Sụp mí mắt: tổng quan về sụp mí mắt

By cristiano Antonino On Tháng Tám 10, 2023

Mặc dù thuật ngữ 'sụp mí mắt' thường chỉ sự dịch chuyển của một cấu trúc vật lý do lực hấp dẫn và có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể, nhưng sụp mí mắt là phổ biến nhất

Những người mắc chứng này nói về chứng 'sụp mí mắt', vì mắt dường như nhắm lại: đồng tử bị che khuất, đôi khi chỉ một phần, đôi khi hoàn toàn và cách duy nhất để giải quyết vấn đề (không chỉ về mặt thẩm mỹ) là phẫu thuật.

Điển hình của lão hóa, sa mí mắt cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ em.

Và nó có thể có nhiều nguyên nhân.

Sụp mí mắt là gì?

Sụp mí mắt là hiện tượng sụp mí mắt trên hoặc dưới một phần hoặc toàn bộ.

Nó có thể là đơn phương và do đó chỉ ảnh hưởng đến một mắt, hoặc song phương và ảnh hưởng đến cả hai.

Sụp mi là nhẹ nếu độ sụp dưới 2 mm, vừa nếu độ sụp từ 2 đến 4 mm và nghiêm trọng nếu độ sụp trên 4 mm.

Nó cũng có thể là bẩm sinh nếu nó xuất hiện từ khi sinh ra hoặc mắc phải nếu nó xuất hiện muộn hơn.

Nếu ở trẻ em, nguyên nhân là do chứng loạn dưỡng cơ chịu trách nhiệm nâng mí mắt, hoặc thiếu sót thần kinh, thì ở người lớn và người già, nguyên nhân thường là do sự thoái hóa của gân cơ nâng mí mắt do tuổi già.

Theo nguyên tắc, sa mí mắt không che giấu các bệnh lý khác hoặc do chấn thương.

Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, nó có thể do các bệnh hoặc khối u về cơ hoặc thần kinh gây ra.

Nguyên nhân

Để ngăn mí mắt 'sụp xuống', tất cả các cấu trúc giữ nó ở đúng vị trí phải hoạt động hoàn hảo: cơ nâng mí mắt trên, cơ vòng mi, tấm thần kinh cơ và cơ Müller (cơ cổ chân trên).

Khi mỗi người trong số họ thực hiện công việc của mình, viền mí mắt trên dừng lại 1-2 mm so với giác mạc và có khoảng cách 9-10 mm so với mí mắt dưới.

Nếu không, mí mắt xảy ra.

Sự khác biệt chính được tạo ra giữa sụp mi bẩm sinh và mắc phải, dựa trên nguyên nhân của nó.

Bệnh ptosis bẩm sinh

Sụp mi bẩm sinh là một tình trạng xuất hiện từ khi sinh ra và thường do sự phát triển không hoàn chỉnh của cơ nâng mi gây ra.

Đôi khi, nó có thể do khiếm khuyết di truyền hoặc nhiễm sắc thể hoặc rối loạn chức năng thần kinh.

Có một số tiểu thể loại:

Sụp mi bẩm sinh đơn giản là phổ biến nhất và có thể tự biểu hiện với các mức độ khác nhau. Để bù đắp cho sự phát triển chưa hoàn thiện của cơ nâng, trẻ co cơ trán và có xu hướng di chuyển đầu sang một bên, có nguy cơ ảnh hưởng đến độ cong của cơ. cột sống hoặc tạo ra lác mắt (đó là lý do tại sao cần phải can thiệp nhanh chóng để điều chỉnh chứng sụp mi);
Chúng tôi nói về chứng sa mí mắt bẩm sinh liên quan đến sự bất thường của vận động mắt-lòng-mái tay khi vấn đề là do hoạt động không đủ của cơ thẳng trên, liệt bẩm sinh dây thần kinh sọ thứ ba, hội chứng Marcus Gunn (người bệnh vô tình co mí mắt lại khi mở miệng) hoặc một dị tật.

mắc phải bệnh sụp mi

Sụp mi mắc phải xảy ra trong suốt cuộc đời trưởng thành và trong hầu hết các trường hợp là do quá trình lão hóa bình thường.

Sa mi thần kinh có thể có nguồn gốc trung tâm hoặc ngoại biên.

Trong trường hợp trước đây, thường là do tổn thương thùy trán hoặc thùy thái dương, kèm theo liệt các cơ chứa trong hốc mắt; trong trường hợp thứ hai, nguyên nhân là do dây thần kinh sọ thứ ba bị suy yếu.

Sụp mi do cơ có thể do tuổi già hoặc hiếm gặp hơn là liên quan đến hội chứng bệnh cơ.

Nguyên nhân thứ nhất là do sự co rút của các sợi cơ của cơ thang máy và cơ Muller (cơ cổ chân trên, liên quan đến chuyển động của mí mắt), nguyên nhân thứ hai ít gặp hơn và do các bệnh lý hiếm gặp (bệnh Steinert, bệnh Basedow, v.v.). ).

Sụp mí mắt thường xảy ra ở những đối tượng dễ mắc bệnh do chấn thương hoặc sau phẫu thuật (đối với bệnh bong võng mạc, đục thủy tinh thể), và là do mở hoặc ngắt kết nối của aponeurosis (gân của cơ nâng mí mắt).

Sụp mi cơ học là do hình thành trên mí mắt do khối u lành tính hoặc ác tính, sẹo hoặc phù nề.

Sụp mi do chấn thương được gây ra, như tên gọi, do chấn thương cùn hoặc vết thương rách.

