短肠综合征：原因，治疗，饮食
短肠综合征（短肠综合征或“SBS”或“短肠”）是一种以肠功能不全引起的吸收不良为特征的疾病，通常由先天性缺陷、肠梗塞或大范围手术切除肠道（术后短肠）引起
这种情况的患病率为 1-9/100000，导致功能正常的小肠长度小于 200 厘米。
先天性缺陷短肠综合征影响儿童年龄组，而其他类型的短肠主要影响成人。
由于空肠是消化和吸收大部分营养物质的主要部位，因此空肠切除会导致吸收区域的丧失，显着降低其功能：发生脂肪、脂溶性维生素和维生素 B12 吸收不良，导致营养不良，结肠中未吸收的胆汁酸会导致分泌性腹泻。
根据病因，短肠综合征可分为两种基本类型
- 先天性短肠综合征：缺陷在出生时就已经存在；
- 继发性短肠综合征：该缺陷在出生时不存在，后来出现。
继发性短肠综合征通常由以下原因引起或促进：
- 广泛的手术切除，通常在切除超过三分之二的小肠长度时（手术后短肠）；
- 克罗恩病;
- 肠系膜梗塞;
- 光化性肠炎;
- 肠道肿瘤；
- 反复肠外伤；
- 肠扭转。
症状
症状取决于剩余小肠的长度和残余功能。
症状和体征一般是
- 甚至严重腹泻
- 维生素 B12 和脂肪吸收不良；
- 营养不足；
- 腹痛;
- 默认营养不良；
- 厌食症（体重减轻）；
- 肠扩张;
- 运动改变；
- 漂浮，油腻，恶臭的粪便。
注意：当切除 100 厘米（1 米）或更长的回肠长度时，会发生严重的腹泻和胆汁酸吸收不良。
短肠综合征的可能并发症是严重营养不良和厌食（体重减轻）
切除末端回肠和回盲瓣可能会导致细菌过度生长，感染风险更高。
在某些情况下，如果不能迅速恢复正常的血管形成，可能会导致肠阻塞、肠缺血、肠梗塞和患者死亡。
诊断
根据病史和客观检查怀疑诊断，主要通过腹部X线和CT扫描等放射学检查确诊。
治疗
治疗包括对抗腹泻表现（服用洛哌丁胺或类似药物，或者消胆胺 2-4 g，仅在饭后服用）。
胃酸分泌过多可能会导致胰酶失活； 出于这个原因，大多数患者服用抗 H2 或质子泵抑制剂。
对于不适合长期全胃肠外营养且未获得适应的患者，建议进行肠移植。
术后短肠治疗
在术后即刻，腹泻通常很严重，伴有大量电解质流失。
患者通常需要全胃肠外营养和强化监测体液和电解质（包括钙和镁）。
在术后阶段，当患者病情稳定且粪便排出量 < 2 L/天时，缓慢引入 Na 和葡萄糖的等渗 PO 溶液。
对于广泛切除（剩余空肠< 100 cm）和体液和电解质流失过多的患者，需要终生全胃肠外营养。 剩余空肠 > 100 cm 的患者可通过经口喂养获得足够的营养。
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