說說通氣：NIV、CPAP和BIBAP有什麼區別？

NIV（“無創通氣”的首字母縮寫詞）是指一種無血（無創）模式，可幫助無法實現此功能的患者進行肺泡通氣，而無需求助於氣管切開術，這種干預涉及創建氣管中的外科手術切口，以允許患者藉助通過連接管直接連接到氣管路徑的呼吸機呼吸，或不必訴諸侵入性相同的經口氣管插管（氣管連接管經口插入鎮靜患者）

如前所述，由神經肌肉疾病引起的嚴重肥胖和胸廓運動障礙都是使用這種設備的理想選擇，因為呼吸功能不全惡化的風險很大，最初只是低氧血症（只有 O2 缺乏但不是CO2 缺乏），直到達到缺氧狀態，同時血液中的二氧化碳含量出現病理性增加（II 型呼吸功能不全，也稱為高碳酸血症）。

正是由於血液中二氧化碳含量過多（二氧化碳昏迷）導致低氧血症 - 高碳酸血症 II 型呼吸衰竭的嚴重程度發展到導致昏迷的風險（碳中毒昏迷），必須建議這些患者接受 Bi 通氣治療-PAP 呼吸機，激勵他們按照肺科醫生的規定維持治療。

應該永遠記住，通氣療法以及由此產生的減少二氧化碳的肺通氣改善，不能被任何替代治療所取代，也不能被單獨的藥物所取代。

雙相氣道正壓通氣 (BIPAP) 是 1980 年代後半期出現的一種通氣方式，其特點是雙相（即在兩個不同的水平上）應用持續氣道正壓通氣。

機械呼吸機以不同的方式調用 BIPAP（BIPAP、Bi-Vent、BiLevel、BiPhasic、DuoPAP），但它們都做同樣的事情。

在 BIPAP 中，設置了兩個不同的壓力水平，它們起到兩個不同水平的 CPAP 的作用。

CPAP 是一種患者在持續氣道正壓下自主呼吸的模式。

這意味著吸氣流量與增加的氣道壓力無關，當吸氣動作由呼吸機支持時就是這種情況。

因此，在 BIPAP 中，患者會像 CPAP 一樣自主呼吸，但有兩個水平，而不是像 CPAP 中的一個水平，持續氣道正壓有節奏地交替。

因此，為了能夠設置 BIPAP，四個命令必不可少：低壓水平 (P-low)、高壓水平 (Palta)、P-low 持續時間 (T-Low) 和持續時間帕爾塔（T-高）。

BIPAP 不僅是一種自發通氣，因為當壓力從 Pb Low 變為 Palta 時，患者不可避免地會接受吹氣，因為每次機械通氣期間氣道壓力增加時都會發生這種情況。

同樣不可避免的是，患者在從帕爾塔到普巴薩的過渡過程中呼出部分肺容量。

因此，BIPAP 是受控壓力通氣（與交替 Pbassa 和 Palta 相關）和自主通氣的組合，在 Pbassa 和 Palta 期間可以自由執行自主呼吸動作。

如果患者變得被動，則他已確保通氣，這在所有意圖和目的上都是壓力控制通氣：Pbassa 變為 PEEP，Palta 和 Pbassa 之間的差異構成受控壓力水平。

T-Palta 時間成為吸氣時間，而 T-Pbassa 時間代表呼氣時間。

因此，一個完整的呼吸週期的持續時間為 T-Palta 和 T-Pbassa 之和，呼吸頻率等於 60/(T-Palta+T-Pbassa)。如果我將 T-Palta 設置為 1.5"，T-Pbassa 設置為 2.5"，那麼呼吸頻率是多少？

如果患者變得活躍，BIPAP 與受控壓力完全不同。

在受控壓力下，患者的每次（成功）吸氣嘗試都會觸發新的受控動作（即在吸氣時間期間氣道壓力增加到設定水平）。