子宮脫垂：它是什麼以及如何治療？
當子宮從小骨盆下降時，稱為子宮脫垂
它是 POP（盆腔器官脫垂）的一種特殊形式，由於盆腔肌肉過度無力，可能導致尿道、膀胱、小腸、直腸、陰道或子宮脫垂（從而下降）。
通常由分娩（尤其是不止一次）、衰老、肥胖、外傷或增加腹部壓力的習慣（例如，如果您從事需要不斷舉重的工作）、盆腔器官脫垂引起嚴重程度可能有所不同。
真正的發病率很難計算，因為在最輕微的情況下，這些器官之一的下降可能完全無症狀，並且該人不需要任何醫療建議。
根據 ICS（國際尿控協會）的數據，第一級和第二級脫垂影響 48% 的女性人口，第三級和第四級脫垂影響 2% 的女性。
在子宮脫垂的具體情況下，當子宮下降直至佔據陰道時就會發生這種情況
通常，患者會感到生殖器區域疼痛和不適。
這就是為什麼加強骨盆底、採取預防措施變得至關重要。
子宮脫垂：這是什麼？
當子宮脫垂發生時，子宮失去生理關係，下降到陰道內。
伸入陰道的量越大，脫垂越嚴重：
- 1度子宮脫垂僅涉及子宮的一小部分
- 二度子宮脫垂，子宮到達陰道口，
- 三度子宮脫垂，子宮從陰道口突出，
- 4度子宮脫垂是指子宮從陰道突出。
但還有一個進一步的區別：當子宮位於陰道內時，稱為不完全脫垂；而如果完全滑脫並且器官脫出，則稱為完全脫垂。
就子宮而言，主要原因是盆底下垂
它位於腹腔底部的盆腔區域，包括肌肉、結締組織和韌帶，並執行主要功能：事實上，它使盆腔器官（子宮、尿道、膀胱、腸道）保持在正確的位置。
如果受傷或虛弱，它們就會向下滑動並引起許多問題。
子宮在懷孕期間負責容納胎兒，位於膀胱、直腸、腸袢和陰道之間的小骨盆中。
當盆底健康時，只有子宮頸伸入陰道幾厘米。
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儘管原因有很多，但子宮脫垂發生的主要原因是分娩：嬰兒的頭部在排出階段沿著陰道管穿過，會損害結締組織和肌肉結構。
脫垂更容易發生在分娩時間長或分娩過程特別複雜的情況下，並且在經產婦中更為常見。
子宮脫垂的另一個常見原因是更年期，此時卵巢會改變其功能，並且由於新的荷爾蒙資產導致彈性纖維的損失，肌肉會變弱。
然而，子宮脫垂也可能發生在以下情況：
- 肥胖
- 慢性便秘，
- 繁重的工作，
- 涉及不斷舉重的運動，
- 慢性支氣管炎（由於咳嗽導致腹內壓增加）。
子宮脫垂的根本機制是盆底損傷，但通常（除非太暴力或胎兒不太大），單次分娩或單一事件不太可能導致子宮脫垂。
有很多風險因素：
- 零件數量多，
- 老化，
- 盆腔器官手術，
- 先天性膠原蛋白疾病，
- 慢性阻塞性肺病引起的慢性咳嗽。
患有輕度子宮脫垂的人通常不會出現任何症狀
中度和重度子宮脫垂的情況有所不同，其主要症狀是陰道水平的負擔感。
當子宮從陰道出來時，骨盆處有一種沉重的感覺，好像有異物一樣。
通常，女性會出現排尿困難、不自覺漏尿（尿失禁），或者可能感到迫切需要排空膀胱。
較少出現排便困難。
子宮脫垂的主要症狀之一是性交困難或性交時有疼痛感。
失禁是最影響患者生活質量的症狀。
如果在努力後發生漏尿，無論是舉重還是咳嗽，我們都會嘗試通過鍛煉來加強盆底肌來解決這些問題，並且只有在後期，我們才可能進行外科手術。
另一方面，如果失禁是由於緊急情況引起的，並且失禁是在非常強烈的排尿刺激之後發生的，則幾乎從不進行手術，因為康復治療更有效。
為了防止症狀變得“慢性”，並防止症狀惡化直至妨礙日常生活，有必要在感覺到這些症狀後立即聯繫您的婦科醫生。
陰道脫垂最嚴重的並發症包括陰道潰瘍（由脫出的子宮和陰道壁之間的摩擦引起）和其他盆腔器官脫垂。
同樣，這種可能性也是由骨盆底的衰弱引起的。
診斷
子宮脫垂（以及其他盆腔器官脫垂）由婦科醫生或泌尿科醫生通過盆腔檢查診斷：在聽取患者的症狀後，專家探查陰道管並使用陰道鏡評估子宮的位置。窺器。 最後，他要求女性收縮盆底肌肉，以了解這是否繼續發揮其功能，或者是否過度削弱。
只有在極少數情況下才可能需要進一步檢查，例如超聲波或核磁共振：一般來說，婦科醫生僅在無法確定脫垂嚴重程度時才選擇進行這些檢查。
子宮脫垂：可能的治療方法和治愈方法
子宮脫垂的治療取決於脫垂的嚴重程度以及是否累及其他盆腔器官。
一般來說，除非病情極其嚴重，否則都會選擇保守治療，只有在失敗時才轉為手術治療。
1級子宮脫垂不需要治療
您的醫生會建議您減掉多餘的體重並避免提重物。
他還將教您如何進行一些骨盆底強化練習，稱為“凱格爾練習”。
這些包括支持盆腔器官的肌肉的自願收縮：排空膀胱後，盆底肌肉收縮 5-10 秒，然後釋放相同的時間。
每天應重複該練習 2-3 次，連續進行 10 次，並註意不要移動腹部肌肉、臀部和腿部。
對於二度、三度、四度子宮脫垂，如果藥物康復治療沒有效果，就需要手術治療。
無論如何，人們都試圖通過制定特定的保守療法來避免這種情況。
更年期婦女需要服用雌激素，因為在老年患者中，正是雌激素的減少導致盆底功能減弱。
那麼，革命性的技術是由環形或立方體子宮托組成
它們由矽膠製成，正在取代外科手術。
立方體子宮托僅在白天站立時佩戴，並在晚上睡覺前取下。
子宮托環適用於每天佩戴和脫下有困難的女性，由醫生插入並保留 6 個月，治療週期之間間隔 20-30 天。
將子宮托插入陰道，用於防止盆腔器官滑落：如果女性耐受良好，這種治療方法甚至可以終生有效。
如果這些治療沒有達到預期的效果，將進行手術。
有許多干預技術，但通常使用子宮切除術和子宮懸吊術。
第一種情況是為不再想要/不能生育的女性保留的，通過腹部切口、陰道手術或通過微創腹腔鏡手術切除子宮。
另一方面，子宮懸吊包括通過使用合成材料或組織移植來加強盆底韌帶，從而使器官恢復原位。
手術的風險包括：
- 脫垂復發，
- 尿瀦留，
- 尿失禁，
- 性交困難，
- 無反射性膀胱。
預後取決於子宮脫垂的嚴重程度以及引發子宮脫垂的原因。
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