Bệnh vẩy nến: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Tám 24, 2023

Bệnh vẩy nến là một rối loạn da liễu mãn tính và vĩnh viễn, chủ yếu ảnh hưởng đến những người bị suy giảm miễn dịch và có thể tiến triển hoặc thoái lui một cách tự nhiên, đến mức hầu như không để lại dấu vết nào.

Lịch sử của nó rất cổ xưa.

Có rất nhiều sách và bản thảo y học từ thời Hy Lạp, La Mã và Ai Cập đề cập đến sự xuất hiện của một chứng rối loạn khiến da xuất hiện các đốm đỏ và mụn mủ, phủ đầy vảy trắng.

Thậm chí một số đoạn trong Kinh thánh còn đề cập đến nó như một điều cần tránh xa.

Một hình phạt thần thánh rất giống với bệnh phong và bệnh ghẻ, dẫn đến sự cô lập xã hội một cách có hệ thống.

Tình trạng tương tự mà nhiều bệnh nhân vẫn phải trải qua ngày nay bởi vì, mặc dù bệnh vẩy nến không gây ra vấn đề lớn về mặt thể chất (nó chỉ ảnh hưởng đến bề mặt của lớp biểu bì chứ không ảnh hưởng đến cơ thể cũng như các hệ thống và bộ máy của nó), những vấn đề mà nó gây ra. không thể đánh giá thấp trình độ cá nhân và xã hội.

Ngoài các phương pháp điều trị trước đây, bao gồm tắm, tắm bùn và sử dụng kem và thuốc mỡ, những phương pháp mới và hiệu quả hơn hiện đang được bổ sung bởi vì, mặc dù bệnh vẩy nến không thể loại bỏ hoàn toàn nhưng nó có thể được giảm bớt và kiểm soát được.

Chúng ta hãy cùng nhau xem nó là gì, làm thế nào để nhận biết nó thông qua các triệu chứng chính, các yếu tố gây ra có thể là gì và phương pháp điều trị.

Bệnh vẩy nến là gì và cách nhận biết nó

Rối loạn vảy nến không dễ phát hiện và chỉ có bác sĩ da liễu chuyên nghiệp mới có thể chẩn đoán chính xác.

Đó là một rối loạn chức năng của lớp biểu bì, trong hầu hết các trường hợp và ở giai đoạn đầu, giống như viêm da (có thể dễ bị nhầm lẫn).

Khi lớp biểu bì bị ảnh hưởng bởi bệnh vẩy nến, các tế bào bề mặt của nó, được gọi là tế bào sừng, không tái tạo như bình thường và trải qua quá trình biệt hóa quá mức với sự tích tụ tương đối, dẫn đến tích tụ, viêm, đốm và các vấn đề khác như mụn sẩn hoặc mụn mủ.

Trong một số trường hợp, khó chịu và nghiêm trọng nhất, sự xuất hiện của các mảng màu đỏ kèm theo cảm giác ngứa liên tục.

Tuy nhiên, thông thường bệnh hoàn toàn không có triệu chứng nên khó có thể phòng ngừa và phát hiện kịp thời.

Bệnh vẩy nến một khi đã mắc phải sẽ trở nên mãn tính và tái phát

May mắn thay, nó chỉ ảnh hưởng đến các lớp bề mặt nhất của lớp biểu bì, không gây ra vấn đề nào khác ở cấp độ hệ thống và bộ máy hữu cơ.

Mặc dù đây là một chứng viêm khá phổ biến nhưng mỗi lần nó lại biểu hiện khác nhau, tùy thuộc vào người mắc phải.

Nói chung, các bác sĩ đã tìm thấy một số yếu tố đóng vai trò là tác nhân gây bệnh - chẳng hạn như di truyền, suy giảm miễn dịch và môi trường sống - nhưng vẫn chưa có sự chắc chắn tuyệt đối về mối tương quan thực sự của chúng với chứng rối loạn.

Bệnh vẩy nến: nguyên nhân

Như đã đề cập, nguyên nhân chính xác và có hệ thống dẫn đến sự xuất hiện của rối loạn vẫn chưa được xác định.

Giả thuyết được xác lập nhiều nhất vẫn là giả thuyết di truyền (con cái của cha mẹ mắc bệnh vẩy nến có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn), nhưng các yếu tố khác đã được xác định có thể góp phần làm xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm chứng rối loạn.

