Wat is 'n neurologiese blaas?

By Cristiano Antonino On Junie 29, 2023

Neurologiese blaas is 'n blaasafwyking wat veroorsaak word deur neurologiese skade. Die pasiënt wat daaraan ly, sien die onderste urienweg benadeel, en ervaar probleme om te urineer: die blaasvul- en leegmaakmeganisme funksioneer nie soos dit moet nie en die persoon verloor óf urine (inkontinensie) óf behou dit onvoorwaardelik (retensie)

Onderliggende neurologiese blaassiekte is talle patologieë, wat hoofsaaklik die sentrale senuweestelsel of perifere senuwees aantas.

En dit is juis die erns van die siekte wat dit veroorsaak wat deurslaggewend is vir die prognose daarvan, tesame met die tydigheid waarmee behandeling begin word.

Wat is dit?

Die urinêre blaas is 'n uiters belangrike hol orgaan.

Dit dien om die urine wat geproduseer word te versamel en te stoor totdat dit verdryf word.

Geleë in die bekken, by mans is dit voor die rektum en bokant die prostaat geplaas, terwyl dit by vroue voor die baarmoeder en vagina woon.

Geproduseer deur die niere, urine bereik die blaas via die ureters.

Van daar word dit dan deur die uretra na buite uitgeskei.

Tydens urinering, 'n outomatiese refleks van die spinale koord – wat die detrusorspier stimuleer – veroorsaak dat die blaas periodiek leeg raak.

Diegene met 'n neurologiese blaas, as gevolg van skade aan die rugmurg self of aan die perifere senuwees betrokke by urinering, ly aan retensie of inkontinensie: in die eerste geval is dit die vermoë om die blaas leeg te maak wat benadeel is, in die tweede geval is die meganismes wat urine binne die blaas vashou wat benadeel is.

Neurologiese blaas kan slap of spasties wees

’n Slap blaas word gekenmerk deur sy hoë volume, lae druk en afwesigheid van kontraksies. As gevolg van skade aan die perifere senuwees of die rugmurg (tipies op die vlak van die S2-S4 werwels), ontstaan 'n slap blaas, eers akuut en dan op lang termyn (maar dit is ook moontlik dat die funksie mettertyd verbeter) .
Spastiese blaas word gekenmerk deur 'n normale of verminderde volume en die teenwoordigheid van kontraksies: as gevolg van 'n breinskade of 'n rugmurgbesering bo die T12-werwel, word die afwyking gegenereer.

Die erns hang af van die omvang van die skade. Die slap en spastiese vorms kan ook saam bestaan en word bepaal deur die teenwoordigheid van 'n patologie wat beide tipes kan affekteer. (diabetes mellitus, beroerte, brein- of rugmurggewasse, veelvuldige sklerose, ens.).

Neurologiese blaas word veroorsaak deur 'n inkorting van perifere sensoriese of motoriese senuwees

Eersgenoemde, ook genoem afferente senuwees, lig die sentrale senuweestelsel in wanneer die blaas vol is; laasgenoemde, ook genoem efferente senuwees, dra die impulse oor wat nodig is vir die leegmaak van die blaas vanaf die sentrale senuweestelsel na die blaas.

Veranderinge van hierdie senuwees kan veroorsaak word deur:

rugmurg patologieë
rugmurgbeserings
neuraalbuisdefekte (die algemeenste is spina bifida, 'n aangebore misvorming van die ruggraat)
breingewasse, wanneer hulle die area van die brein wat die blaas beheer, aantas
perifere neuropatie (funksionele versteuring van die perifere senuweestelsel)
veelvoudige sklerose
Parkinson se siekte
amiotrofiese laterale sklerose
sifilis
diabetes mellitus
herniated disk
beroerte
alkoholmisbruik

Die primêre oorsaak is siektes van die rugmurg.

Die algemeenste is siringomielie: vloeistofgevulde siste vorm in die ruggraatkanaal waar die rugmurg geleë is.

Dit kan veroorsaak word deur trauma aan die rugmurg, Arnold-Chiari-sindroom (aangebore misvorming van die serebellum), meningitis of 'n aantal ander siektes/toestande.

Die pasiënt wat aan siringomielie ly, ly skade aan die rugmurg, aan die basis van die neurologiese blaas.

Ander gereelde oorsake van neurologiese blaas sluit in toestande wat die werwelkolom, begin met hernieerde skyfies: 'n vertebrale skyf breek en veroorsaak dat skyfmateriaal uitlek, wat die omliggende senuwees saamdruk.

