Khi nào bệnh nhân được xuất viện? Thang đo và chỉ số đồng thau
Chỉ số đồng thau và thang đo khi xuất viện: việc bệnh nhân được xuất viện từ bệnh viện đến vùng lãnh thổ, về nhà, đến các cơ sở khác, nhưng cũng trong quá trình chuyển đổi từ khu vực này sang khu vực khác thể hiện một bước quan trọng trong con đường của bất kỳ người nào.
Do đó, việc chuẩn bị cho bệnh nhân xuất viện là trách nhiệm quan tâm, cũng như quyền của bệnh nhân và gia đình họ, những người phải tham gia và đồng hành trong suốt quá trình chăm sóc.
Bối cảnh nhập viện và chăm sóc tại nhà rất khác nhau nên chúng dẫn đến sự khác biệt rất lớn trong việc đánh giá được thực hiện.
Một trong những vấn đề lớn nhất nổi lên trong giao tiếp tại bệnh viện / lãnh thổ liên quan đến việc xuất viện được bảo vệ, và do đó liên quan đến việc chăm sóc liên tục, có liên quan chính xác đến khía cạnh khó khăn trong việc nắm bắt toàn bộ sự phức tạp của người đó, trong và sau sự kiện bệnh tật.
LẬP KẾ HOẠCH KHÁM PHÁ VÀ VAI TRÒ CỦA CHỈ SỐ BRASS
Lập kế hoạch xuất viện là một can thiệp chăm sóc nhằm đảm bảo việc chăm sóc liên tục; nó bao gồm một loạt các bước trong đó các vấn đề của người đó nên được phân tích từng vấn đề một.
Để làm được điều này, có thể sử dụng một công cụ đánh giá, chỉ số BRASS (Blaylock Risk Assessment Screening) (Blaylock và Cason, 1992), có thể được áp dụng ngay từ khi nhập viện và giúp xác định bệnh nhân. có nguy cơ nằm viện kéo dài hoặc khó xuất viện.
CHỈ SỐ BRASS
Chỉ số BRASS được phát triển như một công cụ lập kế hoạch xuất viện đặc biệt cho bệnh nhân trên 65 tuổi.
Các tác giả (Blaylock và Cason, 1992) khi xem xét các tài liệu, và kinh nghiệm của họ về lão khoa và chăm sóc lão khoa, đã xác định các yếu tố sau:
- tuổi, tình trạng chức năng,
- tình trạng nhận thức,
- hỗ trợ xã hội và điều kiện sống,
- số lần nhập viện / lần vào phòng cấp cứu trước đó
- số lượng các vấn đề lâm sàng đang hoạt động.
Chúng cũng bao gồm: mô hình hành vi, khả năng vận động, thiếu hụt cảm giác và số lượng thuốc uống vì mặc dù đây không phải là các yếu tố của tình trạng chức năng hoặc nhận thức, nhưng chúng có liên quan đến người cao tuổi.
Chỉ số BRASS là một công cụ được sử dụng để xác định những bệnh nhân có nguy cơ nằm viện kéo dài hoặc khó xuất viện
Dữ liệu được thu thập bằng cách điền vào thang đo, phỏng vấn người thân hoặc người chăm sóc. Chỉ số BRASS khảo sát 10 thứ nguyên (đã đề cập ở trên):
- tuổi
- tình hình cuộc sống
- hỗ trợ xã hội
- Trạng thái của chức năng
- tình trạng nhận thức
- khuôn mẫu hành vi
- thiếu hụt cảm giác
- những lần nhập học trước / quyền truy cập vào phòng cấp cứu
- các vấn đề lâm sàng tích cực
- số lượng thuốc đã uống.
Chấm điểm trên thang đo Đồng thau:
Đánh giá được thực hiện trên cơ sở thông tin được cung cấp bởi một thành viên gia đình hoặc người biết rõ về bệnh nhân.
Ba loại rủi ro được xác định: thấp (0-10) trung bình (11-19) cao (20-40).
Thời lượng: quy mô đơn giản, nhanh chóng (khoảng 15 phút) và yêu cầu đào tạo tối thiểu.
Hạn chế của Chỉ số Đồng thau
Chỉ số BRASS dễ biên dịch và cung cấp các chỉ dẫn tốt để dự đoán giá trị (độ đặc hiệu) liên quan đến các vấn đề xuất viện của bệnh nhân: bệnh nhân có nguy cơ cao thường không được xuất viện về nhà (Mistiaen và cộng sự, 1999).
Tuy nhiên, các nghiên cứu được thực hiện (Mistiaen và cộng sự, 1999; Chaboyer và cộng sự, 2002) cho thấy chỉ số này không nhạy lắm trong việc xác định những bệnh nhân có thể xuất hiện các vấn đề sau khi xuất viện, có thể là do, bằng cách thực hiện khảo sát tại Thời gian nhập viện, những người cao tuổi có tình trạng xấu đi do nằm viện, đặc biệt là kéo dài không xác định được chính xác.
BRASS, được quản lý như một phần của đánh giá nhập viện, giúp xác định những người có nguy cơ nằm viện kéo dài và khó xuất viện: đặc biệt là những bệnh nhân cần kích hoạt các dịch vụ (hoặc các nguồn chăm sóc, bao gồm cả chăm sóc gia đình) để được chăm sóc ngoài bệnh viện.
Y tá có thể sử dụng thông tin mà BRASS cung cấp để lập kế hoạch thực hiện các can thiệp giáo dục trong quá trình nhập viện và các chương trình chăm sóc tại nhà.
Các nghiên cứu sâu hơn về ứng dụng của nó là cần thiết để xác định rõ hơn các mức độ rủi ro, vì sự cân bằng giữa độ đặc hiệu và độ nhạy có thể đạt được bằng cách chọn các mức giới hạn khác nhau trong điểm chỉ số (Mistiaen và cộng sự, 1999).
Các khía cạnh quan trọng được nêu bật có thể bị hạn chế bởi các đánh giá lặp lại trong quá trình nhập viện, đặc biệt nếu kéo dài, chính xác vì người cao tuổi có thể thay đổi tình trạng chức năng của họ trong thời gian nhập viện bởi vì 'đánh giá, đặc biệt nếu nghiêm ngặt - ngay cả khi nó có vẻ khó khăn hoặc vô vọng - là một đảm bảo tôn trọng mỗi cá nhân và một dấu hiệu của sự lạc quan về tiềm năng của người cao tuổi và cơ hội của họ để đáp ứng một cách có ý nghĩa đối với một dự án chăm sóc (Trabucchi, 2003) '.
Đọc thêm:
AED có mưa và ẩm ướt: Hướng dẫn sử dụng trong môi trường cụ thể
Thang đo đột quỵ Cincinnati Prehospital. Vai trò của nó trong khoa cấp cứu
Xuất huyết não, các triệu chứng đáng ngờ là gì? Một số thông tin cho công dân bình thường
Quy tắc ABC, ABCD và ABCDE trong y tế khẩn cấp: Người cứu hộ phải làm gì
Giảm huyết áp nhanh ở bệnh nhân xuất huyết cấp tính nội sọ
Truy cập Tourniquet và tiêm tĩnh mạch: quản lý chảy máu lớn
Điểm GCS: Điều đó có nghĩa là gì?
Thang điểm Hôn mê Glasgow (GCS): Điểm được đánh giá như thế nào?
Khi một người thân yêu ở trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU)
Thang đo đột quỵ dương tính trước bệnh viện Cincinnati (CPSS) là gì?