Bệnh vẩy nến có thể xuất hiện do:

chấn thương hoặc tổn thương da hoặc sau tất cả các tình huống gây căng thẳng lớn về thể chất, chẳng hạn như cháy nắng dữ dội, gãy xương và phẫu thuật;
Căng thẳng tâm lý. Trong trường hợp này, cơ thể không có lối thoát để giảm bớt căng thẳng ở cấp độ thể chất, thực hiện quá trình cơ thể hóa ở cấp độ da, khiến các dấu hiệu bệnh lý xuất hiện;
nhiễm trùng và virus, đặc biệt là các bệnh thuộc họ liên cầu khuẩn và mụn rộp. Loại bệnh vẩy nến này gần như có thể biến mất hoàn toàn sau khi điều trị bằng kháng sinh;
trong những trường hợp hiếm hơn, nó có thể được kích hoạt bởi các yếu tố và thay đổi nội tiết tố, cũng như thói quen ăn uống không tốt, uống quá nhiều rượu và hút thuốc;
sau khi dùng một số loại thuốc đặc biệt gây mất ổn định cho cơ thể (corticosteroid toàn thân, thuốc chẹn beta, thuốc chống sốt rét, lithium, muối vàng).

Bản thân bệnh vẩy nến không phải là một căn bệnh nghiêm trọng nhưng nó có thể không hoạt động trong một thời gian dài và chỉ phát sinh sau những sự kiện chấn thương (và hậu quả là hoạt động của hệ thống miễn dịch và tế bào lympho T của nó bị thay đổi).

Nó không lây nhiễm và không gây tử vong. Ở gần người mắc bệnh này không dẫn đến sự lây truyền của nó và khi mắc bệnh, nó không ảnh hưởng đến các hệ thống và bộ máy sâu hơn mà chỉ ảnh hưởng đến da.

Bệnh vẩy nến: các triệu chứng

Thường chỉ được bác sĩ nhận ra khi kiểm tra khách quan (bệnh nhân khó nhận ra và có xu hướng nhầm với viêm da), bệnh vẩy nến biểu hiện bằng các mảng đỏ, sẩn hoặc mụn mủ, rất giống với các vết cháy nắng nặng, đứng đầu bởi làn da khô, bong tróc trắng.

Ngoài những dấu hiệu 'hình ảnh' phổ biến hơn này, người ta có thể thêm các triệu chứng khác như ngứa, đôi khi sưng tấy hoặc nhiễm trùng amidan, chủ yếu do bệnh vẩy nến liên cầu gây ra.

Các vùng trên cơ thể thường bị ảnh hưởng nhiều nhất là da đầu, khuỷu tay, đầu gối, vùng thắt lưng và rốn.

Tuy nhiên, có một số bệnh nhân cũng mắc bệnh ở những vùng ẩm ướt và dễ bị gấp nếp hơn như vùng háng hoặc trên móng tay, đây thường là bộ phận giải phẫu đầu tiên mà bệnh xuất hiện.

Cũng có những trường hợp đặc biệt bệnh vẩy nến diễn biến khá cấp tính và ảnh hưởng đến khớp đến mức viêm nhiễm.

Trong những tình huống này, người ta nói đến bệnh viêm khớp vẩy nến, có triệu chứng và biểu hiện gợi nhớ đến bệnh viêm khớp dạng thấp phổ biến hơn.

Mặt khác, bệnh vẩy nến ở mắt lại bùng phát ở vùng gần mắt.

Tùy thuộc vào loại bệnh mắc phải, các triệu chứng và loại biểu hiện trên da sẽ thay đổi.

Các loại bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến có thể xuất hiện với các mảng có hình dạng và màu sắc khác nhau, bởi vì có nhiều loại khác nhau, tùy thuộc vào vùng giải phẫu bị ảnh hưởng.

Trong những trường hợp hiếm hơn, nhiều loại có thể xảy ra cùng một lúc.

