Biến dạng cấu trúc của cột sống: vẹo cột sống

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 29, 2023

Vẹo cột sống là một độ cong bất thường của cột sống xảy ra trong quá trình tăng trưởng của một cá nhân trong giai đoạn trước tuổi dậy thì

Hầu hết các trường hợp vẹo cột sống đều nhẹ, nhưng một số Tủy sống các dị tật trở nên tồi tệ hơn khi đứa trẻ lớn lên đến mức chúng có thể phát triển thành một rối loạn khuyết tật theo thời gian.

Một đường cong cột sống đặc biệt rõ rệt có thể làm giảm lượng không gian trong lồng ngực, khiến hệ hô hấp khó hoạt động bình thường.

Trẻ em bị vẹo cột sống nhẹ được theo dõi chặt chẽ, thường là chụp X-quang nhiều lần, xem có bất kỳ tình trạng xấu đi nào không. Trong nhiều trường hợp, không cần điều trị.

Một số trẻ sẽ cần đeo nẹp để ngăn tình trạng cong vẹo trở nên tồi tệ hơn, trong khi những trẻ khác có thể cần phẫu thuật để ngăn chứng vẹo cột sống gây ra các vấn đề cho các cơ quan nội tạng.

Vẹo cột sống, nó là gì

Vẹo cột sống là một biến dạng cấu trúc của cột sống, xoắn theo ba mặt phẳng:

trên mặt phẳng phía trước, nó biểu hiện với sự uốn cong bên,
trên mặt phẳng dọc, nó biểu hiện bằng sự thay đổi của các đường cong,
trên mặt phẳng trục nó biểu hiện bằng một chuyển động quay.

Vẹo cột sống thường xảy ra trong quá trình tăng trưởng, trở nên tồi tệ hơn khi xương trưởng thành.

Đỉnh sinh trưởng xảy ra vào đầu tuổi dậy thì.

Nếu dị tật đủ rõ ràng, thì sự tiến triển của nó không kết thúc bằng sự tăng trưởng: vẹo cột sống trên 30°, và thậm chí thường gặp hơn là vẹo cột sống trên 50°, tăng khoảng 1° mỗi năm ngay cả khi bệnh nhân là người lớn.

Vẹo cột sống, nguyên nhân và biến chứng

Cho đến nay, một nguyên nhân rõ ràng của chứng vẹo cột sống vẫn chưa được xác định.

Các chuyên gia đồng ý rằng rối loạn này được gây ra, ít nhất là một phần, bởi các yếu tố di truyền, vì nó có xu hướng di truyền trong gia đình.

Các loại vẹo cột sống ít phổ biến hơn có thể được gây ra bởi

tình trạng thần kinh cơ, chẳng hạn như bại não hoặc loạn dưỡng cơ,
dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến sự phát triển của xương cột sống,
chấn thương hoặc nhiễm trùng cột sống.

Các yếu tố nguy cơ phát triển loại vẹo cột sống phổ biến nhất là:

tuổi: các dấu hiệu và triệu chứng thường bắt đầu trong quá trình tăng trưởng nhanh xảy ra ngay trước tuổi dậy thì,
giới tính: mặc dù bé trai và bé gái có nguy cơ mắc chứng vẹo cột sống như nhau, nhưng bé gái có nguy cơ bị cong vẹo cột sống cao hơn nhiều và cần được điều trị,
tiền sử gia đình: chứng vẹo cột sống đôi khi có liên quan đến tiền sử gia đình, mặc dù nhiều trường hợp chứng vẹo cột sống ở trẻ em không thể bắt nguồn từ các trường hợp khác trong đơn vị gia đình.

Hầu hết những người bị chứng vẹo cột sống biểu hiện ở dạng nhẹ, nhưng ở một số bệnh nhân, điều này có thể gây ra các biến chứng khác nhau:

tổn thương phổi và tim: trong trường hợp vẹo cột sống nghiêm trọng, khung xương sườn có thể thay đổi cơ chế hô hấp sinh lý của tim, khiến việc thở và co bóp của tim trở nên khó khăn hơn,
các vấn đề về lưng: người lớn bị vẹo cột sống khi còn nhỏ có nhiều khả năng bị đau lưng mãn tính hơn những người chưa bao giờ bị chứng này,
ngoại hình: khi chứng vẹo cột sống trở nên trầm trọng hơn, nó có thể gây ra những thay đổi đáng chú ý, bao gồm hông và vai không đều nhau, xương sườn nổi rõ và sự dịch chuyển sang hai bên của thắt lưng và thân. Những người bị vẹo cột sống thường trở nên tự ti về ngoại hình của mình, với tất cả các hậu quả tâm lý kèm theo.

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng vẹo cột sống có thể bao gồm

chiều cao vai không đều
một bên xương bả vai nổi rõ hơn bên kia,
eo không song song với mặt đất,
hông này cao hơn hông kia.

