眼科疾病：什麼是黃斑病？
黃斑病一詞指的是一系列可能影響黃斑的眼部疾病：黃斑是眼睛的一部分，位於視網膜中心，負責清晰細緻的視力
這是一個極其脆弱的區域，因此非常容易出現病理和退化現象。
黃斑病變多種多樣，並以不同程度和不同方式影響視力。
黃斑
它構成視網膜的中心區域，位於眼球的後部。
視網膜負責周邊視力，而黃斑是眼睛中感光細胞密度最高的區域，因此負責：
- 中心視力：是最敏銳、最細緻的視力，可以讓你的視線聚焦在視野的中心。 由於光感受器，眼睛攔截的光刺激轉化為脈衝，通過視神經到達大腦。
- 顏色識別：黃斑的中心是中央凹，這是一個輕微的視網膜凹陷，大多數能夠區分顏色的視錐細胞都集中在此處。
- 點視力或清晰視力：與視網膜相比，黃斑能夠更清晰地辨別細節和非常小的細節； 例如，點視覺可以閱讀、識別面孔、穿針縫紉等。
- 因此，很明顯，影響該解剖區域的病理可以不同程度和不同形式地涉及視覺。 黃斑病可以累及雙側，即使有時兩隻眼睛之間不是同時發生的。
黃斑病的類型
影響黃斑的病理可能有很多種並且具有不同的性質：首先，可以區分遺傳性黃斑病的形式和獲得性黃斑病的形式。
在第一種情況下，黃斑變性是由於遺傳因素造成的，而在第二種情況下，可能有誘發外部因素。
獲得性黃斑病
在西方國家，最常見的獲得性黃斑病和視力喪失的主要原因是年齡相關性黃斑變性。
其他黃斑病主要源自： 退行性過程； 炎症，例如非感染性後葡萄膜炎和漿液性脈絡膜視網膜病； 傳染性，例如葡萄膜炎和視網膜炎； 外傷和血管功能障礙可導致視網膜缺血、黃斑裂孔、視網膜脫離、黃斑皺褶或震盪性水腫（柏林水腫）。
還有一些形式的誘發性黃斑病，這可能是術後並發症的結果，例如白內障手術後的黃斑水腫，或由於某些抗精神病藥物等特定的藥物治療。
正如已經提到的，由退行性因素引起的黃斑病變可能是老年性的或與病理性近視有關。
高齡黃斑變性是獲得性黃斑病最常見的原因之一，也是55歲以後失明的主要因素之一。
它是一種慢性疾病，其特徵是視力逐漸下降，涉及黃斑解剖結構的逐漸顛覆，對脈絡膜水平也有影響。
年齡相關性黃斑變性可演變成兩種形式
- 萎縮性或乾性黃斑變性的特點是進展緩慢，在初始階段涉及蛋白質和血糖沉積物（稱為玻璃膜疣）的積累，直至在黃斑區域形成萎縮斑塊，從而導致視力下降。
- 新生血管性或濕性黃斑變性：這是一種進展更快的退行性疾病，涉及脈絡膜中異常血管的形成。 這些生長物中含有的血液和液體往往會聚集在黃斑下方，導致視網膜層之間滲出，從而損害視網膜，從而導致視力扭曲甚至失明。
- 相反，近視性黃斑病變會影響退行性或病理性近視患者，通常屈光度缺陷大於 6 屈光度。
這種疾病的出現是因為視網膜無法適應近視引起的眼球伸長，從而受到拉伸或損傷。
這種形式的黃斑病還會導致出血、視力突然下降和圖像失真。
黃斑病的一種特殊形式是黃斑皺褶，它涉及視網膜內表面上形成一層薄薄的半透明膜，稱為視網膜前膜。
後者會導致視網膜中央區域收縮，從而改變視網膜的功能。
相反，黃斑裂孔是由於視網膜組織和中心凹區域破裂而導致的黃斑缺損。
它可由多種病理狀況引起，包括視網膜前膜的形成、創傷事件、近視變性、血管閉塞和高血壓性視網膜病。
遺傳性黃斑病
在某些情況下，兒童和年輕患者也會出現黃斑缺損； 這些通常是被定義為黃斑營養不良的遺傳性疾病。
遺傳性黃斑病的主要形式是：
- Stargardt 病是青少年黃斑營養不良的最常見形式，涉及從小中央視力的下降。
- 貝斯特氏病或卵黃樣營養不良症，其特徵是中央凹內出現大的黃色病變。
- 色素性視網膜炎，一種視網膜疾病，可導致周邊視力喪失和血液病，即夜盲症。
主要症狀是什麼
識別黃斑病根本不容易，尤其是當它只影響一隻眼睛時。
一個重要的警鐘是視力明顯或突然下降； 為此，建議定期進行眼科檢查。
黃斑病可能發病的主要症狀無疑是中央視覺功能喪失，其他症狀可能是：
- 視物變形或圖像視力扭曲或改變；
- 對暗淡或明亮顏色的感知；
- 視野中黑點的感知；
- 暗點，即感知到固定或間歇性的盲點、深色或彩色斑點，周圍視力通常良好；
- 對比敏感度差；
- 閱讀困難；
- 夜間視力下降；
診斷
鑑於黃斑病的退行性，該疾病的早期診斷至關重要，因為忽視該疾病可能會導致非常嚴重的後果，在最壞的情況下甚至導致失明。
黃斑病變的症狀可以通過各種有針對性的診斷測試來確認：
- 阿姆斯勒測試是檢測黃斑功能障礙最簡單、最直接的方法之一。 在檢查過程中，患者必須先用一隻眼睛，然後用另一隻眼睛交替觀察具有中心點的線網格； 正常視力時，中心區域周圍的所有線條都是筆直的，而如果患者察覺到它們發生了變化，則可能懷疑黃斑部患有疾病。
- 視力測量，有助於確定中央弱視力的程度；
- 眼底分析，通過檢眼鏡可以觀察視網膜和眼球的所有其他結構；
- 光學相干斷層掃描（OCT）：詳細研究黃斑水平的視網膜層並識別任何病理變化；
- 熒光素血管造影或視網膜熒光血管造影，其中可以檢查視網膜和脈絡膜血管內的血流；
黃斑病的治療和治愈
黃斑病變的治療並不獨特：事實上，根據黃斑病的類型、個人病程或症狀的嚴重程度，可以使用不同的療法和治療方法。
對於某些病症，特別是萎縮性退行性黃斑變性，沒有特定的治療方法能夠預防視力喪失或顯著減緩退行性過程，即使包括抗氧化劑在內的某些物質的補充飲食已證明其對早期年齡相關性黃斑變性的有效性。
對於濕性年齡相關性黃斑變性的治療，注射抗血管生成藥物非常重要：這些藥物可以注射到眼球內，以減緩視力喪失，控制眼部病變，避免新的異常血管形成。視網膜。
通過這種療法獲得的結果非常令人鼓舞，目前可以控製或減緩病理的退行性過程。
其他形式的黃斑病例如黃斑皺褶本身適合於手術類型的治療方法，其目的是去除視網膜前膜，如前所述，視網膜前膜決定黃斑的拉伸。
另一方面，在一些形式中，表明可以將激光治療應用於黃斑或其他視網膜區域以對黃斑產生改善效果。
治療的選擇由眼科醫生決定，並取決於黃斑病的類型，並非所有治療都適合可能涉及黃斑的各種病理。
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