肺炎:症狀、原因、診斷和治療
肺炎是與感染相關的一側或兩側肺部的炎症。 關於這種疾病你需要了解的一切都在這裡
咳痰或咳膿、發燒、發冷和呼吸困難? 這些可能是肺炎的症狀,即一側或雙側肺部的炎症。
多種生物體,包括細菌、病毒和真菌,都可能導致這種情況,其嚴重程度因情況而異。
對於嬰兒和幼兒、65 歲以上的人以及患有合併症和免疫力下降的人來說,這種情況通常更為嚴重。
肺炎的症狀
肺炎的體徵和症狀從輕微到嚴重不等,具體取決於引起感染的因素、患者的年齡和總體健康狀況:
- 呼吸或咳嗽時胸痛;
- 混亂和/或思維清晰度差;
- 咳嗽,通常是油性的,有痰;
- 呼吸困難;
- 高燒(尤其是 65 歲以上的成年人和免疫系統較弱的人);
- 出汗和發抖;
- 噁心, 嘔吐,或腹瀉;
- 氣促。
嬰兒和兒童可能會嘔吐、發燒和咳嗽、顯得煩躁或疲倦且沒有精力,甚至呼吸和進食困難:這些症狀並不總是立即表明肺炎。
肺炎的病因
許多微生物可引起肺炎。
最常見的是,罪魁禍首是呼吸空氣中存在的細菌和病毒。
免疫系統通常會阻止這些細菌感染肺部,但有時可能會發生防禦系統無法正常工作而被“敵人”接管的情況。
該疾病根據引起該疾病的細菌類型和感染地點進行分類。
社區獲得性肺炎
社區獲得性肺炎是最常見的肺炎類型。
它發生在醫院或其他醫療機構之外。
它可能是由以下原因引起的:
- 肺炎鏈球菌,一種經常引起肺炎的細菌。 它會影響肺部的一部分,這種情況稱為大葉性肺炎。
- 細菌樣生物,例如肺炎支原體。 它通常比其他類型的肺炎引發更輕微的症狀;
- 真菌,主要導致大量吸入真菌的人以及患有慢性健康問題或免疫系統較弱的人患病;
- 病毒,包括導致 COVID-19 的病毒。 一些引起感冒和流感的病毒可能引發肺炎。 病毒是 5 歲以下兒童肺炎的最常見原因。病毒性肺炎通常較輕,但在某些情況下可能會變得非常嚴重。
住院肺炎
有些人在住院期間患有另一種疾病而患上肺炎。
醫院獲得性肺炎可能很嚴重,因為引起這種肺炎的細菌可能對抗生素具有更強的抵抗力,而且感染者已經患病。
使用呼吸機(呼吸機)(通常在重症監護室使用)的患者感染此類肺炎的風險增加。
醫療獲得性肺炎
這是一種細菌感染,發生在長期護理機構或在門診(包括腎透析中心)接受護理的人身上。
與醫院獲得性肺炎一樣,醫療保健獲得性肺炎也可能是由對抗生素耐藥性更強、因此更具侵襲性的細菌引起的。
吸入性肺炎
當食物、飲料、嘔吐物或唾液被吸入肺部時,就會發生誤吸形式。
如果某些因素干擾了正常的咳嗽反射,例如腦損傷或吞嚥問題,或者過量飲酒或吸毒,則更有可能發生誤吸。
肺炎的危險因素
肺炎可以影響任何人,但風險最高的兩個年齡組是:兩歲及以下的兒童和 65 歲及以上的人。
其他風險因素包括:
- 正在住院治療。
- 慢性心肺疾病:如果您患有哮喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 或心髒病,則更有可能患上肺炎;
- 免疫系統減弱或受到抑制,例如由於艾滋病毒/艾滋病、器官移植或長期化療/類固醇治療。
什麼時候去看醫生
如果您出現呼吸困難、胸痛、持續發燒等於或高於 39°C、持續咳嗽,特別是伴有痰或膿,最好聯繫您的醫生。
如果您屬於以下高風險群體之一,您尤其應該尋求諮詢:
- 65歲以上的成年人
- 兩歲以下的兒童;
- 潛在健康狀況不佳或免疫系統較弱的人;
- 正在接受化療或正在服用抑制免疫系統藥物的人;
- 老年人和患有心力衰竭或慢性肺部疾病的人,肺炎很快就會成為危及生命的疾病。
肺炎的治療
肺炎的治療包括治愈感染和預防並發症。
儘管大多數症狀會在幾天或幾週內消退,但疲倦的感覺可能會持續一個月或更長時間。
具體治療取決於肺炎的類型和嚴重程度、您的年齡以及您的整體健康狀況。
用於治療細菌性肺炎的藥物通常是:
- 抗生素(在病毒性肺炎的情況下,除非發生細菌重複感染,否則沒有必要使用抗生素)。 確定引起肺炎的細菌類型並選擇最好的抗生素來治療可能需要一些時間。 如果您的症狀沒有改善,您的醫生可能會推薦另一種抗生素;
- 止咳藥,有助於鎮咳,讓患者能夠休息。 因為咳嗽有助於釋放和排出肺部的液體,所以最好不要完全消除它。 建議不要使用過高的劑量;
- 退燒藥/止痛藥,根據需要服用。 這些藥物包括阿司匹林、布洛芬和對乙酰氨基酚等藥物。
盡可能多地休息並喝大量的水以保持水分也很有幫助。
什麼時候需要住院治療?
您可能需要住院治療的人群:
- 65歲以上;
- 如果精神混亂
- 如果出現血流動力學不穩定的跡象(低血壓、心率改變、粘膜蒼白和/或藍色變色“發紺”)
- 呼吸急促(每分鐘呼吸 30 次或更多)
如果出現以下情況,兒童可以住院:
- 他們還不到兩個月大;
- 昏昏欲睡或過度困倦;
- 呼吸困難;
並發症
即使經過治療,一些肺炎患者,尤其是高危人群,也可能會出現並發症,包括:
- 血液中的細菌(菌血症)。 從肺部進入血液的細菌會將感染傳播到其他器官,可能導致器官衰竭;
- 如果肺炎很嚴重或患者患有潛在的慢性肺部疾病,他們可能會難以呼吸足夠的氧氣。 在這些情況下,您可能需要住院並在肺部癒合期間使用呼吸器(呼吸機);
- 肺部周圍積液(胸腔積液)。 肺炎會導致肺部和胸腔(胸膜)組織層之間的薄薄空間積聚液體。 如果液體被感染,可能需要通過胸管引流或通過手術切除;
- 肺膿腫。 當肺腔內形成膿液時,就會發生膿腫。 膿腫通常用抗生素治療。 有時,需要進行手術或將長針或管插入膿腫引流以去除膿液。
肺炎疫苗
肺炎球菌疫苗是對抗肺炎的一種非常有效的武器。
確保兒童也接種疫苗。
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