الرجفان الأذيني ومفهوم إيقاع معدل ضربات القلب الطبيعي أو غير الطبيعي كاضطراب قلبي كعضو بشري مع مراقبة صحية وغير صحية لتخطيط القلب بأسلوب توضيحي ثلاثي الأبعاد.

عدم انتظام ضربات القلب: رجفان أذيني

By كريستيانو أنتونينو On فبراير 23، 2023

الرجفان الأذيني هو أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا ، حيث يصيب 2٪ من السكان ؛ تزداد احتمالية الإصابة بهذه الحالة مع تقدم العمر

يعمل القلب عن طريق إصدار نبضات كهربائية متولدة في الأذين الأيمن تحفز تقلصه.

في الرجفان الأذيني ، يكون النشاط الكهربائي للأذينين غير منظم تمامًا ولا يتوافق مع النشاط الميكانيكي الفعال

تستقبل العقدة الأذينية البطينية العديد من النبضات من الأذين وتنقل عددًا محدودًا منها إلى البطينين.

يؤدي هذا التباين في التوصيل الأذيني البطيني إلى تقلص البطينين بشكل غير منتظم.

يؤدي الانقباض غير المنتظم والسريع لغرف القلب إلى انخفاض حجم الدم الذي يتم طرده عند كل انقباض ، مما يؤدي إلى إمداد الدم المتغير لجميع الأعضاء ، مما يؤدي أحيانًا إلى ظهور أعراض وعلامات قصور القلب.

بشكل عام ، تبدأ النوبات الأولى من الرجفان الأذيني وتنتهي تلقائيًا بعد بضع ساعات: وهذا ما يسمى الرجفان الأذيني الانتيابي.

راديو الإنقاذ في العالم؟ أجهزة الراديو: قم بزيارة جناحها في معرض الطوارئ

إذا تركت دون علاج ، فإن هذه النوبات تزداد في وتيرتها ومدتها

إذا لم تتراجع نوبة البداية تلقائيًا ، يلزم التدخل الخارجي لإنهائها (الرجفان الأذيني المستمر: يستمر لأكثر من 7 أيام ؛ الرجفان الأذيني الذي ينتهي بتقويم نظم القلب).

يتكون التدخل الخارجي من تقويم نظم القلب الكهربائي أو الدوائي ، بهدف إنهاء الرجفان الأذيني واستعادة نظم القلب الطبيعي.

عندما لا تُعتبر محاولات إنهاء عدم انتظام ضربات القلب مناسبة ، نظرًا لطول مدة عدم انتظام ضربات القلب أو حالة المريض والأمراض المصاحبة ، فإننا نتحدث عن الرجفان الأذيني الدائم.

الرجفان الأذيني ، من الذي يؤثر عليه؟

تشمل الحالات التي تؤهب للرجفان الأذيني ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مرض القلب التاجي؛ أمراض صمام القلب ، وخاصة مرض الصمام التاجي. مرض قلب خلقي؛ فشل القلب الاحتقاني؛ التهاب التامور وفرط نشاط الغدة الدرقية.

عندما يحدث الرجفان الأذيني عند الشباب الأصحاء دون أي نوع من أمراض القلب ، يشار إليه على أنه الرجفان الأذيني المعزول.

أجهزة إزالة الرجفان وشاشات العرض وأجهزة ضغط الصدر: قم بزيارة كشك البرنامج في معرض الطوارئ

الأعراض

الأعراض الأكثر شيوعًا هي الخفقان. قد يحدث أيضًا إرهاق وصعوبات في التنفس وألم في الصدر أو ضيق.

رجفان أذيني

بعض المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني لن يلاحظوا ذلك لأنه غالبًا ما يكون بدون أعراض ؛ لذلك لا ينبغي أن يؤدي هذا إلى الميل إلى إهماله لأن افتقاره إلى الأعراض سيجعل من الصعب مكافحته.

أهمية التدريب على الإنقاذ: قم بزيارة جناح الإنقاذ SQUICCIARINI واكتشف كيفية الاستعداد للطوارئ

المضاعفات والمخاطر

إذا كان معدل ضربات القلب مرتفعًا واستمر عدم انتظام ضربات القلب لفترات طويلة من الزمن ، فقد تنخفض قوة انقباض القلب تدريجيًا ، وستتوسع البطينات وقد تعاني من قصور في القلب وفشل في القلب.

في الأذينين المعرضين للرجفان القلبي ، يميل الدم إلى الركود بدلاً من طرده بسبب الانقباض الطبيعي.

سيخلق هذا ظروفًا مواتية لتشكيل الجلطات التي يمكن أن تدخل الدورة الدموية على شكل صمات.

أخطر الصمات هي تلك التي يتم إطلاقها من الأذين الأيسر حيث يمكنها الوصول إلى الدورة الدموية الدماغية مسببة أضرارًا كبيرة ، بما في ذلك السكتة الدماغية.