Hernieerde skyfies word tipies veroorsaak deur die natuurlike verouderingsproses of trauma.

In sommige gevalle kan neurologiese blaas deur swangerskap veroorsaak word: soos die fetus groei, neem die druk op die baarmoeder toe, wat weer op die senuwees wat by blaasbeheer betrokke is, druk.

Die simptome van neurologiese blaas hang af van die tipe

diegene wat aan 'n slap blaas ly, ontwikkel urineretensie (die blaas word nie heeltemal leeg nie, al word dit oorvol) en ly aan dribbel na urinering. By mans is erektiele disfunksie ook algemeen;
lyers aan spastiese blaas ervaar 'n gereelde behoefte om te urineer, veral gedurende die nag en selfs wanneer die blaas nie vol is nie.

Indien onbehandeld gelaat word, kan 'n neurologiese blaas nierstene veroorsaak, vatbaar wees vir urinêre infeksies en hidronefrose (ophoping van urine in die nier) veroorsaak.

As die rugmurgbesering wat die afwyking veroorsaak 'n servikale of hoë torakale koordbesering is, kan die pasiënt outonome disrefleksie ontwikkel: hierdie toestand veroorsaak kwaadaardige hipertensie, bradikardie of tagikardie en kan tot die dood lei as dit nie dadelik behandel word nie.

Dit is dus noodsaaklik om 'n dokter te sien by die eerste simptome, en om dadelik die regte behandeling te volg om te verhoed dat die niere ernstige gevolge ly.

Diagnose

Die diagnose van neurologiese blaassiekte begin met 'n anamnese en 'n objektiewe toets, en sluit X-strale en urologiese en urodinamiese ondersoeke in.

Urologiese ondersoeke sluit in:

urinokultuur;
ultraklank van die urinêre apparaat;
sistoskopie (nodig om die duur en erns van urineretensie te bepaal).

Urodinamiese ondersoeke sluit in:

sistometrie (toets wat blaasvul bestudeer);
urovloeimetrie met evaluasie van die na-mikturisieresidu;
uretrale drukprofielometrie, om die druk in die uretra in rus en sy variasies te meet.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Die uroloog kan ook 'n MRI- of CT-skandering van die sentrale senuweestelsel, sistometrie (met 'n klein blaaskateter en 'n rektale sonde gebruik om blaasfunksie tydens vulling aan te teken) en uitskeidingsurografie aanvra.

terapie

Neurologiese blaassiekte vereis terapie op twee vlakke: dit is nodig om aan die simptome daarvan te werk, maar ook aan die oorsaak.

Die oorsaak kan egter nie altyd opgelos word nie.

As die oorsaak van die neurologiese blaas 'n hernieerde skyf is, sal die terapie daarop fokus om die kompressie van die spinale senuwees uit te skakel; as dit deur swangerskap veroorsaak word, sal die vrou normale blaasfunksie na bevalling herwin.

As die oorsaak siringomielie is, sal die sist in die ruggraatkanaal verwyder moet word; as die oorsaak diabetes mellitus is, sal die pasiënt voortdurend haar bloedsuikervlakke moet monitor; as die oorsaak 'n gewas is, sal dit opgelos word sodra dit verwyder is.

Daar is egter 'n paar toestande wat nie genees kan word nie, soos spina bifida.

Wat die behandeling van simptome betref, is daar verskeie opsies:

diegene wat aan 'n spastiese blaas ly, kan anticholinergiese middels neem om die blaaswand te verslap;
diegene wat aan 'n spastiese blaas ly, maar nie normale volumes kan behou nie, sal behandel word met middels wat vir drang-inkontinensie gebruik word;
'n slap blaas kan met permanente of intermitterende kateterisasie behandel word: 'n kateter word deur die uretra of deur 'n gat in die buik gevoer om die blaas van urine leeg te maak;
as die pasiënt ernstige gevolge waag, of ander behandelings nie die gewenste resultate opgelewer het nie, is die laaste opsie chirurgie: met sakrale rhizotomie word 'n spastiese blaas slap, met sfinkterotomie word die manlike blaas 'n oop buis, met ureterostomie kan 'n urinêre afleiding uitgevoer word ;
vir 'samewerkende' pasiënte, met normale blaaskapasiteit en in staat om instruksies te volg, kan 'n meganies beheerde kunsmatige sfinkter ingesit word.

Die prognose van neurologiese blaassiekte hang af van die erns van die onderliggende oorsaak en of dit opgelos kan word, maar ook van die erns van die simptome en die tydigheid van diagnose en behandeling.