Vẹo cột sống: chẩn đoán

Nghi ngờ vẹo cột sống được xác nhận thông qua kiểm tra thể chất, chụp X-quang, chụp CT hoặc MRI.

Đường cong được đo bằng phương pháp Cobb và được phân loại theo mức độ nghiêm trọng theo mức độ của góc biến dạng giữa chi soma trên và dưới.

Chẩn đoán vẹo cột sống được thực hiện khi góc được đo bằng tia X sau trước lớn hơn 10 độ.

Nói chung, một đường cong được coi là quan trọng nếu nó lớn hơn 25-30 độ.

Các đường cong vượt quá 45-50 độ được coi là nghiêm trọng và thường cần điều trị tích cực hơn.

Một bài kiểm tra tiêu chuẩn đôi khi được các bác sĩ nhi khoa sử dụng là bài kiểm tra Adam's Forward Bend Test.

Trong bài kiểm tra này, bệnh nhân uốn cong về phía trước với hai bàn chân và uốn cong 90 độ ở thắt lưng.

Từ góc độ này, người khám có thể phát hiện bất kỳ sự bất đối xứng nào của thân hoặc bất kỳ độ cong bất thường nào của cột sống.

Đây là một xét nghiệm sàng lọc ban đầu đơn giản có thể phát hiện các vấn đề tiềm ẩn, nhưng không thể xác định chính xác mức độ nghiêm trọng của dị tật.

Các xét nghiệm hình ảnh được yêu cầu để chẩn đoán chính xác và tích cực:

Chụp X-quang: chụp X-quang truyền thống có thể cho thấy cấu trúc đốt sống và hình dạng của các khớp. Chụp X-quang cột sống được thực hiện để tìm kiếm các nguyên nhân gây đau tiềm ẩn khác, ví dụ như nhiễm trùng, gãy xương, dị dạng, v.v.
Chụp cắt lớp vi tính (CT): có thể hiển thị hình dạng và kích thước của ống sống, nội dung của nó và các cấu trúc xung quanh nó. Rất hữu ích để hình dung cấu trúc xương.
Chụp cộng hưởng từ (MRI): xét nghiệm chẩn đoán tạo ra hình ảnh ba chiều về cấu trúc cơ thể, sử dụng nam châm mạnh và phần mềm chuyên dụng. Nó có thể cho thấy tủy sống, rễ thần kinh và các khu vực xung quanh, cũng như sự phì đại, thoái hóa và dị dạng. Hữu ích cho điều tra mô mềm.

Cong vẹo cột sống ở trẻ em

Vẹo cột sống ở trẻ em được phân loại theo độ tuổi:

1) Trẻ sơ sinh (0 đến 3 tuổi),

2) Vị thành niên (3 đến 10 tuổi),

3) Vị thành niên (11 tuổi trở lên, hoặc từ khi bắt đầu dậy thì cho đến khi trưởng thành về xương).

Vẹo cột sống vô căn bao gồm phần lớn các trường hợp xảy ra trong thời niên thiếu.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và độ tuổi của trẻ, chứng vẹo cột sống được kiểm soát thông qua quan sát cẩn thận, sử dụng nẹp và/hoặc phẫu thuật.

Ở trẻ em bị vẹo cột sống bẩm sinh, tỷ lệ mắc các dị tật bẩm sinh khác đã tăng lên.

Chúng thường liên quan đến tủy sống (20%), hệ thống sinh dục-tiết niệu (20 đến 33%) và tim (10 đến 15%).

Điều quan trọng là việc đánh giá hệ thống thần kinh, sinh dục-tiết niệu và tim mạch được thực hiện khi chẩn đoán chứng vẹo cột sống bẩm sinh.

vẹo cột sống ở người lớn

Chứng vẹo cột sống xảy ra hoặc được chẩn đoán ở tuổi trưởng thành khác với chứng vẹo cột sống ở trẻ em, vì các nguyên nhân cơ bản và mục tiêu điều trị khác nhau ở những bệnh nhân đã trưởng thành về xương.

Hầu hết người lớn bị vẹo cột sống có thể được chia thành các loại sau

bệnh nhân trưởng thành bị vẹo cột sống đã được điều trị bằng phẫu thuật khi họ còn là thanh thiếu niên,
người lớn không được điều trị khi họ còn trẻ,
người lớn mắc một loại vẹo cột sống gọi là vẹo cột sống thoái hóa.

Chứng vẹo cột sống thoái hóa thường xảy ra nhất ở cột sống thắt lưng (lưng dưới) và thường ảnh hưởng nhất đến những người từ 65 tuổi trở lên.

Phương pháp điều trị nào có hiệu quả trong việc chống vẹo cột sống

Hầu hết trẻ em bị vẹo cột sống nhẹ và có thể không cần điều trị bằng nẹp hoặc phẫu thuật.

Bệnh nhân bị vẹo cột sống nhẹ được theo dõi những thay đổi về mức độ cong khi chúng lớn lên.

