性傳播疾病：衣原體
衣原體是最常見的性傳播疾病之一。 由專性細胞內細菌沙眼衣原體引起，通過陰道、肛門和口交傳播
通常沒有症狀，如果不加以治療，它會導致盆腔炎，在 10-20% 的病例中會導致不孕。
衣原體，它是什麼以及它是如何傳播的？
衣原體是一種主要影響青少年和年輕人的傳染病，主要通過無保護措施的性交傳播（儘管母嬰傳播也是可能的）。
據世界衛生組織估計，全世界每年有 131 億人感染它。
由沙眼衣原體細菌引起，衣原體的臨床表現非常輕微：只有 10% 的病例被診斷出來，因為感染者通常沒有症狀或表現得很輕微。
出於這個原因，它被定義為一種“沉默的”病理。
然而，雖然嚴重後果在男性中很少見，但在女性中卻並非如此，甚至會導致不孕。
衣原體不止一種。 事實上，有幾种血清學變體：
- L1 L2和L3與淋巴肉芽腫性病有關；
- A、B、Ba、C與沙眼有關；
- D、E、F、G、H、I、J 和 K 與各種形式的新生兒結膜炎、生殖器感染和肺炎有關。
性病性淋巴肉芽腫
性病淋巴肉芽腫由某些血清型沙眼衣原體引起，在感染後 3-21 天發生。
最初它影響細菌的進入部位（陰道、外陰、龜頭、直腸），然後擴散到腹股溝淋巴結，腫脹並變得疼痛。
典型症狀包括發燒、頭痛和腹痛。
可以用抗生素治療，如果不及時治療，可能會導致淋巴引流困難，導致生殖器永久性腫脹以及尿道和肛門變窄。
進化一般分為三個階段：
- 注射部位潰瘍，無後遺症；
- 衛星、腹股溝小腿或肛門直腸淋巴結腫大，伴有發燒、頭痛和關節痛；
- 進行性慢性淋巴酶，可造成不可逆轉的損害。
沙眼
當沙眼衣原體定位於結膜粘膜時，會發生傳染性眼病、沙眼。
受影響的人會出現眼睛和眼瞼發癢的感覺，有時還會出現眼睛疼痛和視力模糊。
該病具有高度傳染性，通過接觸眼瞼、眼睛、眼部分泌物、鼻子和喉嚨（例如，通過交換毛巾或手帕）傳播，但也可通過蒼蠅傳播。
如果不及時治療，可能會導致失明。
衣原體傳播的首要原因是無保護性交
感染者可以通過體液傳播甚至間接感染健康伴侶：因此，陰道、口腔和肛門性交存在風險，但也可以通過愛撫、交換性玩具和（儘管這種情況非常罕見） ）在公共廁所裡，顯然沒有必要讓你有親密接觸的人達到性高潮依次生病。
也可能通過母胎途徑傳染：孕婦在分娩時可以傳染給她的孩子，而在懷孕期間傳染給胎兒的病例較少（病例，這些，增加流產的風險和早產）。
如果新生兒感染衣原體，最常見的表現是結膜炎、化膿性關節炎（關節細菌感染，可導致關節間隙出現化膿性滲出物）和肺炎。
但是，沒有通過唾液感染的風險。
衣原體：它有什麼症狀？
衣原體感染在大多數情況下是無症狀的：感染衣原體的女性中有 70-80% 沒有出現症狀（在男性中，無症狀的比例為 50%）。
感染後1-3周可出現任何臨床表現（在此潛伏期，受試者很容易傳染他人）。
最危險的對像是年輕人，從開始性活動到 30-35 歲。
最重要的是，有很多性伴侶的人、不使用安全套的人以及已經患有（或已經患有）其他性傳播疾病的人都有感染該病的風險。
通常，衣原體的症狀不存在或不明顯：它們可能與女性的尿道炎或膀胱炎或白帶的症狀相混淆。
或者，它們可以被淡化為典型的對私處的微不足道的刺激。
如果出現，在男性中可能包括發燒、睾丸疼痛、瘙癢和陰莖分泌物； 在女性中，典型症狀是：
- 親密灼痛和瘙癢
- 刺激的感覺
- 大量黃白色分泌物
- 尿頻
- 尿液顏色變深
- 排尿困難、緩慢和疼痛
- 噁心
- 下腹部疼痛，放射到背部
- 發熱
- 失血
- 性交時的疼痛
如果通過口交傳播，衣原體會引起咽喉感染； 如果通過肛門途徑傳播，它會引起直腸感染，伴有疼痛、出血和粘液膿性分泌物。
咽喉衣原體感染通常表現為咽痛和吞嚥困難； 肛門感染伴有疼痛、分泌物和肛門痙攣。
如果眼睛受累，患者會抱怨結膜炎的典型表現（發紅、疼痛、分泌物）； 新生兒衣原體感染是新生兒結膜炎的主要原因之一，但它也可能導致肺炎或嚴重的耳部感染。
衣原體：並發症
如果不及時治療，這種類型的感染會導致令人不快（有時甚至是嚴重的）並發症，尤其是在女性中。
最嚴重的形式會引起 Reiter 綜合症，這種綜合症通常會在幾個月內消退，但在某些患者中，多年來會出現多次復發。
以三聯徵的炎症過程（關節炎、結膜炎、尿道炎）為特徵，當炎症在關節處停止時也稱為“反應性關節炎”，但除了這些炎症外，通常還會影響眼睛和尿道。
通過驗血和放射學檢查確診，癒合時間為 3 到 12 個月，可以通過以下方式治療：
- NSAIDs的
- 皮質類固醇（如果非甾體抗炎藥無效）
- 抗風濕藥
- 抗生素
在女性中，衣原體也可以傳播到子宮頸和子宮，穿過輸卵管和卵巢（並引起局部炎症）。
如果發生這種情況，患者會患上盆腔炎 (PID)，其典型症狀包括：
- 腹部、背部、肚臍、卵巢疼痛
- 虛弱（疲倦、虛弱或缺乏活力）
- 痛經
- 骨盆疼痛
- 性交時的疼痛
- 發熱
- 背痛
- iridodonesis（移動眼睛時發生的虹膜閃爍）
- 瘙癢和陰道流血
- 子宮出血（子宮異常出血，非月經期）
- 陰道痙攣
- 惡臭的陰道分泌物
如果不及時治療，盆腔炎往往會變成慢性病。
它還可能導致不孕、不育和異位妊娠的風險。
在男性中，感染反而會擴展到前列腺、附睾和精囊，導致前列腺炎、附睾炎和血管炎（這些病症在極少數情況下會導致不育）。
衣原體診斷和治療
用於診斷衣原體感染的參考測試是基於生物材料拭子上核酸擴增的分子實驗室測試。
然而，醫生也可能會開具特定的培養和測試尿液樣本或陰道、直腸、尿道、結膜和尿道拭子。
如果患者患有衣原體，通常還建議進行 HIV 血清學檢測。
按照主治醫師的處方，用抗生素治療感染。
這是通過分析藥敏試驗的結果建立的，這使得評估細菌對各種抗生素的反應以確定最有效的藥物成為可能。
通常使用阿奇黴素或多西環素，但醫生也可能會口服阿莫西林、紅黴素、四環素或氧氟沙星。
治療 3 個月後，重複測試（如果患者是孕婦，則 4 週後）。
治療還必須擴展到診斷感染前 60 天內的性伴侶，並且在完全康復之前必須停止性交。
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