Tiếng thổi ở tim: nó là gì và các triệu chứng là gì?
Nhiều người sẽ trải qua "tiếng thổi tim", và biểu hiện này thường đi kèm với giọng trấn an của bác sĩ đã nghe thấy.
Tiếng thổi ở tim thường được hiểu là một tiếng ồn bất thường được tạo ra bởi sự di chuyển của máu qua các van tim, trong các khoang tim hoặc trong các cấu trúc mạch máu lớn gần tim.
Nhưng khi nào thì tiếng thổi ở tim cần được chú ý thêm?
Tiếng thổi của tim: vô tội hay hữu cơ?
Mặc dù đúng là tiếng thổi ở tim không đồng nghĩa với bệnh tật, nhưng điều này không có nghĩa là tất cả các tiếng thổi ở tim đều giống nhau: trong một số trường hợp, tiếng thổi ở tim không tương ứng với bất kỳ bệnh lý có thể đối tượng nào (tiếng thổi ở tim “vô tội”), trong khi các tình huống khác, nó có thể cho thấy sự hiện diện của bệnh tim cần được điều trị hoặc theo dõi đúng cách theo thời gian (tiếng thổi tim “hữu cơ”).
Tiếng thổi ở tim vô tội, còn được gọi là tiếng thổi lành tính hoặc chức năng của tim, là do tốc độ vận chuyển máu cao qua các cấu trúc tim, được kích hoạt bởi sự gia tăng chuyển hóa cơ bản hoặc tăng cung lượng tim.
Loại tiếng thổi này không liên quan đến các bất thường về tim và có thể xảy ra trong một số điều kiện nhất định:
- trong tình trạng thiếu máu, sốt hoặc căng thẳng quá mức;
- trong khi mang thai;
- trong trường hợp tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp);
- ở các vận động viên và phụ nữ khỏe mạnh;
- ở các đối tượng mỏng.
Loại tiếng thổi này thường không liên quan đến bất kỳ triệu chứng tim mạch cụ thể nào, không hạn chế hoạt động thể chất hoặc thể thao cạnh tranh và không cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt, trừ khi tình trạng ký sinh hoặc bệnh lý liên quan đến nó tạo ra nhịp tim nhanh thoáng qua và / hoặc quá mức hoặc suy nhược (suy nhược), sẽ giải quyết khi tình trạng gây ra chúng chấm dứt.
BỆNH NHÂN? THAM QUAN GIẢI PHÁP THIẾT BỊ Y TẾ PROGETTI BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP
Trường hợp của tiếng thổi hữu cơ ở tim thì khác
Tiếng thổi hữu cơ hoặc bệnh lý của tim là do bệnh lý bẩm sinh (xuất hiện khi sinh) hoặc bệnh lý mắc phải (xuất hiện theo tuổi), làm thay đổi cấu trúc của tim hoặc các bộ phận của tim, chẳng hạn như:
- van tim, với sự cố của các lá van do giảm lưu lượng máu qua van “hẹp” (hẹp van) hoặc do sự đóng không hoàn hảo của nó với sự trào ngược máu ngược lại (hở van hoặc trào ngược): nguyên nhân có thể là dị dạng van bẩm sinh, lỏng lẻo hoặc sa các lá van bẩm sinh hoặc mắc phải dẫn đến thiểu năng van, thoái hóa tuổi già hoặc các thay đổi sau nhiễm trùng như trong viêm nội tâm mạc hoặc sốt thấp khớp, hoặc liên quan đến các bệnh tự miễn như lupus ban đỏ hệ thống (SLE) hoặc viêm khớp dạng thấp, điều trị bức xạ kéo dài ;
- cơ tim (kết quả sau nhồi máu hoặc sau viêm / sau thâm nhiễm);
- vách ngăn phân chia các khoang bên phải và bên trái của tim (khuyết tật liên thất hoặc não thất, lỗ thông của buồng trứng) bẩm sinh;
- các mạch máu lớn bẩm sinh của tim (sự thông thương của ống dẫn Botallo).
Một số bệnh xuất hiện trong thời kỳ mang thai (chẳng hạn như bệnh tiểu đường không kiểm soát được), nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn mắc phải đặc biệt là trong ba tháng đầu (đặc biệt là rubella, cytomegalovirus, cocksackie) hoặc sử dụng một số loại thuốc (thuốc chống trầm cảm như carbamazepine hoặc lithium, hoặc thuốc chống động kinh như axit valproic và các loại thuốc khác), ma túy và thậm chí uống quá nhiều rượu trong thời kỳ mang thai cũng có thể dẫn đến dị tật tim thai và / hoặc bệnh van tim ít nhiều nghiêm trọng.
Một tiếng thổi bất thường thường có cường độ lớn hơn một tiếng rì rầm vô tội và có những đặc điểm giúp bác sĩ dễ dàng nhận ra hơn.