جراحة القلب والإنعاش القلبي الرئوي؟ قم بزيارة جناح EMD112 في معرض الطوارئ الآن لمعرفة المزيد

سيتم تشخيص الرجفان الأذيني بفضل مخطط كهربية القلب

تتمثل المشكلة في صعوبة اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب عند وجوده ، بسبب قصر مدته أو عدم وجود أعراض مرجعية كاملة.

حتى في المتابعة ، فإن العقبة الرئيسية هي صعوبة اكتشاف نوبات الرجفان الأذيني بشكل مؤكد.

لهذا الغرض ، يتم استخدام أنظمة تسجيل كهربية القلب لفترات طويلة (لمدة يوم واحد أو أكثر) أو أجهزة مراقبة تخطيط كهربية القلب الصغيرة المزروعة تحت الجلد.

بالإضافة إلى تحديد الرجفان الأذيني باستخدام مخطط كهربية القلب ، من الضروري إجراء عمل تشخيصي كامل لإثبات أو استبعاد أمراض القلب أو الغدد الصماء التي تسبب أو تسهل الرجفان الأذيني وتتطلب العلاج.

نقالات ، وأجهزة تهوية طويلة ، وكراسي الإخلاء: منتجات سبنسر على المقصورة المزدوجة في معرض الطوارئ

ستكون علاجات الرجفان الأذيني كما يلي:

تقويم نظم القلب ، المطبق في حالات الرجفان الأذيني الانتيابي والمستمر ، يتم تحقيقه عن طريق العلاج الدوائي ، وهو فعال خاصة في الأشكال قصيرة العمر ، أو عن طريق إعطاء صدمة كهربائية للقلب في حالة من التخدير العميق.
في الممارسة السريرية ، تسبق الأدوية المعالجة الكهربائية ، والتي سيتم تنفيذها إذا ثبت أن الأول غير فعال.
استئصال؛ سيبدأ الرجفان الأذيني عندما يتلقى الآخرون دفعة من التحفيز الكهربائي المبكر.

يتم الحفاظ على عدم انتظام ضربات القلب لأن التحفيز الكهربائي يجد مسارات طويلة وغير منتظمة من خلال الأذينين المتوسعين أو حيث تجري العمليات التنكسية التي من شأنها زيادة المكون الليفي في الجدار.

يتكون الاستئصال من وضع "آفات" صغيرة على السطح الداخلي للقلب ، بفضل الحواجز التي تتشكل أمام دوران المحفز الكهربائي.

يتم وضع هذه `` الآفات '' في نقاط استراتيجية ، وذلك لمنع رشقات من الانقباضات الخارجية التي تبدأ عدم انتظام ضربات القلب و / أو تمنع الدورة الدموية الحرة للمثير على المستوى الأذيني.

يكون احتمال حل المشكلة أكبر في الأشكال الانتيابية ، حيث يصل إلى حوالي 80 ٪ ، وأقل قليلاً في الأشكال الثابتة.

يتم إجراء العملية من خلال القسطرة) التي يتم إدخالها إلى القلب عن طريق الجهاز الوريدي ، وكل ذلك تحت التخدير الموضعي والتخدير.

اعتمادًا على خصائص المريض وعدم انتظام ضربات القلب ، يمكن إجراء العلاج الاستئصالي عن طريق الاستئصال بالتبريد أو الترددات الراديوية.

سيتم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عندما يكون معدل ضربات القلب غير مستقر للغاية ، بالإضافة إلى استئصال العقدة الأذينية البطينية لمنع القلب من تجاوز المعدل الذي يحدده المحفز الاصطناعي.

سيتم اللجوء إلى العلاج المضاد للتخثر لجميع المرضى الذين يمثلون مخاطر متوسطة أو عالية ؛ يجب الحفاظ على العلاج حتى لو ثبت أنه فعال على ما يبدو حيث يوجد دائمًا خطر حدوث نوبات بدون أعراض.

إذا ثبت أن العلاجات التي تهدف إلى الحفاظ على نظم القلب الطبيعي غير فعالة ، يوصى بالتحكم في التردد ؛ سيتم تحقيق ذلك من خلال العلاج الدوائي الذي يهدف إلى تحسين معدل ضربات القلب أثناء الرجفان الأذيني ، والذي يعتبر دائمًا.

والهدف من ذلك هو تحقيق معدل ضربات قلب يتراوح بين 60 و 90 نبضة في الدقيقة والمحافظة عليه.

ستتم الزيارة الأولى ، بعد مسار العلاج والقبول ، بعد حوالي 50 يومًا من الخروج ، وسيتم إجراء هولتر ، مما سيسمح بالمراقبة لمدة 24 ساعة.

إن نظام المراقبة الفعال للغاية المستخدم لمراقبة نتائج عملية الجر هو الغرس تحت الجلد لـ "هولتر صغير" من مسجل النبض.

يكتشف هذا الجهاز باستمرار نبضات القلب ويخزن أي تغييرات في الإيقاع.

سيقوم أخصائي الحساب بعد ذلك باستقراء البيانات المخزنة وتحليل نبضات القلب وتحسين العلاج.