職業性哮喘：原因、症狀、診斷和治療
職業性哮喘是一種以工作環境中存在的特定過敏原引起的瀰漫性、間歇性和可逆性氣道阻塞為特徵的疾病
職業性哮喘不同於暴露於刺激物的特發性哮喘患者的支氣管收縮
工作環境中遇到的許多刺激物可加重特發性哮喘，但此類反應不構成職業性哮喘。
職業性哮喘通常在暴露至少 18 個月至 5 年後開始； 它不會在一個月的活動之前發生，除非之前發生過致敏。
一旦對特定過敏原敏感，一個人總是會對比通常引起反應的過敏原濃度低得多的過敏原（以 ppm 或 ppb 為單位）做出反應。
職業性哮喘只影響少數工人。
職業性哮喘的原因
職業性過敏原包括蓖麻子、穀物種子、洗滌劑生產以及釀造和皮革工業中使用的蛋白水解酶、西部紅柏木、異氰酸酯、福爾馬林（很少見）、抗生素（例如氨芐青黴素和螺旋黴素）、環氧樹脂和茶。
該列表在不斷增長。
儘管很容易將大多數形式的哮喘歸因於 I 型（IgE 介導的）或 III 型（IgG 介導的）免疫反應，但這種簡單化的方法是不合理的。
反應可能會有所不同，支氣管痙攣可能會在接觸後不久或更晚發生，例如最多 24 小時後會在一周或更長時間沒有進一步接觸的情況下夜間復發。
職業性哮喘的症狀和體徵
患者通常主訴喘息、胸悶、氣喘和咳嗽，常伴有打噴嚏、流鼻涕和流淚等上呼吸道症狀。
症狀可能發生在接觸粉塵或特定蒸氣後的工作時間內，但通常發生在工作停止後數小時，這使得與職業接觸的關聯不那麼明顯。
夜間喘息可能是唯一的症狀。 症狀通常在周末或節假日消失。
診斷
診斷基於識別在工作環境中暴露於病原體和使用可疑抗原進行的免疫學測試（例如皮膚測試）。
暴露於可疑抗原後支氣管高反應性增加也有助於做出診斷。
在更困難的情況下，在實驗室進行並仔細控制的陽性吸入激發試驗可確認氣道阻塞的原因。
肺功能測試顯示工作期間換氣能力下降，進一步證實職業暴露起著因果作用。
特發性哮喘的鑑別診斷通常基於症狀圖片和與過敏原接觸的關係。
治療
支氣管哮喘的治療（通常包括口服或氣霧劑支氣管擴張劑、茶鹼，嚴重情況下還包括皮質類固醇）可改善症狀。
預防
在已發現致敏物質或支氣管收縮物質的行業中，消除粉塵至關重要； 然而，消除致敏和臨床疾病的所有機會是不可行的。
如果可能，應將特別敏感的個體遠離導致其出現哮喘症狀的環境。 如果繼續接觸，症狀往往會持續存在。
其他職業性呼吸道疾病
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- 矽肺;
- 煤工塵肺；
- 石棉肺和相關疾病（間皮瘤和胸腔積液）；
- 鈹中毒；
- 過敏性肺炎;
- 棉鈴蟲病；
- 刺激性氣體和其他化學物質引起的疾病；
- 病態建築綜合症。
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