Chấn thương xương: gãy trật khớp

By cristiano Antonino On 8 Tháng Năm, 2023

Gãy xương hợp chất: nó có nghĩa là gì? Gãy xương là một chấn thương có nguồn gốc chấn thương hoặc bệnh lý, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của bộ xương

Có nhiều loại gãy xương khác nhau và có thể phân loại chúng dựa trên căn nguyên của chúng hoặc dựa trên vị trí của các gốc sau chấn thương.

Cụ thể, gãy xương di lệch là một loại chấn thương trong đó xương bị gãy dẫn đến hình thành hai hoặc nhiều đoạn xương di lệch khỏi vị trí sinh lý của chúng; đó là một tình trạng rất tế nhị đòi hỏi sự quan tâm đặc biệt của nhân viên y tế.

Khi một bệnh nhân bị gãy xương di lệch, điều cực kỳ quan trọng là phải can thiệp kịp thời để khôi phục hoàn toàn chức năng của vùng bị ảnh hưởng: trên thực tế, nếu không được điều trị đúng cách, gãy xương có thể dẫn đến một loạt các biến chứng nghiêm trọng.

Việc điều trị gãy xương thường liên quan đến việc cố định vùng bị thương bằng nẹp bên ngoài hoặc thiết bị ngăn chặn bên trong.

Về thời gian lành vết thương, gãy xương kép có thể mất từ 2 đến 16 tuần để lành hoàn toàn.

Gãy xương: chúng là gì và chúng là gì

Gãy xương là một chấn thương xương liên quan đến gãy xương toàn bộ hoặc một phần.

Khi xương bị thương, hai hoặc nhiều mảnh có thể hình thành, được gọi là gốc gãy xương; khoảng trống được tạo ra giữa chúng được gọi là vần đứt đoạn.

Trong trường hợp gãy xương bị phân hủy, các gốc gãy bị dịch chuyển khỏi vị trí sinh lý của chúng và do đó cần phải sắp xếp lại.

Gãy xương có thể xảy ra do các cơ chế chấn thương khác nhau, có thể do uốn cong, xoắn, nén hoặc giật.

Trong trường hợp gãy xương do uốn cong, gãy xương là do xương bị cong không tự nhiên, trong khi trong trường hợp gãy xương do xoắn, xương trải qua một chuyển động xoay đột ngột; gãy xương nén xảy ra khi mô xốp của xương bị nghiền nát giữa cơ hoành và khoang khớp.

Mặt khác, gãy xương do rách hoặc gãy do chấn thương gây ra bởi sự co cơ dữ dội dẫn đến tách xương tại điểm chèn gân của cơ bị ảnh hưởng.

nguyên nhân là gì: gãy xương chấn thương và gãy xương bệnh lý

Gãy trật khớp có thể do một số nguyên nhân: gãy do chấn thương, bệnh lý hoặc do căng thẳng.

Chi tiết:

Gãy xương do chấn thương: gãy xương có thể là hậu quả của một chấn thương như tai nạn, va đập, ngã, v.v. Để dẫn đến gãy xương, chấn thương phải có một lực vượt quá giới hạn chịu lực của cấu trúc xương ( chấn thương năng lượng cao): chấn thương có thể thuộc loại trực tiếp, trong trường hợp gãy xương xảy ra tại chính điểm tác dụng lực, hoặc có thể thuộc loại gián tiếp, trong trường hợp gãy xương xảy ra tại khoảng cách nhất định.
Gãy xương bệnh lý: một số rối loạn bệnh lý có thể làm suy yếu cấu trúc xương và làm giảm sức đề kháng của nó, chẳng hạn như trong trường hợp khối u xương, viêm tủy xương, tình trạng loãng xương hoặc loãng xương, hoặc bệnh tạo xương không hoàn hảo (còn được gọi là bệnh Lobstein); trong những trường hợp này, lực cần thiết để tạo ra vết gãy giảm đi đáng kể (chấn thương năng lượng thấp), và trong một số trường hợp, xương bị bệnh cũng có thể bị gãy tự phát.
Gãy xương do căng thẳng: còn được gọi là gãy xương do thời gian, có thể xảy ra khi một vùng nhất định của cơ thể bị căng thẳng liên tục, theo thời gian dẫn đến sự tái phát của chấn thương vi mô và tổn thương vi mô trên xương khỏe mạnh.

