Ly jy aan diabetiese retinopatie? Hier is wat met jou gebeur en watter behandelings beskikbaar is

By Cristiano Antonino On Junie 13, 2023

Kom ons praat oor diabetiese retinopatie: diabetes wat nie behandel word soos dit behoort te word nie, kan op die lang termyn gevolge in verskeie dele van die liggaam veroorsaak

Dit is die geval met diabetiese retinopatie, waar hiperglukemie die oogkapillêre beskadig, wat swak en deurlaatbaar word.

Diabetiese retinopatie is asimptomaties aan die begin, maar kan ontaard deur visie te vervaag, eers liggies, dan ontwikkel dit in blindheid.

Dit raak beide oë en is meer geneig om te ontwikkel in langtermyn-diabetiese pasiënte.

Verskeie pasiënte kla sowat tien jaar ná die eerste diagnose van diabetes oor die eerste simptome.

Tot op datum dui Italiaanse skattings daarop dat daar ongeveer 3 miljoen diabetiese pasiënte is, van wie soveel as 2 miljoen retinale komplikasies ontwikkel het.

Diabetiese retinopatie is een van die hoofoorsake van blindheid tydens volwassenheid

Om presies hierdie redes word alle diabetiese pasiënte aanbeveel om 'n jaarlikse oogondersoek te ondergaan om te verhoed dat die vordering van die siekte die visuele organe permanent aantas.

Effekte van hiperglukemie op die retina

Die oog is 'n baie delikate en komplekse orgaan wat, om behoorlik te funksioneer, verskeie membrane en anatomiese liggaamsdele gebruik, elk met sy eie presiese funksie.

Die retina is sy mees funksionele en delikate area, aangesien dit die enigste een is wat ligstimuli van die buitewêreld kan versamel en dit omskakel in elektriese impulse wat na die brein gestuur word (deur die optiese kanale) vir verwerking in driedimensionele beelde .

Om behoorlik te funksioneer, benodig die retina ook bloed en suurstof, wat vervoer word deur die klein kapillêre wat naby sy oppervlak geleë is. Dit maak dit maklik om te verstaan waarom hiperglukemie, deur bloedvate regdeur die liggaam te beskadig, ook retinale vate kan verswak, wat lei tot sigprobleme.

Dit is tipies vir diabete om te kla van versteurde visie, wat direk veroorsaak word deur beskadigde kapillêre.

Hoë vlakke van glukose in die bloed maak die klein bloedvate swakker en meer deurlaatbaar, wat veroorsaak dat vloeistof en lipiede uitlek en op die okulêre fundus neerslaan.

Hierdie neerslae lei uiteindelik tot edeem en later tot retinale iskemie wat die visus permanent benadeel.

Die eerste stadium van diabetiese retinopatie, die ligste, word nie-proliferatiewe diabetiese retinopatie (NPDR) genoem.

As dit chronies word, word diabetiese retinopatie Proliferatief (PDR): om op te maak vir die kapillêre wat buite werking is, genereer die liggaam nuwes, in 'n stadige proses van neovaskularisasie.

Tipes diabetiese retinopatie

Die mediese gemeenskap het twee verskillende klassifikasies van diabetiese retinopatie opgestel, wat ooreenstem met die intensiteit waarmee die simptome voorkom.

Ons praat van nie-proliferatiewe diabetiese retinopatie (NPDR) wanneer die siekte in sy vroeë stadiums is en simptome lig is.

Die okulêre kapillêre begin om te verskyn as verswak, as gevolg van hoë bloedglukosevlakke in die bloed, wat die deurlaatbaarheid van hul wande verander.

Dit baan die weg vir die vorming van bloedafwykings soos klein aneurismes, edemas en trombose wat bloeding in die oog veroorsaak, wat visie benadeel.

Die eerste afsettings van lipiede uit die bloed, bekend as eksudate, kan ook geskep word.

Wanneer NPDR tot 'n chroniese stadium ontwikkel, word ons gekonfronteer met die sogenaamde Proliferatiewe Diabetiese Retinopatie (PDR), 'n meer gevorderde toestand van die siekte, waarin bloedkapillêre byna of heeltemal afgesluit is, as gevolg van hoë lipiedneerslag.

