陰道鏡檢查：檢查陰道和子宮頸
陰道鏡檢查是一種可以準確觀察外陰皮膚、陰道粘膜（即內壁表面）和子宮頸的檢查
如果在陰道鏡檢查過程中發現任何異常區域，可以同時採集少量組織樣本（活組織檢查），然後將其送往實驗室進行顯微鏡分析。
在巴氏試驗異常的情況下，通常需要進行陰道鏡檢查以徹底檢查陰道和子宮頸
為了進行陰道鏡檢查，婦科醫生使用類似於雙筒望遠鏡的放大儀器，稱為陰道鏡。
陰道鏡將視野放大 2 到 60 倍，使醫生能夠檢測到肉眼無法看到的異常情況。
某些類型的陰道鏡連接到照相機或攝像機，可以獲取測試期間突出顯示的可疑區域的永久圖像。
進行陰道鏡檢查還需要用浸泡在醋酸中的棉球輕輕擦拭要檢查的表面，有時還需要用碘溶液（盧戈氏溶液）擦拭。
這些應用於被測粘膜的物質能夠突出顯示可能存在的任何異常區域。
一般是在可能檢測到的異常區域取一個或多個活檢，這樣取取的組織進行顯微鏡分析就可以做出最終判斷：即是否是炎症細胞、癌前細胞（即可能發展成癌症的細胞）或癌細胞。
什麼是陰道鏡檢查？
陰道鏡檢查適用於以下情況
- 在巴氏試驗異常的情況下，為了仔細檢查子宮頸粘膜的異常區域。 如果在陰道鏡檢查期間檢測到異常區域，通常會同時從子宮頸表面（宮頸活檢）或從子宮通向陰道的管道（子宮頸管）內襯的上皮取少量組織樣本時間作為考驗。
- 患者自己或在婦科檢查期間發現外陰、陰道和/或子宮頸存在潰瘍或任何其他異常（例如生殖器疣）。
- 隨著時間的推移（在醫學術語中為“跟進”）檢查在陰道或子宮頸水平突出的異常區域的演變，或確認針對癌前病變的存在進行的治療的有效性。
如何準備陰道鏡檢查？
陰道鏡檢查前 48 小時內不要使用沖洗液、胚珠、陰道乳膏或衛生棉條。
在此期間最好避免性交。
與性交相關的創傷和使用陰道內物質都會在不同程度上改變或掩蓋子宮頸表面的細胞。
陰道鏡檢查應在沒有月經或出血的周期時間進行，因為血液的存在可能會干擾被測粘膜特徵的良好可視化。
採集樣本的最佳時間是在月經週期的早期，即月經開始後的 10-20 天。
在進行測試之前，婦科醫生會通過詢問患者的有關情況來簡要重建患者的病史
- 月經初潮（第一次月經）的時間，月經週期的特徵，最後一次月經的日期。 如果存在閉經，患者在檢查前進行妊娠試驗或血液樣本可能有助於排除妊娠。 在進行測試之前，醫生必須排除懷孕的可能性。 儘管陰道鏡檢查在懷孕期間是一項完全安全的檢查，即使宮頸活檢的風險（流產風險）也很低，但檢查部位可能會有更多出血。
- 任何藥物攝入和/或已知或懷疑對藥物和/或其他物質過敏。
- 任何出血問題。
- 任何目前或以前的陰道、宮頸或盆腔感染以及任何相關的全身（例如抗生素或抗真菌藥）和/或局部（例如使用 ova、乳膏）療法。
在進行陰道鏡檢查之前，將要求患者簽署一份檢查同意書，聲明她已被告知檢查所涉及的風險並同意進行檢查。
最後，患者在測試前排空膀胱可能會有用，以確保在手術過程中更加舒適。
陰道鏡檢查：如何進行檢查
陰道鏡檢查是由經驗豐富的婦科醫生在門診進行的檢查。
如果在手術過程中需要進行活組織檢查，則將取出的組織送到經驗豐富的病理學家進行顯微鏡分析。
首先，患者必須排空膀胱，脫掉腰部以下的所有衣服，躺在婦科床上，背部和雙腳放在金屬支架上。
這個位置是必要的，以便婦科醫生可以檢查陰道和生殖器區域。
此時，他/她會將一種稱為窺器的儀器引入陰道，其目的是將陰道壁拉開，從而可以看到陰道內部和子宮頸。
然後將陰道鏡放置在陰道入口處，以便婦科醫生通過顯微鏡觀察陰道和子宮頸表面的放大視圖。
然後用浸泡在醋酸中的棉球輕輕擦拭要檢查的表面，有時還用碘溶液（盧戈氏溶液）擦拭。
這些應用於被測粘膜的物質能夠突出顯示可能存在的任何異常區域。
如果檢測發現有一處或多處異常區域，則需對這些區域進行一次或多次活檢，對取下的組織進行顯微鏡分析，才能做出最終判斷：即是否為炎症細胞、癌前細胞（即可能發展成癌症的細胞）或癌細胞。
取樣部位的出血通常極少。
然而，在少數情況下，失血可能更明顯，需要應用止血劑或鐵基止血溶液（孟塞爾溶液）或硝酸銀。
