Đa xơ cứng: Định nghĩa, Triệu chứng, Nguyên nhân, Chẩn đoán và Điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 19, 2023

Bệnh đa xơ cứng là một bệnh thoái hóa thần kinh ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương và có thể gây gián đoạn tín hiệu giữa não, tủy sống và dây thần kinh thị giác, dẫn đến một loạt các triệu chứng.

Bệnh đa xơ cứng là một bệnh mãn tính, có thể gây tàn tật khá nặng, nhưng không lây nhiễm và cũng không gây tử vong

Nó được đặc trưng bởi một phản ứng bất thường của hệ thống phòng thủ miễn dịch tấn công một số thành phần của hệ thống thần kinh trung ương.

Điều này xảy ra do hệ thống thần kinh trung ương nhầm myelin với một tác nhân lạ.

Vì lý do này, bệnh đa xơ cứng được nhiều chuyên gia coi là một bệnh tự miễn dịch.

Tấn công myelin

Cụ thể, bệnh đa xơ cứng tấn công và làm hỏng myelin trước.

Nó là chất béo bao phủ và bảo vệ các sợi thần kinh trong hệ thống thần kinh trung ương.

Myelin tham gia vào việc truyền tín hiệu thần kinh chính xác dọc theo các yếu tố khác nhau của hệ thống thần kinh trung ương.

Sự xâm lược này gây ra sự gia tăng viêm nhiễm và hậu quả là tổn thương.

Các dạng khác nhau của bệnh đa xơ cứng

Có nhiều dạng bệnh đa xơ cứng khác nhau và quá trình cũng như sự xuất hiện của các đợt tái phát không phải lúc nào cũng có thể đoán trước được.

Các dạng phổ biến nhất là tái phát và thuyên giảm và dạng tiến triển chính, tương ứng ở 85 và 15% trường hợp.

Đôi khi, ngay cả khi không có triệu chứng rõ ràng, hoạt động của bệnh và tổn thương hệ thần kinh trung ương vẫn có thể tiếp tục và tiến triển.

Bệnh đa xơ cứng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường được chẩn đoán nhất ở độ tuổi từ 20 đến 40.

Chẩn đoán đến thông qua một cuộc kiểm tra thần kinh.

Khoảng 2.8 triệu người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này trên toàn thế giới, trong đó 1.2 triệu người ở châu Âu và khoảng 130,000 người ở Ý.

Về giới tính, số phụ nữ mắc bệnh đa xơ cứng gần gấp ba lần so với nam giới.

Các triệu chứng của bệnh đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng biểu hiện thông qua một loạt các triệu chứng bao gồm:

khó khăn về vận động
rối loạn thị lực
mệt mỏi (ngay cả khi thực hiện các hoạt động hàng ngày thông thường)
đau cơ
ngứa ran và tê ở mặt, cơ thể và/hoặc chân tay
rối loạn nhạy cảm (chẳng hạn như xúc giác kém, giảm nhạy cảm với nóng, lạnh và đau)
rối loạn ngôn ngữ
các vấn đề về bàng quang (chẳng hạn như cấp bách đi tiểu, tiểu không tự chủ và khó làm rỗng hoàn toàn bàng quang)
rối loạn đường ruột
rối loạn chức năng tình dục
co cứng (điển hình là cứng cơ và co thắt không tự chủ khiến cử động khó khăn)
vấn đề tâm trạng.

Cường độ của rối loạn có liên quan đến phạm vi vùng mất myelin và mức độ nghiêm trọng của tổn thương sợi trục (cấu trúc cơ bản của dẫn truyền xung thần kinh), trong khi loại phụ thuộc vào vị trí.

Thời gian của các triệu chứng phụ thuộc vào thời gian cần thiết để hệ thống thần kinh trung ương loại bỏ tình trạng viêm (ngày) và bổ sung myelin (vài tuần đến vài tháng) và hệ thống thần kinh có thể tự phục hồi tốt như thế nào.

Các triệu chứng có thể thay đổi từ người này sang người khác, khác nhau theo thời gian và tác động.

Những rối loạn do bệnh gây ra đôi khi có thể chứng minh sự tàn tật đến mức ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày.

Về mặt lý thuyết, các hành động dễ dàng như đi bộ, đọc, nói chuyện hoặc điều khiển một đồ vật có thể trở nên khó khăn do căn bệnh này.

Bệnh lý liên quan đến các biến chứng về thể chất, trong 80% trường hợp cũng dẫn đến các dạng khuyết tật nghiêm trọng, có khả năng ảnh hưởng lớn đến cuộc sống và sinh hoạt hàng ngày của những người bị bệnh đa xơ cứng.

Cứ hai người thì có một người nói rằng các triệu chứng của họ ngăn cản họ làm công việc mà họ có đủ năng lực để làm hoặc muốn làm.

Cứ ba bệnh nhân thì có một người nghỉ việc vì bệnh tật và cứ năm người thì có một người gặp khó khăn trong việc hòa nhập và sống trong xã hội.

Nguyên nhân, một cách tiếp cận đa yếu tố

Mối tương quan giữa virus EBV và sự phát triển có thể xảy ra của bệnh lý này đã được chứng minh.

Nguyên nhân của sự bất thường này trong hoạt động của hệ thống miễn dịch vẫn chưa được biết chắc chắn và vẫn đang được nghiên cứu.

Người ta tin rằng sự kết hợp của nhiều yếu tố có thể là nguyên nhân gây ra bệnh đa xơ cứng.

