多发伤：定义、管理、稳定和不稳定的多发伤患者
医学上的“多发性创伤”或“多发性创伤”是指受伤的患者，其身体的两个或多个部位（头骨、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢）出现相关损伤，目前或可能出现功能障碍重要的（呼吸和/或循环）
多发伤，原因
多发性创伤的原因通常与严重的车祸有关，但任何类型的以能够干预同一身体多个点的力为特征的事件都能够导致多发性创伤。
多发伤患者通常很严重或非常严重。
在死于多发伤的患者中：
- 50% 的多发伤会在事件发生后几秒或几分钟内死亡，原因是心脏或大血管破裂、脑干撕裂或严重脑出血；
- 30%的多发伤在黄金时段死亡，死于血气胸、失血性休克、肝脾破裂、低氧血症、硬膜外血肿、身体移位伴初始情况恶化或错误的医疗干预；
- 20% 的多发伤会在接下来的几天或几周内死于败血症、呼吸系统问题、心脏骤停或急性多器官衰竭 (MOF)。
特定援助的正确、及时和有效的干预可以增加受伤人员的生存机会，降低二次伤害的风险。
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多发伤的管理
为了规范救援队伍执行的顺序，将救援队伍分为多个阶段，称为“环”，具体如下：
- 准备和警告阶段——在这个阶段，团队负责正确准备构成必要的手段和设施 设备. 运营中心负责根据其掌握的信息向最适合需要的团队发出警报。
- 情景评估和 分流 – 到达后，每个响应者负责安全管理和风险评估。 法律规定的义务包括识别经理身份和采用必须正确佩戴且处于完美工作状态的个人防护设备。
- 初级和次级检查——对重要功能的必要评估始终与主管部门设想的行动相一致 急救 和复苏协议以及高级救援单位 (ALS) 的警报。 这些控件以助记方式用首字母缩写词标识 ABCDE.
- 与运营中心的沟通——在此阶段，除了选择和分配目的地外，还会验证调用替代交通工具或计划与 ALS 团队会合的机会。
- 带监测的运输——在此阶段，除了持续监测患者的重要功能外，还可以向医院单位提供有关重要参数的信息，以及所有使结构做好迎接和治疗重伤者准备的信息。
- 在医院进行保健治疗。
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记住如何根据字母表的前几个字母为多发伤患者提供护理有一个重要而简单的经验法则：
- 气道：或“呼吸道”，因为控制其通畅性（即空气通过它的可能性）是患者生存的首要条件，也是最偶然的条件；
- 呼吸：或“呼吸”，意为“呼吸的质量”； 与前一点相关，它丰富了神经学临床意义，因为一些脑部病变具有特征性呼吸模式（即患者进行多少/如何/如何进行呼吸动作），例如 Cheyne-Stokes 呼吸；
- 循环：或“循环”，因为显然心血管系统（以及前两点心肺）的正常运作对于生存至关重要；
- 残疾：或“残疾”，如果怀疑有 脊 中枢神经系统的损伤或更普遍的损伤，因为该区域的损伤可能会引起休克，在早期阶段，只有专家的眼睛才能检测到，并且可能“悄无声息”地使多发伤患者恢复健康死亡（有时我们谈到脊髓休克并非巧合）；
- 暴露：或“暴露”患者，脱去他的衣服以寻找任何伤害，同时保护隐私和温度（也可以解释为E-nviroment）。
急救，如何处理多发伤
一旦进入 急诊室，多发伤患者将接受创伤指南要求的所有检查。
通常，对创伤、血气、血液化学和血型进行二次评估，然后进行放射学检查，这取决于血液动力学的稳定性程度。
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稳定的多发伤患者
如果患者的血液动力学稳定，除了基本的 ecoFAST 检查、胸部和骨盆的 X 光检查外，还可以进行全身 CT 检查，无论是否使用造影剂，都可以突出神经病变和大血管。
在严重的血液动力学稳定的多发伤中进行的放射学诊断调查通常是：
- 快速超声；
- 胸部 X 光片；
- 骨盆 X 光；
- 颅骨CT；
- 颈椎CT；
- 胸部CT；
- 腹部CT。
可能会进行更深入的检查，例如血管造影和磁共振； 特别是，如果怀疑（脊髓的）髓细胞病变，则对脊柱进行 MRI，因为 CT 显示脊柱的纯骨部分并且不是研究脊髓的有用调查。
MRI 也可以用于研究颅后窝，特别是对于 CT 不能令人满意地突出显示的细微血肿。
四肢的 X 光检查通常在上述检查结束时进行。
颈椎 X 线片不能清楚地突出 C1 和 C2 椎骨，不足以了解椎骨骨折的位置，因此对于深入研究骨骼病变没有用。
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不稳定的多发伤患者
如果多发伤患者血液动力学不稳定，例如由于活动性外部或内部（或两者）出血，在给予晶体、胶体和/或新鲜冷冻血浆和血液后仍未解决，患者将不会接受 CT 检查，但会进行基础检查，随后会进行手术以解决导致不稳定的并发症。
如果患者到达 ED 时不稳定，但随后通过治疗辅助稳定下来，创伤小组可以考虑是否进行更深入的检查（如 CT）。 特别是，对不稳定的多发伤患者（治疗后仍然不稳定）进行的放射学检查通常包括： - 超声（可能不是 FAST） - 胸部 X 光 - 骨盆 X 光 - 颈椎 X 光 颈椎 X-射线并不总是执行。
调查后
在所有诊断调查结束时，评估病情稳定的患者是否需要手术，或者安排可能的手术在接下来的几天进行。
病情不稳定的患者通常会在基本检查结束时被送往手术室，并在手术结束时接受更深入的检查，并可能在接下来的几天进行二次手术。
多发伤患者通常被送入重症监护病房，简称为“复苏”或神经外科重症监护病房。
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