Mặc dù có các hướng dẫn về quản lý các đường cong vẹo cột sống nhẹ, trung bình và nặng, nhưng quyết định bắt đầu điều trị luôn được đưa ra trên cơ sở từng cá nhân, có sự tham khảo ý kiến của bệnh nhân.

Các yếu tố cần xem xét bao gồm:

giới tính: bé gái có nguy cơ tiến triển cao hơn nhiều so với bé trai,
mức độ nghiêm trọng của đường cong: các đường cong nghiêm trọng hơn có nhiều khả năng xấu đi theo thời gian,
loại đường cong: đường cong kép, còn được gọi là đường cong hình chữ S, có xu hướng xấu đi thường xuyên hơn so với đường cong hình chữ C,
vị trí của đường cong: các đường cong nằm ở phần giữa (ngực) của cột sống xấu đi thường xuyên hơn các đường cong ở phần trên hoặc dưới của cột sống,
tăng trưởng: nếu xương của trẻ ngừng phát triển, nguy cơ tiến triển cong là thấp. Điều này cũng có nghĩa là nẹp có nhiều tác dụng hơn ở trẻ em có xương vẫn đang phát triển.

nẹp vẹo cột sống

Nếu xương của trẻ vẫn đang phát triển và trẻ bị vẹo cột sống vừa phải, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng nẹp.

Đeo nẹp sẽ không chữa khỏi chứng vẹo cột sống hoặc đảo ngược đường cong, nhưng thường sẽ ngăn chặn sự tiến triển thêm của biến dạng.

Loại nẹp phổ biến nhất được làm bằng nhựa và có hình dạng phù hợp với cơ thể và gần như vô hình dưới quần áo.

Hiệu quả của nẹp tăng theo số giờ mỗi ngày mà nó được đeo.

Trẻ em đeo niềng răng thường có thể tham gia vào hầu hết các hoạt động và có ít hạn chế.

Nếu cần, họ có thể tháo nẹp để chơi thể thao hoặc các hoạt động thể chất khác.

Nẹp được loại bỏ khi xương ngừng phát triển.

Phẫu thuật vẹo cột sống

Vẹo cột sống nghiêm trọng thường tiến triển theo thời gian, vì vậy bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để giảm mức độ nghiêm trọng của đường cong cột sống và ngăn ngừa tình trạng trở nên tồi tệ hơn.

Loại phẫu thuật phổ biến nhất cho chứng vẹo cột sống là hợp nhất cột sống (hoặc khớp cột sống).

Trong phản ứng tổng hợp cột sống, các bác sĩ phẫu thuật kết nối hai hoặc nhiều đốt sống để chúng không thể di chuyển độc lập.

Các mảnh xương hoặc vật liệu có đặc điểm tương tự được đặt giữa các đốt sống

Các thanh, móc, đinh vít hoặc dây kim loại thường giữ phần cột sống đó ở một vị trí nhất định trong khi vật liệu xương cũ và mới hợp nhất với nhau.

Nếu chứng vẹo cột sống tiến triển nhanh khi trẻ còn nhỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể lắp một thanh cứng có thể điều chỉnh độ dài để phù hợp với sự phát triển của trẻ.

Thanh này được cố định ở phần trên và dưới của độ cong của cột sống và thường được kéo dài ra sau mỗi sáu tháng.

Các biến chứng của phẫu thuật cột sống có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, đau hoặc tổn thương thần kinh.

Hiếm khi xương không lành và có thể cần phải phẫu thuật thêm.

Mặc dù các bài tập vật lý trị liệu không thể ngăn chặn sự tiến triển hoặc đảo ngược chứng vẹo cột sống, nhưng tập thể dục có thể cải thiện sức khỏe tổng thể và hạnh phúc.

Những ảnh hưởng của vẹo cột sống đối với cuộc sống của người bệnh

Đối phó với chứng vẹo cột sống là điều khó khăn đối với một người trẻ tuổi ở giai đoạn cuộc đời vốn đã phức tạp.

Thanh thiếu niên phải đối mặt với những thay đổi về thể chất cũng như những thách thức về tình cảm và xã hội.

Với chẩn đoán vẹo cột sống, những cảm xúc khó khăn như tức giận, bất an và sợ hãi có thể nảy sinh.

Một nhóm đồng đẳng mạnh mẽ và hỗ trợ có thể có tác động đáng kể đến việc trẻ em hoặc thanh thiếu niên chấp nhận chứng vẹo cột sống, quyền giám hộ hoặc điều trị phẫu thuật.

Do đó, điều quan trọng là cha mẹ phải khuyến khích con mình nói chuyện với bạn bè và nhờ họ hỗ trợ.

Cha mẹ nên cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ dành cho cha mẹ và trẻ em bị vẹo cột sống.

Các thành viên trong nhóm hỗ trợ có thể đưa ra lời khuyên, truyền đạt kinh nghiệm thực tế và giúp người đó liên lạc với những người khác đang đối mặt với những thách thức tương tự.