Đó là lý do tại sao các cuộc điều tra đang được tiến hành trong lĩnh vực miễn dịch học, cũng như nghiên cứu dịch tễ học và di truyền học.

Do đó, chúng ta có thể nói chính xác về một ma trận đa yếu tố, bao gồm các yếu tố như:

nguyên nhân miễn dịch; Cho đến nay, kháng nguyên hoặc mục tiêu chính xác khiến các tế bào miễn dịch phản ứng bằng một cuộc tấn công vào myelin vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, gần đây các nhà nghiên cứu đã có thể xác định: tế bào miễn dịch nào chuẩn bị tấn công, một số yếu tố khiến tế bào tấn công myelin và một số thụ thể dường như bị thu hút bởi myelin để bắt đầu quá trình tiêu diệt nó. Tuy nhiên, đây vẫn là một cuộc điều tra đang diễn ra
môi trường (khí hậu ôn đới, vĩ độ, nguồn gốc da trắng, các chất độc hại, hàm lượng vitamin D thấp); bệnh đa xơ cứng được biết là xảy ra thường xuyên hơn ở những khu vực xa xích đạo. Nhiều yếu tố đã được phân tích, bao gồm các biến thể về địa lý, nhân khẩu học (tuổi tác, giới tính và dân tộc), để cố gắng hiểu lý do của bằng chứng này. Có vẻ như việc tiếp xúc với một số yếu tố môi trường trước tuổi dậy thì sẽ khiến người đó mắc bệnh sau này. Một số học giả cho rằng điều này có thể liên quan đến vitamin D thường được cơ thể sản xuất khi da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Những người sống gần xích đạo hơn sẽ tiếp xúc với rất nhiều ánh sáng mặt trời trong suốt cả năm; kết quả là chúng có xu hướng có hàm lượng vitamin D được sản xuất tự nhiên cao hơn. Vitamin D được cho là có tác động có lợi đến chức năng miễn dịch và có thể giúp bảo vệ chống lại các bệnh tự miễn dịch như bệnh đa xơ cứng
tiếp xúc với tác nhân lây nhiễm (virus, vi khuẩn) nhất là trong những năm đầu đời; Vì vi-rút được biết là nguyên nhân gây mất myelin, nên có thể vi-rút hoặc tác nhân truyền nhiễm gây ra bệnh đa xơ cứng. Về vấn đề này, theo một nghiên cứu rất gần đây được công bố vào tháng XNUMX này trên tạp chí Khoa học – được thực hiện bởi các nhà nghiên cứu tại Trường Y tế Công cộng Harvard TH Chan ở Boston do Alberto Ascherio người Ý đứng đầu – nhiễm vi rút Epstein-Barr (EBV) chắc chắn là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của bệnh đa xơ cứng. Trong một thời gian, EBV, virus herpes có khả năng gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân, bị nghi ngờ là tác nhân có thể gây ra bệnh đa xơ cứng, nhưng nghiên cứu này dường như không còn chỗ cho sự nghi ngờ về vấn đề này
một khuynh hướng di truyền, ngay cả khi điều này không coi bệnh đa xơ cứng là một bệnh di truyền theo nghĩa chặt chẽ; tuy nhiên, việc có người thân cấp một, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em ruột, bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh của cá nhân đó lên gấp nhiều lần so với dân số nói chung.

Hiểu được nguyên nhân gây bệnh sẽ là điều cần thiết để xác định các phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Điều này sẽ giúp đối phó với căn bệnh này, cũng như các biện pháp có thể ngăn chặn sự xuất hiện của nó.

Chữa bệnh đa xơ cứng

Hiện tại, rất tiếc là chưa có phương pháp điều trị dứt điểm căn bệnh này.

Tuy nhiên, có một số loại thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt.

Cơ quan chính phủ Hoa Kỳ phụ trách quản lý thực phẩm và dược phẩm đã liệt kê một loạt phương pháp điều trị được chứng minh là có khả năng làm chậm quá trình tiến triển của bệnh.

Đây là cái gọi là "thuốc điều chỉnh bệnh đa xơ cứng", tuy nhiên, có thể có một số tác dụng phụ rất quan trọng.

Việc lựa chọn một loại thuốc thay vì một loại thuốc khác phụ thuộc chủ yếu vào dạng bệnh đa xơ cứng.

Hơn nữa, chúng ta không được quên sự tồn tại của các loại thuốc và liệu pháp hiệu quả trong việc kiểm soát các cuộc tấn công.

Và cũng có những phương pháp điều trị hữu ích để kiểm soát một số triệu chứng điển hình của bệnh đa xơ cứng.

Để kiểm soát các đợt tấn công của bệnh đa xơ cứng, các liệu pháp hiện có là một số loại thuốc cortisone và lọc huyết tương.

Loại thứ hai vận hành việc tách huyết tương khỏi các thành phần tiểu thể của máu và dường như có hiệu quả trong việc đệm các tác động của các triệu chứng của bệnh đa xơ cứng.

Mặt khác, đối với phương pháp điều trị nhằm giảm bớt các triệu chứng, ngoài việc sử dụng thuốc (chẳng hạn như thuốc giảm co thắt, hoặc thuốc giảm cảm giác mệt mỏi mãn tính), có thể sử dụng vật lý trị liệu.

Loại thứ hai, thông qua các bài tập kéo dài và tăng cường cơ bắp, có chức năng làm giảm các vấn đề về vận động và phối hợp, cũng như cảm giác yếu nói chung.