胸痛，什么时候是心绞痛？

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2023 年 2 月 21 日

心脏骤停健康管理滑块

心绞痛是一种慢性疾病，以胸骨后区域的胸痛为特征，有时会放射到手臂、肩膀、背部或颈部

这种情况的发生是由动脉内壁退化引起的，这会导致心肌的血液、氧气和营养供应减少。

这种疾病可能具有不同的性质，一些风险因素可能是：不健康的生活方式和不均衡的饮食、遗传易感性或其他相关病症的存在。

有一些特定的测试可以找出心绞痛的病因，其治疗方法因病因类型而异。

救援培训的重要性：参观 SQUICCIARINI 救援站，了解如何为紧急情况做好准备

什么是心绞痛

心绞痛一词的含义源自拉丁文心绞痛或疼痛和胸痛或胸部，它定义了一种心脏综合征，涉及胸部和周围区域的剧烈疼痛，由缺氧引起，通常是由于动脉损伤或冠状动脉阻塞。

损坏的原因可能具有多种性质。

一些主要的风险因素是：

遗传易感性;
久坐不动的生活方式;
高血压;
抽烟;
饮食不均衡，糖分、脂肪和胆固醇过多，或缺乏纤维和维生素；
滥用酒精;
血脂异常;
糖尿病
以前的胸部放疗。

在受此病症影响的患者中，动脉壁受损，有利于胆固醇或其他细胞物质的斑块和沉积物的形成；这些积聚的存在会导致流向心肌的血流暂时减少，因此不足以保证心脏的正常功能，并可能导致短暂的心肌缺血。

心绞痛发作通常根据许多标准进行分类：

位置：通常是胸骨后中上部区域；在其他情况下，它会影响整个胸部和周围区域；
性质：疼痛可以是压迫性的、挤压性的、灼痛性的或令人窒息的，强度从轻微到严重不等；通常无法通过呼吸或改变姿势来缓解疼痛。
持续时间：情节可以有可变的持续时间，从几分钟到 20-30 分钟不等；如果发作持续时间较长，则可能是心肌梗塞；
频率：患有心绞痛的患者可能会经常感到不适或仅限于偶发发作。

心绞痛的类型

心绞痛的特点是缓慢的过程和逐渐恶化，但它可以影响年轻的患者。

尽管如此，如果及时正确地治疗，这是一种可逆的情况。

从临床角度来看，心绞痛分为两种类型：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

稳定型心绞痛或劳力性心绞痛

应激性心绞痛是该综合征的慢性和最广泛的形式，在大多数情况下，当身体承受体力劳动时，或者通常情况下，当需要更多的血液流向心脏时，就会发生这种情况。

稳定型心绞痛是最不严重的，因为可以用特定药物预防和治疗急性发作。

不稳定型心绞痛或梗死前综合征

不稳定型心绞痛包括不同形式的心绞痛，所有这些都因临床表现的不稳定而结合在一起。

这种类型的心绞痛最令人担忧的特征是急性恶化，即心绞痛发作的持续时间和强度迅速恶化，甚至在完全休息的情况下也会发作。

不稳定型心绞痛又分为：

无症状缺血：一种短暂的情况，心肌的消耗和血液供应之间存在差异；与其他形式的心绞痛不同，无症状性缺血没有明显的症状或疼痛。
Prinzmetal 变异型心绞痛：这是一种相当罕见的心绞痛，其特征是即使在休息时也会慢性发作疼痛，通常总是在同一时间发生，尤其是在夜间。它是由冠状动脉过度痉挛引起的，尽管在许多情况下冠状动脉没有动脉粥样硬化斑块。

其他类型的心绞痛

心绞痛可以是原发性的或继发性的，这取决于决定它的病理生理机制。

在第一种情况下，冠状动脉血流减少是由暂时性血管阻塞引起的；在第二种情况下，心绞痛是由于心肌需氧量增加引起的。

最后，功能性心绞痛包括由损害心脏血液供应的其他疾病引起的所有形式的心绞痛：例如，主动脉瓣狭窄和功能不全、严重贫血、甲状腺功能亢进和心律失常。

心绞痛的主要原因是什么

如前所述，当心脏没有得到足够的血液供应时，身体就会承受压力，因为血液不仅携带细胞运作所必需的氧气和营养物质，同时也排除废物排斥; 因此，当血液不足时，组织就会受损并积累有毒代谢物。

可归因于心绞痛发作的一些主要原因是：

由于动脉粥样硬化斑块的存在而导致的短暂性狭窄，这是一种影响动脉的退化性疾病，会导致动脉壁增厚，从而导致弹性降低。
冠状动脉痉挛，由于血管收缩和血管舒张的正常机制异常，通过缩小血管腔影响健康动脉的疾病。

还有一些疾病也可引起心绞痛：

贫血;
心动过速;
高血压危象；
心脏病、心肌炎和心内膜炎；

二尖瓣狭窄和心脏瓣膜的其他病变。

最后，在心肌对氧气的需求增加的情况下，心绞痛发作可能由一些次要因素引起；一些例子是：体力消耗、身心压力或强烈的情绪、寒流、严重的恐惧或愤怒、大餐或性交。

世界上救援人员的收音机？参观紧急展览会上的 EMS 无线电台

症状和并发症

心绞痛患者最常见的症状是胸闷，胸痛剧烈；通常疼痛还会延伸到左臂、手指，有时甚至延伸到颈部和喉咙、下巴、胃或背部。

发作通常是逐渐发生的，疼痛会逐渐加剧：在不太严重的情况下，只要保持休息，不适感就会消退和消失；或者，给予 Trinitrin 可用于缓解疼痛。

心绞痛的其他典型症状是呼吸困难伴有窒息感、大量出汗、恶心，在某些情况下呕吐.

正是由于这个原因，心绞痛经常会与其他病症相混淆，例如导致类似胸骨后疼痛的胃食管反流，或影响患有心绞痛的受试者的肩部和手臂的颈椎炎症。

心脏保护和心肺复苏？立即参观紧急展览会上的 EMD112 展台，了解更多信息

诊断

心绞痛经常会与其他表现出相似症状的病理相混淆，因此诊断这种疾病需要一些特定的测试：

压力测试：这是诊断心绞痛最常见的测试。在此评估期间，患者在承受体力消耗（通常骑固定自行车）时受到监测，以评估参数，例如是否存在局部缺血和任何 ECG 心律失常以及承受力。
冠状动脉造影：这是在最严重的动脉退化病例中进行的检查，涉及通过导管插入造影剂以评估冠状动脉的健康状况。
闪烁显像：在这项测试中，患者使用一种特殊类型的放射性造影剂，这种造影剂对身体无害，能够附着在心脏细胞上，以评估示踪剂的分布和冠状动脉的状态。
心电图：允许您通过连接到患者胸部和手臂的一系列电极，以轨迹的形式记录心脏的节律和电活动；为了获得更精确的信息，有时会使用 Holter 心电图，记录至少 24 小时的跟踪。
超声心动图：这是一项简单的常规检查，通过它可以获得心肌的三维超声波以评估其健康状况。