Tiếng thổi hữu cơ này cũng thường xuyên hơn đi kèm theo thời gian bởi một loạt các triệu chứng trở nên ít nhiều biểu hiện, trên hết tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý gây ra nó hoặc tốc độ phát triển của nó.
Chúng có thể bao gồm
- khó thở (khó thở)
- sưng ở chi dưới (phù nề declivum) và tăng cân đột ngột
- gan to
- sưng các tĩnh mạch trong cổ
- ho mãn tính
- đánh trống ngực
- đau ngực khi gắng sức
- chóng mặt hoặc ngất xỉu
- da hơi xanh (tím tái), đặc biệt là trên các ngón tay và môi
- kém ăn, rối loạn tăng trưởng, gầy yếu (ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ).
Tiếng thổi của tim: các xét nghiệm để chẩn đoán
Tiếng thổi ở tim được phát hiện bằng cách nghe tim hoạt động bằng ống nghe đặt trên ngực khi khám sức khỏe.
Bác sĩ tim mạch đánh giá cường độ của tiếng thổi, vị trí của nó liên quan đến các van tim (mỗi van được 'nghe tim' tốt nhất ở các vị trí cụ thể trong lồng ngực), thời gian xuất hiện trong chu kỳ tim và thời gian của nó, hoặc sự hiện diện của bất kỳ yếu tố nào như hơi thở hoặc vị trí của bệnh nhân có thể làm thay đổi các đặc điểm của nó.
Các bệnh hệ thống mãn tính (lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, tăng huyết áp không được điều trị) hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tim cũng cần được điều tra để đưa ra giả thuyết về nguyên nhân gây ra tiếng thổi bệnh lý (ví dụ như ở bệnh lý hai động mạch chủ, thường xảy ra trong gia đình).
Trong trường hợp có tiếng thổi bất thường hoặc dai dẳng, hoặc thậm chí trong trường hợp nghi ngờ hoặc động cơ liên quan đến thể thao hoặc thể dục nghề nghiệp (giấy phép lái xe hoặc lặn), bác sĩ nên yêu cầu siêu âm tim Doppler màu để xác định nguyên nhân, cho phép chẩn đoán. và thiết lập quá trình theo dõi điều trị và dụng cụ lâm sàng tiếp theo, nếu phát hiện ra tiếng thổi bệnh lý.
Tùy thuộc vào kết quả của siêu âm tim doppler màu, các xét nghiệm dụng cụ khác có thể được chỉ định, chẳng hạn như:
- siêu âm tim qua thực quản
- quét cộng hưởng từ hạt nhân tim
- một bài kiểm tra căng thẳng
- một angioTAC tim
- thông tim
- chụp X-quang phổi.
THIẾT BỊ ĐIỆN TỬ? THAM QUAN ZOLL BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP
Điều trị tiếng thổi ở tim
Khi tiếng thổi là 'vô tội' thì không cần điều tra thêm bằng dụng cụ hoặc điều trị đặc biệt đối với hệ thống tim mạch, vì tim vẫn khỏe mạnh, nhưng nếu nó liên quan đến bệnh ngoại tâm mạc, chẳng hạn như cường giáp hoặc thiếu máu, nó sẽ biến mất bằng cách điều trị. bệnh lý cơ bản.
Thông thường, bệnh van tim ở giai đoạn đầu và trong nhiều năm không cần điều trị bằng thuốc: ngay cả trong trường hợp có tiếng thổi hữu cơ nhẹ, bác sĩ tim mạch chỉ có thể đề nghị kiểm tra siêu âm tim thường xuyên để theo dõi tình hình và đánh giá xem có nên dùng thuốc hay không. liệu pháp theo thời gian.
Tùy thuộc vào tình trạng tim và mức độ và loại bệnh van tim, những điều sau đây có thể được chỉ định
- một liệu pháp kháng sinh dự phòng (trong trường hợp sa hai lá thực sự, do hậu quả của khiếm khuyết liên nhĩ và đóng lỗ vòi trứng, hoặc nếu đã đeo bộ phận giả van) trong trường hợp phẫu thuật, sinh thiết hoặc điều trị nha khoa phức tạp để giảm nguy cơ nhiễm trùng đến tim và van (viêm nội tâm mạc do vi khuẩn);
- Điều trị bằng thuốc (thuốc giãn mạch, thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn bêta, thuốc chống loạn nhịp tim hoặc thuốc chống đông máu) khi sự cố van có thể bắt đầu ảnh hưởng đến khả năng hoạt động bình thường của tim hoặc cần điều trị cụ thể.