Triệu chứng chính

Bệnh nhân bị gãy xương di lệch có thể xuất hiện các triệu chứng với cường độ khác nhau, tùy thuộc vào loại chấn thương, mức độ nghiêm trọng của tổn thương và vùng cơ thể bị ảnh hưởng.

Nói chung, đây là một tình trạng đặc biệt đau đớn, vì nó liên quan đến việc kích thích các đầu dây thần kinh chịu trách nhiệm tiếp nhận cơn đau, tức là các đầu dây thần kinh cảm nhận đau.

Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân có thể bị sốc do chấn thương dẫn đến suy nhược, lipotimia, ngất, huyết áp thấp, nhịp tim nhanh và khó thở chính vì cơn đau dữ dội.

Các triệu chứng chính liên quan đến gãy xương mất bù là:

Đau và sốc;
Giảm khả năng vận động của vùng bị thương;
Không có khả năng sử dụng phần bị ảnh hưởng bởi chấn thương, tức là bất lực về chức năng;
Sưng và phù nề, do sưng phản ứng viêm của các mô xung quanh;
Vết bầm tím và tụ máu do vỡ mạch máu ở mô dưới da;
Xuất huyết, đặc biệt là trong trường hợp gãy xương bị phân hủy và lộ ra ngoài;

Như đã đề cập, nếu không nhanh chóng thực hiện các biện pháp thích hợp, gãy xương có thể dễ dẫn đến các biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe của bệnh nhân.

Trước hết, có thể xảy ra chấn thương dây thần kinh: nếu dây thần kinh bị chèn ép dưới mảnh xương trong thời gian dài hoặc do tích tụ chất lỏng trong mô xung quanh chỗ gãy, bệnh nhân có thể bị tê liệt cảm giác và vận động, làm suy giảm chức năng. của khu vực bị ảnh hưởng.

Ngoài ra, nếu vùng gãy không được bất động kịp thời, xương sẽ có nguy cơ khó liền lại dẫn đến biến dạng và đau nhức vĩnh viễn.

Về vấn đề này, cần nhấn mạnh rằng tuyệt đối không nên cố gắng cố định chi bị thương, di chuyển bệnh nhân hoặc xoa bóp vùng bị ảnh hưởng để tránh làm nặng thêm tổn thương.

Cuối cùng, gãy xương có nguy cơ cao gây ra hiện tượng thuyên tắc huyết khối, khi xâm nhập vào máu, có thể ảnh hưởng đến chức năng thần kinh, phổi và tim của bệnh nhân, như trong trường hợp thuyên tắc mỡ, huyết khối tĩnh mạch và thuyên tắc phổi.

Cuối cùng, các biện pháp phòng ngừa được thực hiện bằng cách kê đơn cho bệnh nhân điều trị bằng thuốc dựa trên thuốc chống đông máu.

Phân loại gãy xương

Gãy xương có thể có các đặc điểm khác nhau, theo đó có thể đề xuất phân biệt thành các loại gãy xương khác nhau.

Gãy xương di lệch hoặc gãy xương phức hợp

Sự khác biệt đầu tiên liên quan đến sự di chuyển có thể có của các gốc do chấn thương: như đã đề cập, trong các vết gãy đã phân hủy, các đoạn xương trải qua sự dịch chuyển so với vị trí giải phẫu của chúng và do đó, các gốc sẽ mất đi sự liên kết sinh lý; tùy thuộc vào chuyển động mà các mảnh tạo ra, có thể có các vết nứt bên, góc, dọc hoặc xoay.