Sụp mi do nhiễm độc thần kinh là do ngộ độc và vì nó thường đi kèm với các triệu chứng nghiêm trọng khác nên phải được xử lý khẩn cấp.

Trong số các bệnh thường gây sụp mí mắt nhất là

bệnh nhược cơ, một tình trạng gây yếu cơ nghiêm trọng;
hội chứng rượu bào thai, một tình trạng thai nhi nghiêm trọng do người mẹ uống rượu trong thời kỳ mang thai;
dị tật bẩm sinh;
nhiễm trùng hoặc viêm mí mắt;
thiểu năng trí tuệ;
loạn dưỡng cơ;
khối u;
nét;
Bệnh tiểu đường;

Các triệu chứng

Mí mắt tự nó là một triệu chứng.

Bệnh nhân nhận biết mình bị vì mí mắt trên của một hoặc cả hai mắt sa xuống che khuất cả mắt.

Nó có thể là một quá trình chậm, hoặc nó có thể xuất hiện đột ngột và có thể hầu như không đáng chú ý hoặc che phủ hoàn toàn đồng tử, cản trở hoặc cản trở tầm nhìn.

Đôi khi, người bệnh có thể gặp các triệu chứng khác như khó mở và nhắm mắt, da mí mắt bị chùng xuống và đau quanh mắt.

Nếu trẻ bị sa mi, trẻ thường nhướng mày hoặc ngửa đầu ra sau để cố nhìn rõ hơn và có thể bị đau đầu hoặc cứng đờ. cổ.

Hậu quả nghiêm trọng nhất của sa mí mắt là chứng giảm thị lực (hay 'mắt lười'), khả năng thị giác giảm ít nhiều nghiêm trọng.

Chẩn đoán sa mí mắt được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa

Quá trình kiểm tra bao gồm sờ nắn mí mắt và hốc mắt (khoang chứa mắt, bảo vệ mắt).

Sau đó, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành đo khoảng cách giữa mi trên và mi dưới, giữa tâm phản xạ đồng tử với ánh sáng và bờ mi dưới, mi trên; anh ta cũng sẽ đánh giá khả năng hoạt động của cơ nâng và khoảng cách từ mép mí mắt trên đến nếp gấp da.

Nhiệm vụ của bác sĩ nhãn khoa là đánh giá tình hình trong vòng, đảm bảo rằng bệnh nhân thực hiện đúng chuyển động của mắt, tạo ra đủ nước mắt và mí mắt đóng lại đúng cách.

Anh ấy / cô ấy cũng sẽ phải loại trừ sự hiện diện của các bệnh lý khác như bệnh lý tuyến giáp (một bệnh liên quan đến tuyến giáp bị trục trặc), da liễu (da thừa trên mí mắt, xảy ra khi mô liên kết mất tính đàn hồi), quặm ( mí mắt bị lật vào trong và kích thích giác mạc) hoặc ectropion (rìa mí mắt quay ra ngoài, gây kích ứng kết mạc).

Sau khi chẩn đoán sụp mí mắt, anh ta sẽ xác định mức độ nghiêm trọng của nó và chỉ định các cuộc điều tra sâu hơn để điều tra nguyên nhân của nó.

Sau đó, anh ta sẽ kiểm tra xem có rối loạn thần kinh hay không, có thể có khối u trong khoang mắt hay không và có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh (chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính).

Điều trị ptosis phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân của nó

Nếu sụp mi là bẩm sinh và nhẹ, không có nhược thị hoặc các vấn đề như lác hoặc cong đầu, thường thì việc theo dõi định kỳ là đủ.

Nếu thấy phù hợp, bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định các bài tập mắt cụ thể để tăng cường cơ bắp, đeo kính cho sụp mí mắt hoặc kính áp tròng để hỗ trợ mí mắt.

Các trường hợp sụp mi nghiêm trọng hơn cần phải phẫu thuật.

Phương thức can thiệp được quyết định dựa trên mức độ nghiêm trọng của ptosis và nguyên nhân của nó:

Các biến chứng có thể xảy ra khi phẫu thuật chỉnh sửa mí mắt là

nhiễm trùng cần điều trị bằng kháng sinh
co mí mắt quá mức, thường có thể được giải quyết bằng cách xoa bóp cụ thể nhưng đôi khi cần phải phẫu thuật thêm;
lagophthalmos (bệnh nhân không thể nhắm mắt đúng cách và nếu nước mắt nhân tạo không giải quyết được vấn đề thì cần phẫu thuật thêm);
mất độ nhạy của mí mắt, thường tự khỏi trong vòng ba tháng;
khô mắt, khiến việc sử dụng thuốc nhỏ mắt bôi trơn trở nên cần thiết;
sẹo lớn lên;
vết thương mở và chảy máu;
hình thành các khối máu tụ phải được phẫu thuật dẫn lưu.

Trong mọi trường hợp, sau phẫu thuật nên tránh lái xe trong vài ngày, gắng sức trong vài tuần đầu, đeo kính áp tròng ít nhất mười lăm ngày và tắm nắng trong hai tháng.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá thời điểm tháo chỉ và kê đơn liệu pháp dựa trên thuốc mỡ và thuốc nhỏ mắt giảm đau, thuốc kháng sinh và chất bôi trơn.

Tuy nhiên, phẫu thuật chỉ dành cho những trường hợp sa mí mắt nghiêm trọng hơn, trong đó bệnh nhân bị giảm thị lực, tư thế đầu và cổ bị sai lệch, thường xuyên bị đau đầu do thói quen cau mày để nhìn rõ hơn, và trông mệt mỏi.

Trong các trường hợp khác, phương thức can thiệp không phẫu thuật có xu hướng được ưu tiên hơn.