Cuồng nhĩ: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On 6 Tháng Năm, 2023

Cuồng nhĩ là một rối loạn nhịp tim có thể xảy ra ở tâm nhĩ, được đặc trưng bởi các cơn co thắt thường xuyên, nhịp tim không đều và khởi phát đột ngột. Tùy thuộc vào cách khởi phát, có thể phân biệt hai dạng cuồng nhĩ: dạng kịch phát, với các đợt đột ngột, kéo dài và dạng vĩnh viễn.

Nguyên nhân của rối loạn có thể do sinh lý, có thể do bệnh lý tiềm ẩn hoặc có thể phụ thuộc vào các yếu tố bên ngoài.

Chẩn đoán cuồng nhĩ dựa trên kiểm tra tim mạch kỹ lưỡng bao gồm điện tâm đồ. Điều trị của nó có thể khác nhau từ bệnh nhân đến bệnh nhân.

Cuồng nhĩ là gì?

Cuồng nhĩ là sự thay đổi nhịp tim bắt nguồn từ tâm nhĩ và có thể lan xuống tâm thất, ảnh hưởng đến cung lượng tim và tuần hoàn máu; do khu vực khởi phát của nó, nó được phân loại là rối loạn nhịp tim ngoại tâm thu thất.

Các đợt cuồng nhĩ được đặc trưng bởi nhịp tim không đều với các cơn co thắt thường xuyên và nhịp đập nhanh; Rung động có nghĩa là 'nhịp tim nhanh' và những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi tình trạng này có thể có nhịp tim hơn 200 nhịp mỗi phút (bpm).

Có thể phân biệt hai dạng cuồng nhĩ: dạng kịch phát và dạng vĩnh viễn.

Cuồng nhĩ kịch phát: thể kịch phát được đặc trưng bởi các cơn khởi phát đột ngột, thường ngắn.

Nhịp tim của bệnh nhân bị cuồng nhĩ có thể lên tới 120/180 nhịp/phút, nhưng các cơn thường kết thúc trong vài giờ, nhiều nhất là vài ngày.

Loại rối loạn này ảnh hưởng đến những người khỏe mạnh, những người có thể trải qua các cuộc tấn công riêng lẻ và do đó thường không cần dùng thuốc hoặc các biện pháp can thiệp điều trị khác.

Cuồng nhĩ vĩnh viễn: Ở dạng vĩnh viễn, sự phát triển của rối loạn thường dần dần.

Tuy nhiên, trong trường hợp này rối loạn có thể kéo dài hàng năm và đồng nghĩa với một bệnh lý kèm theo; do bản chất tiềm ẩn của nó, chẩn đoán cuồng nhĩ thường không ngay lập tức và tình trạng này có thể không bị phát hiện.

Liệu pháp nhắm mục tiêu cụ thể thường được yêu cầu để điều trị tình trạng này.

Cuồng nhĩ và rung nhĩ: đặc điểm và sự khác biệt

Các đặc điểm của rung tâm nhĩ tương tự như rung tâm nhĩ, nhưng rung tâm nhĩ khác với rung tâm nhĩ ở chỗ những thay đổi trong nhịp tim ít rõ rệt hơn và có tác động khác lên tâm thất: trên thực tế, trong khi rung tâm nhĩ có thể dẫn đến tăng nhịp tim. nhịp tim lên đến 400 bpm, trong một rung động, nhịp tim có thể tăng lên tối đa 240-300 bpm.

Điều này cũng có nghĩa là, so với rung tim, nhịp đập ít bị rối loạn hơn, vì tần số giảm dẫn đến các xung co bóp ít hơn.

Nói chung, trong những rối loạn nhịp tim này, một sự tắc nghẽn được thiết lập ở cấp độ của nút nhĩ thất, ngăn chặn một phần của các xung hướng vào tâm thất; điều này đặc biệt xảy ra trong cuồng nhĩ, đến mức ở những đối tượng bị ảnh hưởng bởi tình trạng này, sự co bóp của tâm thất có thể bằng ¼ sự co bóp của tâm nhĩ.

Trên thực tế, rung động được phân biệt là 2:1, 3:1 hoặc 4:1, cho thấy rằng chỉ một trong số 2, 3 hoặc 4 tác nhân kích thích có thể đi qua khối.

Đây là một chi tiết cực kỳ quan trọng, vì thường xảy ra trường hợp rung không được chú ý vì lý do này.

Đôi khi bệnh nhân có thể bị cả rung nhĩ và cuồng nhĩ: đây là những trường hợp khá nghiêm trọng, cần được các bác sĩ đặc biệt lưu ý.