Die proefpersoon ontwikkel baie kommerwekkende retinale iskemie, wat die visuele prentjie verder vererger.

Aangesien die toevoer van suurstofryke bloed na die retina en oë in die algemeen steeds nodig is, maak die organisme homself geneig tot neovaskularisasie, dit wil sê die vorming van nuwe bloedvate in die retina.

Die nuwe bloedvate is egter abnormaal en broos en kan vinnig lei tot retinale loslating met hemovaskularisasie of tot 'n hoë vloeistofvrystelling wat tot gloukoom lei.

Ten slotte is daar 'n derde klein saakgeskiedenis.

Wanneer die visuele veranderinge so klein is dat dit byna onmerkbaar en stil-oplosbaar is, praat ons van 'n eenvoudige of agtergrondretinopatie.

simptome

Dit is nie altyd moontlik om diabetiese retinopatie in 'n vroeë stadium te identifiseer en te behandel nie, omdat die toestand in baie gevalle asimptomaties is.

Die pasiënt besef moontlik nie die werklike situasie waarin hulle is nie totdat simptome reeds gevorderd is en visie begin vervaag word.

Die mees algemene simptome in gevalle van retinale diabetes is soos volg (die lys is nie volledig nie en verwys na beide NPDR- en PDR-gevalle):

Dowwe visie en verlies aan gesigskerpte. Afsluitings en bloeding wat in die okulêre kapillêre voorkom, verberg letterlik die retina.
Visuele veld met verduisterde areas. Dit is ook 'n gevolg van okklusie van die retinale kapillêre.
Miodesopieë. Dit is algemeen dat, benewens versteurde visie, die pasiënt kla oor die visie van swart kolle en drade wat voor die oë dryf.
Hipovisie. Oor die algemeen kla die proefpersoon oor 'n visuele agterstand (dws sien minder as voorheen).
Verminderde vermoë om in die donker te sien.
Moeilik om kleure waar te neem en te onderskei.
Blindheid. Dit is die ernstigste situasie wat verband hou met reeds gevorderde retinale diabetes. Die verlies van sig is 'n groot sielkundige probleem vir diegene wat geraak word, nie net omdat een van die vyf sintuie verlore is nie, maar ook omdat, wanneer dit aankom, die verlies skielik en onmiddellik ernstig is.

Die simptome van diabetiese retinopatie verskyn gewoonlik ongeveer tien jaar na die diagnose van diabetes en neem toe met die natuurlike vordering van die siekte.

Hul intensiteit is ernstiger by individue wat hul diabetes vir 'n lang tyd nie korrek behandel het nie.

Oorsake en risikofaktore

Die hoofoorsaak van die verswakking van retinale kapillêre is hoë bloedglukosevlakke, wat hul wande swakker en meer deurlaatbaar maak, wat vloeistowwe en lipiede toelaat om vrylik deur te gaan en op die okulêre fundus neer te lê.

Oor die algemeen gebeur dit wanneer diabetes al baie jare aanwesig is en die regte stappe nie geneem is om dit te behandel nie.

Na 15 tot 20 jaar van so 'n toestand ontwikkel 80 persent van individue diabetiese komplikasies in albei oë.

Om aktief in te gryp in bloedglukosekontras beteken om die tempo van aanvang en vordering van enige diabetiese komplikasie, insluitend retinale komplikasies, te vertraag.

Die beheer van bloeddruk is van kardinale belang. As 'n individu hipertensief is, is sy of haar bloedvate reeds gestres en gekompromitteer. Konstante bloeddrukbeheer het ook 'n voordelige uitwerking op die vordering van diabetiese retinopatie.

Hoë bloedlipiedvlakke, soos cholesterol en trigliseriede, lei tot 'n ophoping van ekssudate in die retina. Afsettings vorm wat die retina se klein bloedvate belemmer, wat visie benadeel.

Swangerskap kan ook 'n belangrike oorsaak van diabetiese retinopatie wees, as gevolg van die groot hormonale veranderinge wat plaasvind, wat bloedsuikervlakke kan beïnvloed. Die vordering van die siekte kom egter dikwels ná bevalling tot stilstand.

Diagnose van dibetiese retinopatie

Die pad na die diagnose van diabetiese retinopatie gaan deur 'n spesialisondersoek deur 'n oogarts.