如果組織採集必須在宮頸管內進行，則將改為執行稱為宮頸管刮除術 (ECC) 和/或宮頸管鏡檢查的程序。
由於使用陰道鏡無法看到該區域，在這種情況下，婦科醫生會輕輕地將稱為刮匙的小型鋒利儀器引入宮頸管，他或她將用該儀器刮取一小部分組織。
宮頸管刮除術只需不到一分鐘的時間，並且在進行時可能會導致輕微痙攣。
它不能在懷孕期間進行。
陰道鏡檢查和活檢一般需要15分鐘左右
這個測試會很痛苦嗎？ 引入窺器時，患者可能會感到不適，尤其是當陰道受到刺激、潤滑不良或緊繃時。
進行宮頸活檢時可能會出現刺痛感或輕微痙攣。
然而，如果患者在進行測試時放鬆並深呼吸，即使不能完全消除，也可以將這些不愉快的感覺降到最低。
屏住呼吸、坐立不安或收縮大腿內側的肌肉完全適得其反，因為這不僅會延長執行測試所需的時間，還會使測試更加痛苦。
活組織檢查後，患者可能會有一些輕微出血和長達一周的模糊不適感。
因此，穿上衛生巾或消毒紗布來保護衣服可能會有用。
在活組織檢查後至少一周內避免性交、洗熱水澡和使用衛生棉條也是一個好主意，以使子宮頸癒合。
測試後一兩天的輕微燃燒可能最終是正常的。
但是，如果測試後出現異常反應，您應該立即聯繫您的婦科醫生，例如
- 大量陰道出血（超過正常月經）
- 發熱
- 腹痛
- 大量且有惡臭味的陰道分泌物。
進行陰道鏡檢查有哪些風險？
極少數情況下，陰道鏡檢查會導致感染或長時間出血。 可以通過在子宮頸上使用止血物質或抗出血劑來防止出血。
陰道鏡檢查的可能結果
婦科醫生會立即向患者發出初始陰道鏡檢查報告，即在檢查結束時。
然而，在活組織檢查的情況下，最終結果將在幾天后準備好（1 至 3 週取決於個別實驗室所需的時間）。
陰道鏡檢查和宮頸活檢
- 正常：醋酸和碘酒的應用沒有發現任何異常區域。 陰道和子宮頸的粘膜看起來正常。 在測試期間在出現異常的區域進行的活檢組織的顯微鏡檢查顯示正常組織。
- 異常：通過使用醋酸和/或碘可以發現異常區域 潰瘍或其他病變，例如生殖器疣，或在陰道或子宮頸中發現炎症過程（通常是基於感染）的結果。
對測試期間採集的活檢組織進行顯微鏡檢查，發現存在異常細胞，這表明存在癌症或可能導致癌症（癌前病變）。
什麼會干擾陰道鏡檢查的結果？
血液的存在會干擾宮頸和陰道粘膜的正確可視化，從而影響測試結果。
陰道感染會改變被測粘膜的外觀，從而改變陰道鏡檢查的結果。
使用沖洗液、潤滑劑或陰道藥物後不到 48 小時進行的陰道鏡檢查可能會產生不准確的結果，因為這些產品會以各種方式掩蓋子宮頸表面的細胞。
如果組織取樣在數量上（採集的細胞數量較少）或質量上（採集的細胞不是來自病變區域）不充分，陰道鏡檢查可能會給出假陰性結果。
陰道鏡檢查：一般注意事項
陰道鏡檢查不是一項常規檢查，即作為宮頸癌篩查試驗。
為此進行巴氏試驗。
儘管正常的陰道鏡檢查和陰性的活檢不能絕對肯定地排除癌症的存在，但在這些情況下，癌症的可能性相當小。
如果陰道鏡檢查和活檢的結果與最近的巴氏試驗結果不一致（例如巴氏試驗陽性 – 陰道鏡檢查和活檢正常 – 巴氏試驗再次陽性），可能需要重複活檢，或者有時需要進行更多的檢查廣泛類型的活檢，作為日間住院手術（住院不超過 12 小時）在局部、區域或全身麻醉下進行，例如激光陰道鏡檢查或 LEEP。
在某些情況下，這種類型的活組織檢查也可以用於治療目的，因為可以完全切除病變組織。
陰道鏡檢查發現癌細胞存在且活組織檢查呈陽性通常足以診斷出宮頸癌。
然而，它們沒有提供關於腫瘤範圍和組織浸潤深度的足夠信息。
陰道鏡檢查應始終由在該領域具有豐富經驗的有經驗的婦科醫生進行。
懷孕期間可以無風險地進行陰道鏡檢查。
相反，只有在有充分理由懷疑癌症時，才應在懷孕期間進行宮頸活檢。
雖然宮頸活檢似乎不會增加流產的風險，但它確實會增加取樣部位出血的風險，因此在懷孕期間應避免進行。
從宮頸管切除組織（宮頸管刮除術）在懷孕期間始終是禁忌的。
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