kiểm tra xem có bị đau, sưng, nóng và đổi màu không. Các ngón tay của bạn sẽ được kiểm tra cảm giác, cùng với các cơ ở gốc bàn tay để biết sức mạnh và các dấu hiệu teo cơ.
Các xét nghiệm định kỳ trong phòng thí nghiệm và chụp X-quang có thể phát hiện gãy xương, viêm khớp và các bệnh gây tổn thương thần kinh như tiểu đường.
Các xét nghiệm cổ tay cụ thể có thể tạo ra các triệu chứng của CTS.
Trong bài kiểm tra Tinel, bác sĩ gõ hoặc ấn vào dây thần kinh giữa ở cổ tay của bạn. Thử nghiệm cho kết quả dương tính khi cảm giác ngứa ran ở các ngón tay hoặc cảm giác giống như bị sốc xảy ra.
Bài kiểm tra Phalen, hay gập cổ tay, liên quan đến việc bạn giữ cẳng tay thẳng đứng bằng cách hướng các ngón tay xuống và ấn mu bàn tay vào nhau. Nếu bạn bị CTS, bạn sẽ cảm thấy ngứa ran hoặc tê dần ở các ngón tay trong vòng 1 phút. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn cố gắng thực hiện một cử động gây ra các triệu chứng.

Các xét nghiệm điện chẩn đoán có thể giúp xác nhận chẩn đoán CTS.

Một nghiên cứu về sự dẫn truyền thần kinh đo tốc độ các xung được truyền dọc theo một dây thần kinh.

Các điện cực được đặt trên bàn tay và cổ tay của bạn và một cú sốc điện nhỏ được áp dụng và tốc độ mà các dây thần kinh truyền xung được đo

Trong điện cơ đồ, một cây kim nhỏ được đưa vào cơ và hoạt động điện được xem trên màn hình để xác định mức độ nghiêm trọng của tổn thương dây thần kinh giữa.

Hình ảnh chẩn đoán cũng có thể giúp chẩn đoán CTS hoặc hiển thị các vấn đề.

Hình ảnh siêu âm có thể cho thấy kích thước bất thường của dây thần kinh giữa.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cho thấy giải phẫu của cổ tay nhưng cho đến nay không đặc biệt hữu ích trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay.

điều trị CTS

Điều trị hội chứng ống cổ tay nên bắt đầu càng sớm càng tốt, dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Các nguyên nhân cơ bản như bệnh tiểu đường hoặc viêm khớp nên được điều trị trước tiên.

Phương pháp điều trị không phẫu thuật

nẹp. Điều trị ban đầu thường là nẹp vào ban đêm.
Tránh các hoạt động ban ngày có thể gây ra các triệu chứng. Nếu bạn hơi khó chịu, bạn có thể thường xuyên nghỉ giải lao để cho tay nghỉ ngơi. Nếu cổ tay bị đỏ, nóng và sưng tấy, bạn có thể chườm túi mát.
Vượt quá số dược liệu. Trong những trường hợp đặc biệt, các loại thuốc khác nhau có thể làm dịu cơn đau và sưng liên quan đến hội chứng ống cổ tay. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin, ibuprofen và các thuốc giảm đau không kê đơn khác, có thể giúp giảm khó chịu trong thời gian ngắn nhưng chưa được chứng minh là có thể điều trị CTS.
Thuốc theo toa. Corticosteroid (chẳng hạn như prednisone) hoặc thuốc lidocaine có thể được tiêm trực tiếp vào cổ tay của bạn hoặc uống (trong trường hợp của prednisone) để giảm áp lực lên dây thần kinh giữa nếu bạn có các triệu chứng nhẹ hoặc không liên tục. (Trước tiên hãy hỏi bác sĩ nếu bạn bị tiểu đường hoặc có thể dễ mắc bệnh này, vì việc sử dụng corticosteroid kéo dài có thể gây khó khăn cho việc điều chỉnh nồng độ insulin.)
Bài tập. Hỏi bác sĩ về các bài tập tay có thể giúp giảm đau.
Phương pháp điều trị thay thế. Yoga đã được chứng minh là làm giảm đau và cải thiện sức mạnh cầm nắm ở những người mắc CTS. Các liệu pháp thay thế khác, chẳng hạn như châm cứu và chăm sóc chỉnh hình, đã mang lại lợi ích cho một số người mắc CTS nhưng hiệu quả của chúng vẫn chưa được chứng minh.
Liệu pháp nghề nghiệp hoặc nghề nghiệp. Bạn có thể cần học những cách mới để thực hiện một số nhiệm vụ hoặc kỹ năng công việc sẽ không làm phức tạp hoặc làm trầm trọng thêm CTS của bạn.

Phẫu thuật với Hội chứng ống cổ tay

Giải phóng ống cổ tay là một trong những thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất.

Nó có thể được khuyến nghị khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không hiệu quả hoặc nếu rối loạn trở nên nghiêm trọng.

Phẫu thuật ống cổ tay liên quan đến việc cắt dây chằng để giảm áp lực lên dây thần kinh.

Phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc khu vực (liên quan đến một số thuốc an thần) và không cần nằm viện qua đêm.

Nhiều người phải phẫu thuật cả hai tay.

Phẫu thuật mở là thủ tục truyền thống được sử dụng để điều chỉnh hội chứng ống cổ tay.

Nó bao gồm rạch một đường dài tới 2 inch ở cổ tay của bạn và sau đó cắt dây chằng cổ tay để mở rộng ống cổ tay.

Thủ tục này thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ trên cơ sở ngoại trú, trừ khi có những điều kiện y tế bất thường.

Phẫu thuật nội soi có thể cho phép phục hồi chức năng nhanh hơn một chút và ít khó chịu sau phẫu thuật hơn so với phẫu thuật giải phóng mở truyền thống nhưng nó cũng có thể có nguy cơ biến chứng cao hơn và nhu cầu phẫu thuật bổ sung.

Bác sĩ phẫu thuật rạch một hoặc hai vết (khoảng ½ inch mỗi vết) ở cổ tay và lòng bàn tay của bạn, đưa một camera gắn vào một ống, quan sát dây thần kinh, dây chằng và gân trên màn hình và cắt dây chằng cổ tay (mô giữ khớp). cùng nhau) bằng một con dao nhỏ luồn qua ống.

Sau phẫu thuật, dây chằng thường phát triển trở lại với nhau và cho phép nhiều không gian hơn trước.

Các triệu chứng của bạn có thể thuyên giảm ngay sau khi phẫu thuật, nhưng hồi phục hoàn toàn có thể mất vài tháng.

Bạn có thể bị nhiễm trùng, tổn thương thần kinh, cứng khớp và đau tại vết sẹo.

Hầu như luôn có sự giảm độ bám, điều này sẽ cải thiện theo thời gian.

Bạn có thể cần điều chỉnh hoạt động công việc trong vài tuần sau phẫu thuật hoặc cần điều chỉnh nhiệm vụ công việc hoặc thậm chí thay đổi công việc sau khi hồi phục sau phẫu thuật.

Sự tái phát của hội chứng ống cổ tay sau khi điều trị là rất hiếm.

Chưa đến một nửa số người báo cáo (các) bàn tay của họ cảm thấy hoàn toàn bình thường sau phẫu thuật. Một số tê hoặc yếu còn lại là phổ biến.