先天性心脏病和安全妊娠：受孕前随访的重要性
先天性心脏病影响大约 1% 的出生婴儿，是最常见的先天性畸形类别
先天性心脏病在生命的各个阶段都需要专科护理和多学科诊治
今天，由于诊断技术和治疗方法的改进，越来越多的先天性心脏病女性步入成年期，其中许多人希望成为母亲。
然而，怀孕会改变心血管平衡并导致并发症，有时对母亲和孩子来说是严重的。
这就是为什么必须对所有希望怀孕的先天性心脏病妇女进行怀孕前的随访，以便她们可以安全地陪伴到孩子的出生。
然而，做母亲的渴望加上“感觉良好”常常促使准妈妈们开始怀孕，而没有停下来考虑对她和她的孩子可能造成的后果。
什么是先天性心脏病？
先天性心脏病是胎儿时期心脏发育异常引起的解剖学和功能性心脏改变。
例如，心脏瓣膜可能太小，因此会阻止血液从心脏的一部分正常流向另一部分。
或者，在不应该有的地方，心脏的右半边和左半边之间可能有沟通； 或整个心脏部分（例如心室）可能缺失。
在某些情况下，起源于心脏的大动脉的起源方式与它们通常在健康心脏中的起源方式相反。
这些异常可能早在胎儿时期就很明显，也可能直到出生后才出现，有时甚至在青春期或成年期才出现。
对于一些人来说，遗传基础是已知的，但对于大多数人来说，原因是未知的。
然后是后天性心脏病，代表的是一颗正常形成、天生健康的心脏由于各种原因发生的变化。
如何诊断先天性心脏病？
过去，只有在出生后才会发现先天性心脏病，但今天，借助现代仪器，早在妊娠早期的产科筛查时就可以怀疑是否存在结构性心脏病，然后予以确认在 16 周后的后续检查中。
如果情况并非如此，由于有时无法在出生前诊断出心脏病，接收未出生婴儿的新生儿科医生和儿科医生会怀疑心脏异常，并根据症状和临床体征转诊孩子进行儿科心脏病检查。
那么有没有可能成为患有先天性心脏病的母亲呢？
由于医学的巨大进步，今天可以进行越来越多的早期诊断和越来越复杂的重建手术，因此即使患有严重畸形的心脏，也能过上正常的社交和工作生活。
对于患有先天性心脏病的女性来说，成为母亲通常是可能的，但是从怀孕前期开始就必须由专门研究这些病症的专业人员（心脏病专家和产科医生）进行跟踪以进行适当的治疗。
具体来说，可以评估心脏病的类型，是否建议不要怀孕，是否改变治疗以避免对胎儿可能造成的伤害，以及是否在怀孕前改善心脏状况。
此外，检查还会告知妇女以下可能存在的风险：先天性心脏病会传染给未出生的孩子、早产、胎儿发育迟缓和心脏病恶化（并非总是完全可逆）。
为什么患有先天性心脏病的女性应该由心脏病专家和产科医生随访？
在这九个月中，发生了重要的心血管变化，可以改变女性的临床平衡。
循环血容量增加，高达基线值的三倍，心率增加，血压降低（易患高血压的女性除外），这些情况在任何妊娠中都会发生，但在既往有心脏病史的女性中疾病可能不能很好地耐受，有时会导致严重后果。
一般来说，心律失常和心力衰竭是妊娠期间最常见的非产科并发症原因，尤其是在妊娠中期和晚期。
从心血管的角度来看，分娩也是一个非常苛刻的时期。 患有先天性心脏病的女性在分娩后可能需要长达 6 个月或根本不会恢复正常。
评估与先天性心脏病相关的妊娠不良事件可能性的工具
确定先天性心脏病女性孕产妇风险的最准确、最全面的工具是世界卫生组织 (WHO) 分类，它定义了 4 个风险等级：
第 1 类。包括发生不良事件的风险与一般人群的风险叠加的心脏病
2 类。甚至包括相当复杂的心脏病，例如法洛四联症，手术后功能良好，没有远处并发症和一些轻微的瓣膜病症。
第 3 类。妊娠期心血管风险增加，伴有早产、发育不良和妊娠期并发症的风险。
第 4 类。包括禁忌怀孕的情况。 母体不良事件的风险与胎儿的风险一样高。
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