Bệnh vẩy nến mảng bám. Còn được gọi là bệnh vẩy nến loang lổ hoặc thô tục, bệnh vẩy nến mảng bám bao gồm sự hình thành các mảng màu đỏ trên lớp biểu bì, do đó được bao phủ bởi một lớp vảy bạc mỏng (tế bào sừng). Các mảng có thể có kích thước khác nhau (kích thước từ vài mm đến một centimet). Nếu chúng ở rất gần nhau, chúng có thể dính vào nhau để bao phủ toàn bộ cơ thể. Nó thường đi kèm với ngứa, tốt nhất nên tránh gãi vì có thể xảy ra chảy máu ở các mao mạch bên dưới.
Bệnh vẩy nến thể mủ hoặc phun trào. Nó chủ yếu xảy ra ở thanh thiếu niên và những người trẻ tuổi bị nhiễm liên cầu khuẩn, ví dụ như sau viêm amidan. Bệnh vẩy nến thể giọt được gọi như vậy vì sự bùng phát gần như nhanh chóng của các nốt sẩn, tức là các tổn thương da nhỏ, hình giọt nước, đặc biệt là ở thân, bụng và lưng. Thông thường trước khi phun trào, nhiều bệnh nhân cảm thấy khó chịu và bệnh tật ở hầu họng, thanh quản và amidan. Tuy nhiên, nếu được điều trị bằng kháng sinh thích hợp, bệnh sẽ tự khỏi sau vài ngày.
Bệnh vẩy nến mủ. Đây là một dạng bệnh vẩy nến thường được gọi là bệnh vẩy nến lòng bàn tay, vì nó chủ yếu ảnh hưởng đến lòng bàn tay và bàn chân. Có thể nhận biết bằng cách hình thành các mụn mủ, thoạt nhìn rất giống với mụn cóc, nhưng khi chúng nổi lên bề mặt, chúng sẽ tự bong ra, để lại ban đỏ ngoài trời. Đôi khi mụn mủ cũng có thể có màu hơi vàng và chứa mủ. Nếu nó vẫn ở mức độ lòng bàn tay, nó không gây ra bất kỳ vấn đề cụ thể nào; ngược lại, dạng tổng quát của nó “nghiêm trọng” hơn nhưng cũng hiếm gặp hơn.
Bệnh vẩy nến Erythrodermic. Đây là dạng bệnh vẩy nến nghiêm trọng nhất, trong đó bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ (hoặc gần như toàn bộ) da, tạo ra ban đỏ và đóng vảy. Nó khá rắc rối vì nó cũng có thể có tác động gián tiếp đến hệ thống trao đổi chất, cũng như gây ngứa, sưng và thường đau. Nó khá hiếm và trong những trường hợp nó bùng phát thì nó thường xảy ra sau các liệu pháp ức chế miễn dịch hoặc dựa trên cortisone.
Bệnh vẩy nến bã nhờn. Đây là một dạng bệnh vẩy nến rất nhẹ, còn được gọi là bệnh vẩy nến hoặc bệnh bã nhờn. Rất dễ nhầm lẫn nó với một bệnh viêm da đơn giản hơn, nhưng bác sĩ da liễu thường nhận thấy điều đó bởi vì, liên quan đến các triệu chứng, các đốm xuất hiện ở những vùng không dễ bị viêm da, chẳng hạn như móng tay.
Bệnh vẩy nến amiantacea. Đây là một dạng bệnh vẩy nến đặc biệt chỉ ảnh hưởng đến da đầu. Nó biểu hiện qua sự phát triển của một lớp vảy trắng bao phủ đầu, đặc biệt là ở trẻ em, thoạt nhìn có thể nhầm lẫn với gàu hoặc viêm da đơn giản. Đôi khi có thể lan tới trán, gáy cổ và tai. Nó gây ngứa nhưng không gây rụng tóc.
Bệnh vẩy nến ở các nếp gấp hoặc vết nứt. Trong trường hợp cụ thể này, các đốm chỉ xuất hiện ở những vùng giải phẫu cụ thể thường ẩm ướt nhất, chẳng hạn như nếp gấp háng. Nó chủ yếu xảy ra ở những người mắc bệnh béo phì hoặc ở người già, vì họ thường có những vùng trên cơ thể không được cung cấp oxy hoặc thông gió đầy đủ và do đó ẩm ướt.

Nói chung, mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến được xác định bởi cường độ của ban đỏ (càng đỏ thì càng mạnh) và mức độ bong tróc của da.

Bệnh vẩy nến được chẩn đoán như thế nào

Bệnh vẩy nến thường được chẩn đoán sau khi khám da liễu lâm sàng.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó cũng có thể được phát hiện bởi bác sĩ đa khoa, người thường sẽ chỉ định khám chuyên khoa.

Chẩn đoán xảy ra do bác sĩ phụ trách xác định một hoặc nhiều triệu chứng được liệt kê ở trên, cũng dựa trên tiền sử bệnh của bệnh nhân.

Đôi khi, đặc biệt đối với những trường hợp nặng hơn, bác sĩ da liễu có thể tiến hành thực hiện xét nghiệm mô học hoặc sinh thiết da, lấy một số mẫu mô để phân tích.

Bệnh vẩy nến thường xuất hiện ở tuổi trưởng thành, khoảng 50 hoặc 60 tuổi.

Tuy nhiên, không có gì lạ khi bệnh được chẩn đoán sớm, ở độ tuổi từ 20 đến 30 hoặc thậm chí ở tuổi thiếu niên, đặc biệt nếu một hoặc cả hai cha mẹ đều đã mắc bệnh.

Nó thường ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ bất kể giới tính và tuổi tác.

Bệnh vẩy nến: phương pháp điều trị hiệu quả nhất

Bệnh vẩy nến là một bệnh mãn tính, tái phát, không bao giờ khỏi hoàn toàn mà có thể thoái lui một cách tự nhiên, đặc biệt là vào những thời điểm nhất định trong năm.

Các bác sĩ đã lưu ý rằng việc tiếp xúc thích hợp với bức xạ tia cực tím và vitamin D từ mặt trời sẽ ảnh hưởng tích cực đến diễn biến của chứng rối loạn, khiến bệnh bớt trầm trọng hơn vào mùa hè.

