勃起功能障礙（陽痿）：原因、症狀、診斷和治療
男性勃起功能障礙（性無能，也稱為勃起功能障礙）的基本特徵是持續或偶爾無法勃起或無法維持勃起足夠長的時間進行性交
對於能夠談論陽痿或勃起功能障礙的人來說，異常必須引起明顯的不適或人際關係困難。
它不能完全歸因於物質（包括藥物）的直接生理效應或一般醫學問題。
勃起功能障礙的特徵
它如何表現自己
有不同類型的勃起功能障礙（性無能）。
有些人從性經歷一開始就表現出無法勃起。
其他人有足夠的勃起，然後在嘗試插入時失去腫脹。
還有一些勃起足以穿透，但在隨後的衝擊之前或期間失去了腫脹。
一些患有勃起功能障礙（性無能）的男性可能只能在手淫或醒來時勃起。
手淫勃起也可能失敗，但這種情況很少見。
對關係的影響
陽痿的勃起困難通常與性焦慮、對失敗的恐懼、對性行為的擔憂以及對性喚起和性快感的主觀感覺降低有關。
性無能或勃起功能障礙的問題會損害婚姻或正在進行的性關係，並可能是未完成婚姻和不孕不育的原因。
陽痿
勃起功能障礙很常見； 據報導，它在普通人群中的患病率約為 10%，隨著年齡的增長（50 歲）可上升至 70% 以上。
勃起功能障礙的原因
陽痿的原因很多，包括器官因素，特別是血管（循環）和神經問題，以及心理因素，特別是表現焦慮。
因此，重要的是，首先要進行仔細的醫學檢查，以確定是否存在器質性原因，然後再轉向心理方面，這在絕大多數情況下都會產生重大影響。
然而，夜間和醒來時自發勃起的存在，以及在手淫期間實現和維持勃起的能力，明確證明勃起功能障礙沒有器質性原因，而是心理問題，並且，因此，必須通過特定的行為療法來解決。
在這種情況下，問題本質上是心理問題，因此應該通過特定的認知行為療法來解決。
涉及的心理因素
- 對失敗的恐懼
- 害怕被遺棄或不被愛
- 無法屈服於自己的身體感覺
- 過度投入、新奇和表現焦慮
- 壓力和擔憂
- 功能失調的信念（例如“男人必須時刻準備好並積極管理性交”）
勃起功能障礙的評估和治療
勃起功能障礙（性無能）的治療需要一個複雜的過程，其中要經過對問題進行仔細評估的階段。
這是為了排除可能的醫學原因，從而導致認知行為（或任務相關）治療。
這是唯一在治療這些勃起障礙方面顯示出良好療效的心理療法。
醫學檢查
排除勃起功能障礙的各種可能的器質性原因的主要醫學檢查是：
- 夜間勃起測量法，有助於檢查睡眠期間的不自主勃起。
- 激素檢測，尤其是催乳素和睾酮，它們會影響勃起。
- 陰莖超聲心動圖、動脈造影和海綿體造影，可用於評估任何血管功能障礙。
- 骶骨誘發電位，以評估勃起反應中涉及的神經通路的完整性。
- 罌粟鹼試驗，即將這种血管擴張物質注射到陰莖中，可用於評估其功能。
在器質性原因的情況下，泌尿科醫生或男科醫生將評估勃起功能障礙（或陽痿）的藥理學、激素或手術療法的可取性。
治療勃起功能障礙的心理療法
另一方面，如果問題明顯是心理問題（最常見的情況），最合適的解決方案是認知行為心理治療課程。
在此期間，將解決維持問題的主要因素，例如表現焦慮、壓力和其他功能失調的惡性循環。
這是通過特定技術解決問題的一種非常直接的治療形式。
然而，這並沒有在必要時忽視對更深層次心理方面的分析，這些方面與受試者的人格結構、他的人際關係、他對性的想法和信念、他的生活史和他成長的社會文化背景有關。
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