Mặt khác, nếu gãy xương không gây ra bất kỳ thay đổi nào ở vị trí thông thường của xương, thì gãy xương được gọi là gãy xương phức hợp và thường diễn biến nhanh hơn và suôn sẻ hơn.

Gãy hở hoặc gãy kín

Nếu gãy xương gây ra vết rách trên da, nó được gọi là gãy xương lộ ra ngoài, trong đó gốc xương và các mô bên dưới nhô ra bên ngoài; gãy xương hở gây ra nhiều rủi ro cho bệnh nhân, vì đây là một vết thương rất không ổn định, làm tăng nguy cơ chảy máu cũng như nhiễm trùng.

Mặt khác, nếu lớp da bao phủ xương vẫn còn nguyên vẹn sau chấn thương, chúng ta gọi là gãy xương kín; tuy nhiên, cần lưu ý rằng ngay cả trong trường hợp gãy xương kín, chảy máu trong hoặc các biến chứng khác có thể xảy ra.

Gãy xương đơn giản hoặc gãy xương nhiều lần

Tùy thuộc vào khu vực bị thương, có thể phân biệt giữa gãy xương hoàn toàn, trong đó toàn bộ đoạn xương bị rách và gãy xương không hoàn toàn, chỉ ảnh hưởng đến một phần của xương.

Ngoài ra, tùy theo loại chấn thương mà xương có thể bị tổn thương ở các mức độ khác nhau: nếu chấn thương gây tách thành hai đoạn riêng biệt thì ta gặp gãy xương đơn thuần; mặt khác, nếu chấn thương bắt nguồn từ nhiều mảnh xương, chúng ta có chấn thương nhiều mảnh hoặc vụn, trong trường hợp gãy nhiều vành.

Chẩn đoán và điều trị gãy xương

Chẩn đoán gãy xương trật khớp dựa trên một loạt các xét nghiệm cụ thể, chẳng hạn như X-quang, CT scan và MRI: những xét nghiệm này rất cần thiết để xác định chính xác loại gãy xương, vị trí và mức độ tổn thương.

Nói chung, điều trị gãy xương trước hết bao gồm cố định vùng bị chấn thương.

Trong trường hợp gãy xương di lệch, các đầu xương phải được sắp xếp lại để hỗ trợ quá trình chữa lành.

Quy trình này được gọi là phẫu thuật thu nhỏ và có thể được thực hiện bằng thao tác bên ngoài, thu nhỏ kín hoặc phẫu thuật.

Sau khi các mảnh xương đã được sắp xếp lại, chúng phải được giữ cố định bằng nẹp bên ngoài như thạch cao và nẹp, hoặc bằng các vật cố định bên trong như tấm, đinh kim loại và vít trong khung.

Khoảng thời gian của bất động phụ thuộc vào xương bị gãy, sự hiện diện của các biến chứng có thể xảy ra, tuổi của bệnh nhân và loại chấn thương: trung bình, vết gãy được bất động trong ít nhất 2-8 tuần.

Nếu xương gãy đã được nắn chỉnh đúng cách và được giữ bất động, quá trình lành thường đơn giản và diễn ra tự nhiên, thông qua việc hình thành mô chai tạm thời, dần dần chuyển hóa thành xương mới nhờ hoạt động của nguyên bào xương.

Phải làm gì nếu gãy xương không lành?

Trong một số trường hợp, xương có thể gặp khó khăn trong việc chữa lành hoặc liền lại hoàn toàn, và các mảnh của tổn thương được nối với nhau bằng một mô mềm để chữa lành: tình trạng gãy xương không thể chữa lành được gọi là giả khớp.

Có một số phương pháp điều trị có thể được sử dụng để giải quyết tình trạng này, chúng bao gồm: liệu pháp siêu âm, ghép xương hoặc điều trị bằng tế bào gốc.

Sau khi cố định vết nứt, có thể cần khôi phục sức mạnh cơ bắp và chức năng cho vùng bị ảnh hưởng thông qua vật lý trị liệu.