Các phương pháp điều trị có thể được phát hiện và sử dụng khác nhau tùy thuộc vào trường hợp và cường độ biểu hiện của bệnh.

Không có phương pháp chữa trị hiệu quả 100% vì mọi thứ đều khác nhau tùy thuộc vào người mắc bệnh.

Theo nguyên tắc, những loại thuốc và liệu pháp này có thể ngăn ngừa bệnh vẩy nến trở nên trầm trọng hơn, kiểm soát tình trạng viêm.

Dưới đây là các phương pháp điều trị hiệu quả chính cho đến nay:

Sử dụng các sản phẩm bôi ngoài da để bôi trực tiếp lên vùng biểu bì bị ảnh hưởng: có thể là kem, lotion, dầu tự nhiên và chất làm mềm hoặc có chứa kháng sinh (Antralin, Corticosteroid, Calcipotriol, Tazarotene).
Liệu pháp uống hoặc tiêm toàn thân. Điều này được ưu tiên áp dụng cho những trường hợp bệnh nặng hơn, khi chỉ sử dụng kem không thể đạt được giải pháp.
Những loại thuốc này (Retinoids, Methotrexate, Cyclosporine, Mycophenolate Mofetil, Tacrolimus) hoạt động từ bên trong bằng cách làm giảm tình trạng viêm và phục hồi chức năng bình thường của tế bào lympho. Chúng nên được sử dụng thận trọng và chỉ khi có đơn thuốc của bác sĩ.
Thuốc sinh học hoặc thuốc thông minh có thành phần hoạt chất là kháng thể chỉ nhắm vào các tế bào keratinocytes 'bị bệnh'. Sử dụng nguyên tắc tương tự như các liệu pháp điều trị ung thư, chúng là những loại thuốc cụ thể hơn, tác động trực tiếp lên bệnh và các thành phần của hệ thống miễn dịch. Chúng có tác dụng phụ ức chế miễn dịch vì chúng tắt một phần của hệ thống miễn dịch, khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng hơn. Chúng không thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai, bởi những người có khối u và bệnh viêm gan hoặc bệnh tim.
Liệu pháp quang học bằng tia cực tím và vitamin D. Thường kết hợp với việc áp dụng các nguyên tắc nhạy cảm với ánh sáng, người ta đã quan sát thấy ánh nắng mặt trời có tác động tích cực đến quá trình diễn biến của bệnh. Tuy nhiên, nên tránh cháy nắng vì nó làm tình trạng da vốn đã bị viêm trở nên trầm trọng hơn. Chúng ít có tác dụng đối với bệnh vẩy nến trên da đầu, vì vùng bị ảnh hưởng phải được tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong một khoảng thời gian khá dài.

Nhìn chung, việc giảm căng thẳng giúp ích rất nhiều cho sự phát triển của bệnh.

Các chuyên gia luôn khuyên bạn nên duy trì một lối sống lành mạnh trong đó tập thể dục, dinh dưỡng tốt và thư giãn là những yếu tố tích cực.

Bệnh vẩy nến: cách phòng ngừa và ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày

Mặc dù ngành y tế vẫn chưa xác định đầy đủ nguyên nhân gây ra bệnh vẩy nến nhưng nó được cho là xuất phát từ lý do di truyền, phản ứng tự miễn dịch và môi trường.

Biểu hiện của nó khác nhau ở mỗi người, không chỉ phụ thuộc vào mức độ kháng thể và tế bào lympho mà còn phụ thuộc vào độ tuổi, giới tính và vị trí địa lý.

Không hiểu đầy đủ những gì gây ra phản ứng biểu bì này gây khó khăn cho việc thiết lập các quy tắc phòng ngừa nhất định.

Những người đã quen với tình trạng này nên tránh căng thẳng quá mức, cả về thể chất và tinh thần, vì một trong những nguyên nhân chính là thiếu thư giãn hoàn toàn dẫn đến lo lắng thường xuyên.

Bệnh vẩy nến, cũng như tất cả các bệnh và rối loạn, có ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày mà không ảnh hưởng nhiều đến tình trạng sức khỏe thể chất nói chung (vì nó chỉ ảnh hưởng đến da và không gây tử vong), mà là tình trạng sức khỏe tinh thần.

Thông thường những người mắc phải nó cảm thấy khác biệt và khó chịu giữa mọi người, họ cảm thấy bị đánh giá và trong mắt công chúng vì 'khiếm khuyết' rất rõ ràng đó.

Người mắc bệnh vẩy nến có thể dần dần tránh né các tình huống xã hội và chuyển sang cô lập, dẫn đến các rối loạn liên quan như lo lắng, ám ảnh sợ xã hội và trầm cảm.