外阴痛：这是什么？
长期以来，它被排除在医学研究之外，因为它被归类为纯粹的“心身”甚至“心因”疾病，因此被错误地归类为本质上微不足道且可忽略不计的女性问题，外阴痛是影响外阴区域的慢性疼痛状态的表现，导致抱怨该疾病的患者出现强烈的烧灼感、刺激、肿胀和发红
这些症状很少与明显的身体创伤一起出现
尽管人们对这种病理学的兴趣日益浓厚，但它的起源仍然未知，让世界各地的医生、性学家和妇科医生夜不能寐，他们不知疲倦地绞尽脑汁寻找对这个问题的明确解释和解决方案。
从命名开始的问题障碍
众所周知，外阴痛长期以来一直被认为是“女性突发奇想”。
长期以来，对这种病理学的研究很少、肤浅且零碎，这也不是秘密。
给病理学一个明确的命名法的难度也证明了这一点。
外阴痛、外阴前庭炎和前庭痛长期以来一直被视为同义词，而这三个医学术语在微小但基本的方面却彼此不同。
外阴前庭炎表明 - 正如后缀 -itis 所暗示的那样 - 外阴区域的炎症状况，不是由明确的原因引发的，也不伴有疼痛。
外阴痛表示 – 正如后缀 -dynia 所示 – 一种痛苦的状态
可能存在炎症状态并伴有疼痛和/或烧灼感的身体状况。
前庭痛也是如此，它同样可以识别出可能伴有疼痛和/或烧灼感的炎症状态。
然而，这两个术语之间存在显着差异：前庭痛表示疼痛仍然局限于一个非常特定的区域（外阴前庭），而外阴痛表示无法定位但更广泛的炎症和疼痛。
为了准确识别疾病或病理状态，第一步应该是给它一个正确且具体的名称。
外阴痛的症状
外阴痛的症状（外阴痛、外阴前庭炎和前庭痛）对于所有患者来说并不相同。
这不仅使诊断变得更加复杂（诊断往往在很长一段时间内未被承认），而且使对这种充满变化的复杂病理学的研究变得更加复杂。
一般来说，临床上宣称患有外阴痛的女性最常抱怨的症状是：
- 外阴疼痛和烧灼感，自发性或因接触衣服（衬裙、裤子）而引起。
- 前庭组织过敏。
- 可能出现性交困难（性交时疼痛）。 我们想强调“可能”这个词，因为在患有外阴痛的女性中，有些人报告说绝对不可能进行性交，而另一些人则没有发现性行为有任何问题。
- 受影响的解剖区域麻木和肿胀。
- 耻骨、外阴或会阴附近有针刺、刺痛、电击的感觉。
- 尽管阴道拭子和尿培养呈阴性，但膀胱炎或阴道炎的典型症状。
- 有磨损感，无明显物理擦伤。
- 排尿困难或排尿时有烧灼感。
这种症状显然非常复杂，通常与焦虑、抑郁和非常强烈的不安感有关，主要是由于无法过正常的生活而引起的，因为大多数时候它是由持续的疼痛感引起的，这种感觉也阻止了日常手势，如走路、坐着、跷二郎腿。
外阴痛：原因是什么？
作为一种仍然高度神秘和复杂的疾病，导致外阴痛发生的原因长期以来被认为是“心理根源”，这就是为什么患者在妇科就诊时主诉这些症状，却没有得到及时的诊断。然而，有了客观的身体检查结果，通常建议进行心理检查。
幸运的是，这种误导性的方法现在被认为已经过时了，有利于采取更有意识的方法来解决问题。
仍在建设中的研究目前已经确定了外阴痛的原因是一系列相互共生的因素和事件。
主要原因是阴道和膀胱细菌感染，通常伴有感染炎症的遗传倾向。
甚至外阴和会阴区域肌肉的过度收缩似乎在外阴痛的发生中也发挥着重要作用。
除了这些具体的身体原因外，心理和性方面也发挥着非常重要的作用：许多患有外阴痛的女性过去有过骚扰、创伤、虐待和人际关系困难的历史，这些因素有可能使身体原因恶化，导致心理生物疾病的发展。
外阴痛：一个困难的诊断
鉴于该主题的极端变异性和不幸的是仍然很少的研究，对外阴痛做出正确的诊断相当复杂。
一般来说，这种诊断是在遵循所有可能的路径后通过排除得出的，随之而来的是医生和患者的挫败感。
幸运的是，人们对这种病理学的认识每天都在不断进步，使得识别和治愈它变得更加容易。
为了诊断外阴痛，我们依靠特定的测试。
拭子测试
拭子测试是在棉签的帮助下进行的，妇科医生专家用棉签对前庭区域的某些特定点施加轻微的压力。
如果患者对简单的触摸反应过度，则很可能是外阴痛，我们会请患者进行进一步的检查和调查。
用外伤仪检查
外阴疼痛计是一种用于评估外阴区域疼痛的仪器。
肌电图
肌电图用于验证提上睑肌的反应性（在外阴痛的情况下反应会过度）。
疼痛映射
疼痛图谱与对所经历的疼痛强度的量化研究相关，是有助于识别相关病理的主要诊断因素。
这些测试是通过向患者提供的调查问卷进行的，患者必须将值与某些参数相关联。
如何治疗外阴痛：最合适的疗法
最终被归类为心理生物障碍（即涉及患者的身体和心理领域），发现更有效的治疗方法是同时解决这两个方面的治疗方法。
心理治疗总是为外阴痛的治疗提供宝贵的帮助，帮助患者克服过去的创伤，并清醒地接受她当前（希望是短暂的）疾病的最不利的方面。
虽然有助于改善临床状况，但仅靠心理治疗是不够的。
这必须伴随药物治疗，通常涉及使用口服或局部使用止痛药； 在局部制剂中使用局部麻醉剂； 在某些情况下，短期使用抗抑郁药和抗惊厥药。
在营养治疗中发现了重要的结果，即使不能促进治愈，至少也有助于缓解症状：富含草酸盐的食物（菠菜、大黄、全谷物、卷心菜等）有可能加重症状的临床症状。患者; 避免它们可以显着减轻症状。
手术治疗是最后的治疗手段，临床实践中一般应避免。
手术包括切割外阴粘膜的一部分，从物理上消除导致疼痛的神经末梢，但不幸的是，也消除了该区域的敏感性，导致长期敏感性缺陷的风险。
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