新生儿肠旋转不良：症状和治疗
术语“肠旋转不良”是指新生儿的先天性异常，影响小肠
旋转不良会影响 1-200 名活产婴儿中的 500 名。 男孩受到影响的频率大约是女孩的两倍
在胚胎发育过程中，原始肠从腹腔突出； 当它重新进入腹部时，结肠逆时针旋转，盲肠位于右下腹水平。
由于旋转不完全，盲肠最终位于右上腹或上腹中部，这会由于十二指肠上方的腹膜后带（拉德带）或在其肠系膜上旋转的小肠扭转而导致梗阻蒂。
肠道旋转不良的原因尚未完全阐明，尽管它似乎与对该疾病的熟悉程度有关
几乎一半的病例在出生后的第一周出现旋转不良，其余的孩子在一岁内出现症状，很少出现在成年期：这意味着症状不一定在婴儿期表现出来，可能会发生仅在成年后才会出现，在某些情况下，甚至在成年后才会出现，因此除非最终进行尸检，否则无法确诊。
每 1 例活产中只有 6000 例出现旋转不良的症状。
症状
如上所述，在某些情况下，肠道旋转不良是无症状的，即它没有提供其存在的迹象或症状。
在其他情况下，该疾病是有症状的并呈现：
- 腹痛
- 全身不适；
- 胆道的 呕吐;
- 便秘;
- 便血和/或粘液；
- 腹胀;
- 腹泻;
- 不耐受吞咽固体。
儿童也可能出现默认营养不良和生长迟缓。
年幼的孩子显然不能轻易地传达腹部的疼痛。
那么如何判断婴儿或蹒跚学步的孩子是否患有肠扭转呢？
婴儿可以通过两种特殊行为“让自己被理解”：
- 无法安慰的哭泣发作；
- 将双腿蜷缩在胸前，这个姿势可以减轻疼痛。
肠旋转不良的诊断
诊断是根据病史、客观检查以及最重要的是通过腹部 X 射线显示肠道扩张而获得的。
一些研究还表明腹部超声可作为诊断旋转不良的工具，寻找十二指肠第三部分的肠系膜后定位，或用于内翻的肠系膜血管位置和漩涡征（即肠缠绕在肠系膜上动脉）。
在我们看来，超声的使用仅次于腹部 X 射线，这是诊断旋转不良伴或不伴肠扭转的标准技术。
治疗
如有必要，治疗是外科手术，通常作为紧急情况进行，Ladd 手术包括腹膜后带的溶解和扭转。
Ladd 手术可以通过腹腔镜（通常更长、更复杂，但住院时间和恢复更快）或开腹手术（开腹手术，更快但恢复更慢）进行。
这两种技术都非常有效。
无症状患者的预防性治疗
如果在完全无症状的儿童中诊断出旋转不良，通常纯属偶然，则可能不会进行 Ladd 手术，但鉴于肠扭转的非常危险的后果，尤其是如果不及时治疗，仍应考虑进行 Ladd 手术。
然而，在无症状患者中执行或不执行此程序仍然是我们外科医生之间争论的问题。
新生儿呕吐
在新生儿中，胆道呕吐是一种不容小觑的情况：应立即进行腹部 X 光检查，如果显示胃和近端小肠扩张（“双泡”征），则表明肠内空气不足十二指肠远端的袢，或两者兼有，人们想象存在肠扭转，必须在紧急情况下进行诊断和治疗，以避免可能的和危险的肠梗塞。
旋转不良引起的并发症
如果不能迅速恢复正常的血管形成，旋转不良可演变成短肠综合征并迅速导致肠闭塞、肠缺血、肠梗塞和患者死亡：因此，此类并发症需要非常快速的医疗干预。
其他可能的并发症是：
- 肠梗阻
- 急性十二指肠梗阻；
- 慢性十二指肠梗阻；
- 疝;
- 肠系膜上动脉综合征。
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