- Việc sửa chữa hoặc thay thế van bị bệnh phải được thực hiện khi bệnh van tim trở nên trầm trọng hơn trước khi nó có thể gây suy tim không hồi phục hoặc các tình huống lâm sàng gây khó chịu hoặc nguy hiểm nghiêm trọng cho bệnh nhân. Có thể có hai phương pháp, một phương pháp ít xâm lấn qua da và một phương pháp phẫu thuật truyền thống đòi hỏi cao hơn.
Can thiệp xâm lấn tối thiểu qua da được thực hiện bằng cách đưa ống thông vào mạch máu để đến van cần sửa chữa (nong van sau màng cứng qua da bằng bóng thông) hoặc được thay thế (chẳng hạn như cấy ghép van động mạch chủ bằng máy xuyên tim,) trong trường hợp hẹp van lớn, hoặc bằng cách gắn các dụng cụ đặc biệt để giảm mức độ nặng của tình trạng thiểu năng van (như đặt vòng quanh van hai lá hoặc van ba lá hoặc cấy các Mitraclips dưới các lá van hai lá).
Phương pháp điều trị phẫu thuật thực tế có thể sửa van bằng cách chỉnh sửa bộ máy van bị lỗi (nắp, vòng, dây, cơ nhú) hoặc thay van bị bệnh bằng một bộ phận giả van sinh học hoặc cơ học.
Việc lựa chọn loại van giả phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như van cần thay, tuổi của bệnh nhân, mức độ hoạt động thể chất và khả năng chức năng, lựa chọn lối sống của người đó (có thể mang thai, nhận thức về điều trị chống đông máu suốt đời) trong trường hợp phục hình cơ học, tuổi thọ của van sinh học ngắn hơn).
Bất cứ khi nào có thể, nên sửa van hơn là thay thế, vì thay van có liên quan đến việc duy trì chức năng tim tốt hơn, khả năng sống sót tốt hơn và giảm nguy cơ viêm nội tâm mạc, và thường không cần điều trị chống đông máu.
Việc điều trị các yếu tố nguy cơ tim mạch như tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, đái tháo đường hoặc hút thuốc lá cũng cần được lưu ý, vì chúng trong nhiều trường hợp có thể góp phần làm trầm trọng thêm mức độ bệnh van tim hoặc bệnh tim tiềm ẩn, và trong mọi trường hợp làm tăng nguy cơ tim mạch tổng thể của bệnh nhân. .
Tiếng thổi của tim: bạn có thể chơi thể thao không?
Tiếng thổi vô tội của tim không ám chỉ bất kỳ giới hạn nào trong hoạt động thể chất hoặc thể thao, chính xác là vì nó không liên quan đến bất kỳ bệnh lý cấu trúc tim hoặc van tim nào.
Mặt khác, việc kê đơn tập thể dục trong trường hợp có tiếng thổi tim hữu cơ do bệnh van tim phụ thuộc vào van liên quan, sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của tình trạng hẹp hoặc suy, sự hiện diện có thể có của rối loạn chức năng thất trái và / hoặc đồng thời. bệnh động mạch vành.
Vì vậy, các khảo sát như điện tâm đồ, siêu âm tim Doppler màu và nghiệm pháp gắng sức hoặc nghiệm pháp tim phổi hoặc dội âm căng thẳng là cần thiết để đánh giá chính xác khả năng chức năng của bệnh nhân.
Nói chung, những người có tiếng thổi bệnh lý nên giảm cường độ hoạt động thể chất xuống mức nhẹ hoặc trung bình.
Thường không khuyến khích gắng sức với cường độ mạnh, đột ngột, thể dục đẳng áp và chơi thể thao cạnh tranh khi bệnh van tim trở nên trung bình, ngay cả khi không có các triệu chứng chính.
Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị bệnh van tim mức độ trung bình - nặng hoặc nặng, nên khuyến cáo, với các trường hợp ngoại lệ, nên hoạt động thể dục nhịp điệu vừa phải, đi bộ hoặc tập thể dục nhẹ nhàng, luôn theo lời khuyên của bác sĩ.
Bệnh nhân bệnh van tim nên trải qua một chương trình hoạt động thể chất thích ứng để đạt được sự cải thiện dần dần và tiến bộ về khả năng chức năng và chất lượng cuộc sống.
Các bài tập aerobic củng cố cơ tim và hoạt động hiệu quả hơn.
Hoạt động aerobic không cần phải mệt mỏi: 30 phút mỗi ngày tập thể dục vừa phải mang lại một số lợi ích mà không có bất kỳ rủi ro cụ thể nào đối với sức khỏe của chúng ta.
Do đó luôn phải duy trì hoạt động thể chất, nhưng cường độ phụ thuộc vào tim.
Đọc thêm:
Bạn có từng đợt nhịp tim nhanh đột ngột không? Bạn có thể bị hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW)
Biết được huyết khối để can thiệp vào máu
Viêm tim: Nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim là gì?
Viêm màng ngoài tim: Nguyên nhân của viêm màng ngoài tim là gì?