Tydens die anamnesefase sal dit sy of haar taak wees om die pasiënt se simptome en kliniese geskiedenis in te samel, ten einde die mees geskikte daaropvolgende toetse en behandelings voor te berei.

Die objektiewe toets, wat daarop gemik is om die ware stadium van erns van die siekte te ondersoek, word uitgevoer met behulp van 'n spesiale instrument genaamd 'n retinograaf, wat, soos die naam aandui, die okulêre fundus noukeurig waarneem, wat die gesondheidstoestand van die retina toon.

Dit is ook nuttig om te sien hoe lank die siekte die gesondheid van die retina beïnvloed.

Fluorangiografie is 'n verdere tegniek wat gebruik word wanneer die doel is om retinale mikroaneurismes en iskemie op te spoor. Dit beoordeel die omvang van die siekte deur 'n kleurstof genaamd fluoresceïen in die bloedvate in te spuit, wat veranderinge in die kapillêre beklemtoon.

Laastens neem die okulêre CT-skandering, bekend as Optical Coherence Tomography, die makula en optiese senuwee in detail waar, dit wil sê die twee dele van die retina wat onontbeerlik is vir die versameling van stimuli en die lewering van driedimensionele beelde. Die tipiese ligstraal van die CT-skandering beklemtoon enige retinale letsels en vloeistof- en lipied-efusies in hierdie area.

In die geval van diabetiese retinopatie is vroeë diagnose noodsaaklik om dadelik in te gryp.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Dit is hoekom diabetiese pasiënte 'n jaarlikse oftalmiese toets moet ondergaan.

Swanger diabetiese pasiënte moet onder waarneming gehou word, aangesien die moontlikheid van retinopatie toeneem.

Effektiewe behandeling en voorkoming

Daar is verskeie tipes behandeling wat min of meer effektief is, afhangende van die tipe diabetiese retinopatie wat aan die gang is (NPDR of PDR).

Hulle kan soms in kombinasie met mekaar gebruik word.

Terapieë vir NPDR (nie-proliferatiewe diabetiese retinopatie)

Nie-proliferatiewe diabetiese retinopatie kan verlig word deur laserfotokoagulasie van die retina, 'n besonder innoverende tegniek wat die krag van die laser gebruik om swelling in die retina en makula te verminder.

Alhoewel dit nie die toestand uitskakel nie, verminder dit beslis die tempo van siektevordering, en herstel verligting en gesigskerpte. Dit voorkom ook ernstige komplikasies soos hemvitreuse en gloukoom.

Oë met diabetiese retinopatie kan met intravitreale inspuitings behandel word.

Weereens, die ingespuite middels, wat heeltemal veilig is, werk om makulêre edeem uit te skakel en die drempel van neovaskularisasie te verlaag, wat die individu se normale visie herstel.

NPDR kan ook behandel word met die tegniek van fotoablasie, dit wil sê laserverwydering van die klein beskadigde deel van die kornea en retina.

Terapieë vir PDR

Wanneer diabetiese retinopatie sy gevorderde en prolifererende stadium bereik het, is die twee mees doeltreffende metodes om 'n so optimale visuele toestand as moontlik te handhaaf, intraokulêre kortikosteroïed inspuitings en vitrektomie.

Terwyl eersgenoemde, danksy die werking van kortisoon, pyn en retinale edeem aansienlik verminder, is laasgenoemde 'n spesiale operasie wat uitgevoer word wanneer daar 'n retinale loslating en gevolglike hemovitreuse is.

Dit dien om normale glasagtige funksie te herstel sonder afsettings van bloed en ander stowwe wat dit belemmer.

Oor die algemeen, na hierdie operasie, verbeter visie aansienlik in vergelyking met die aanvanklike situasie.

Die implementering van voorkomingstrategieë vir diabetiese retinopatie is nie maklik nie, want die siekte is dikwels asimptomaties in sy vroeë stadiums.

Dit spreek vanself dat dit belangrik is om voortdurend oogondersoeke te ondergaan, veral by langtermyndiabete.

Deurlopende metings van bloedglukose- en bloeddrukwaardes behoort nie in voorkomende behandeling te ontbreek nie.