Các triệu chứng như thế nào

Bệnh nhân bị cuồng nhĩ có thể biểu hiện các triệu chứng khác nhau, có thể khác nhau tùy thuộc vào dạng rối loạn: nói chung, dạng kịch phát biểu hiện các triệu chứng rõ ràng hơn với các cơn dữ dội hơn, nhưng chính các rối loạn do dạng vĩnh viễn gây ra nguy cơ nghiêm trọng nhất đối với bệnh nhân.

Các triệu chứng chính của cuồng nhĩ bao gồm:

Đánh trống ngực hoặc tim đập nhanh;
Chóng mặt;
Ngất;
Đau thắt ngực hoặc đau ngực;
Khó thở hoặc khó thở;
Sự lo ngại;
Suy nhược hoặc suy nhược;

Không nên đánh giá thấp các triệu chứng của cuồng nhĩ, vì một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất do chứng rối loạn này gây ra là người bệnh dễ bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ.

Điều này là do các cơn co thắt bất thường thường xuyên của cơ tim có xu hướng ảnh hưởng xấu đến cung lượng tim và làm giảm lưu thông máu, dẫn đến khả năng hình thành huyết khối cao có thể di chuyển đến não và ngăn chặn sự chiếu xạ não thích hợp.

Những nguyên nhân chính

Nguyên nhân của cuồng nhĩ rất nhiều và có thể có bản chất khác nhau.

Như trong trường hợp rung tim, một trong những nguyên nhân chính là sự hiện diện của bệnh tim.

Trong số các nguyên nhân không phải bệnh lý, các trường hợp có thể khởi phát cuồng nhĩ là:

Lạm dụng rượu;
Uống thuốc;
hút thuốc;
Trạng thái lo lắng;
Dư thừa caffein hoặc các chất kích thích khác;
Tác dụng phụ của thuốc điều trị;

Cách chẩn đoán cuồng nhĩ

Như đã đề cập, do đặc điểm của nó, việc chẩn đoán cuồng nhĩ không hề đơn giản và thường tình trạng này có thể không được phát hiện trong một thời gian dài, mặc dù bệnh nhân đã trải qua các cuộc kiểm tra lâm sàng: vì lý do này, cần phải tham khảo ý kiến chuyên gia bác sĩ tim mạch, người sẽ tiến hành phân tích kỹ lưỡng về tình trạng sức khỏe của tim và kê đơn các xét nghiệm có mục tiêu.

Trong quá trình kiểm tra của bác sĩ tim mạch, xét nghiệm phù hợp nhất để phát hiện bất kỳ rối loạn nhịp tim hoặc cuồng nhĩ nào là điện tâm đồ; trong một số trường hợp, bác sĩ tim mạch cũng có thể chỉ định điện tâm đồ động theo Holter, để theo dõi trong một khoảng thời gian dài.

Trị liệu và điều trị rối loạn

Liệu pháp phù hợp nhất để điều trị cuồng nhĩ hoặc rối loạn nhịp tim khác thay đổi đáng kể tùy theo từng trường hợp.

Điều ảnh hưởng đến việc điều trị trước hết là loại rối loạn, tùy thuộc vào đó là cuồng nhĩ kịch phát hay vĩnh viễn; bất kỳ bệnh lý liên quan nào và tình trạng sức khỏe chung của đối tượng cũng có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn liệu pháp.

Nói chung, nếu đó là một cơn cuồng kịch phát, có hai chiến lược can thiệp chính:

Liệu pháp dược lý: bệnh nhân có thể được dùng thuốc kỹ thuật số để làm chậm nhịp tim hoặc có thể kê đơn điều trị chống loạn nhịp; những loại thuốc này cũng được chỉ định để điều trị duy trì và để ngăn chặn các cơn rung động tiếp theo;
Điều trị bằng điện: sốc điện chuyển nhịp là một thủ thuật trị liệu không xâm lấn, sử dụng sốc điện để phục hồi nhịp xoang ở những bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim;
Mặt khác, cuồng nhĩ vĩnh viễn thường chỉ ra sự hiện diện của các bệnh tim khác hoặc rối loạn bệnh lý có tính chất khác; vì lý do này, cả liệu pháp chung để điều trị tình trạng cơ bản và liệu pháp cụ thể để điều trị cuồng nhĩ đều được yêu cầu.

Cái sau thường liên quan đến:

Chống loạn nhịp tim;
Thuốc chống đông máu để ngăn chặn sự hình thành hiện tượng huyết khối tắc mạch;
Chuyển nhịp tim;
cắt bỏ tần số vô tuyến xuyên qua ống thông; đây là một chiến lược can thiệp đặc biệt, xâm lấn hơn, nhờ đặt một ống thông dẫn đến tim, có thể tạo ra một dòng điện tần số vô tuyến, đánh vào vùng cơ tim gây ra hiện tượng loạn nhịp tim. Do đó, khu vực bị ảnh hưởng bởi sự phóng điện bị phá hủy, khôi phục số lượng xung đều đặn được gửi bởi nút xoang nhĩ.