شعور بضيق في الصدر؟ يمكن أن تكون ذبحة صدرية
الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر أو شعور بالضغط يحدث عندما لا يحصل القلب على الكمية المناسبة من الأكسجين
إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية ، فإنك تشعر بإحساس بعدم الراحة تحت عظم القص. تشعر الذبحة الصدرية عند بذل مجهود وتهدأ عند الراحة.
من أجل تشخيص الذبحة الصدرية ، بالإضافة إلى الأعراض ، يتم إجراء مخطط كهربائي للقلب واختبارات تشخيصية أخرى.
يتراوح العلاج من إعطاء حاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، إلى التدخل التاجي عن طريق الجلد أو تطعيم مجازة الشريان التاجي.
أسباب الذبحة الصدرية
يحتاج القلب إلى إمداد مستمر بالدم والأكسجين. التأكد من أن هذه هي الشرايين التاجية التي تتفرع من الشريان الأورطي عند خروجه من القلب.
تحدث الذبحة الصدرية عندما يتجاوز عبء العمل على عضلة القلب ومتطلبات الأكسجين سعة الشرايين التاجية لضمان إمداد القلب بالدم الكافي.
قد يتم تقييد تدفق الدم الشرياني عند حدوث تضيق الشرايين.
ينشأ التضيق من تراكم الرواسب الدهنية في الشرايين ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تشنج الشريان التاجي.
عندما يكون تدفق الدم غير كافٍ إلى أي نسيج ، يحدث نقص تروية الدم
إذا كانت الذبحة الصدرية نتيجة لتصلب الشرايين ، فسيكون ذلك بسبب المجهود البدني المفرط أو الإجهاد العاطفي القوي ، مما سيزيد من عبء العمل على عضلة القلب والطلب على الأكسجين.
عندما يضيق الشريان بشدة ، قد تحدث الذبحة الصدرية حتى في حالة الراحة ، على الرغم من الحد الأدنى من عبء العمل القلبي.
إذا كان هناك فقر دم شديد ، فإن احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية تزداد لأن عدد خلايا الدم الحمراء ، التي تحتوي على الهيموجلوبين المسؤول عن نقل الأكسجين ، أو كمية الهيموجلوبين في الخلايا ، أقل من الطبيعي ؛ لذلك ، سيكون هناك نقص في إمداد عضلة القلب بالأكسجين.
أسباب غير عادية للذبحة الصدرية
متلازمة X هي نوع من الذبحة الصدرية ناتجة بشكل عام عن تضيق مؤقت ، ربما يكون ناتجًا عن تغيير في التوازن الكيميائي للقلب ، أو خلل في الشرايين.
تشمل الأسباب الأخرى غير المعتادة للذبحة الصدرية ارتفاع ضغط الدم الشديد ، وضيق الصمام الأبهري (تضيق الصمام الأبهري) ، والتسرب من الصمام الأبهري (قلس الصمام الأبهري) ، وسماكة جدران البطينين (اعتلال عضلة القلب الضخامي) ، وسماكة الجدار الفاصل بشكل خاص البطينين (اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي).
تتسبب هذه الحالات في زيادة عبء العمل القلبي وزيادة طلب الأكسجين على القلب.
إذا كان الطلب على الأكسجين أكبر من إمداد الأكسجين نفسه ، تحدث الذبحة الصدرية.
تقلل تشوهات الصمام الأبهري من تدفق الدم عبر الشرايين التاجية ، التي تقع فتحاتها بعد الصمام الأبهري.
تصنيف الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية الليلية هي شكل من أشكال الذبحة الصدرية التي تحدث أثناء النوم ليلاً.
سنتحدث عن الذبحة الصدرية المستقرة عندما يحدث ألم في الصدر أثناء النشاط البدني أو نتيجة المواقف العصيبة.
سنتحدث عن ذبحة استلقاء عندما تتجلى عندما يكون الموضوع مستلقيًا ولا يوجد سبب واضح لظهورها ؛ يحدث هذا الشكل من الذبحة الصدرية بسبب قوة الجاذبية التي تعيد توزيع السوائل في الجسم مما يزيد من عبء العمل على عضلة القلب.
سنتحدث عن الذبحة الصدرية المتغيرة عندما يكون هناك تشنج في أحد الشرايين التاجية الكبيرة على سطح القلب ؛ يطلق عليه "البديل" لأنه يتميز بالألم أثناء الراحة ولكن ليس أثناء النشاط البدني ، وسوف يتسبب في حدوث تغييرات يمكن اكتشافها بواسطة مخطط القلب الكهربائي أثناء نوبة الذبحة الصدرية.
الذبحة الصدرية غير المستقرة ، التي تعتبر متلازمة الشريان التاجي الحادة ، ترى أن الذبحة الصدرية لها أنواع مختلفة من الأعراض.
بشكل عام ، تظل خصائص الذبحة الصدرية ثابتة.
يعتبر أي تغيير خطيرًا عندما تكون هناك أعراض مثل الألم المتزايد والمكثف ، وزيادة تواتر النوبات أو الهجمات أثناء المجهود البدني أو أثناء الراحة ؛ قد تعكس التغييرات تضيق الشرايين التاجية أو تكون الجلطة. هذا يزيد من خطر الاصابة بنوبة قلبية.
أعراض الذبحة الصدرية
تشمل الأعراض التي أبلغ عنها المرضى ضيق أو ألم في القص. يرتبط الألم عمومًا بالمرضى الذين يعانون من الشعور بعدم الراحة أو الثقل بدلاً من الألم.
يحدث هذا الشعور بعدم الراحة أيضًا في الكتفين وداخل الذراعين وأسفل الظهر وفي منطقة الحلق وأيضًا في الأسنان والفك.
في الأفراد المسنين ، قد تتسبب الأعراض المختلفة في حدوث أخطاء في التشخيص
لن يحدث الألم في منطقة القص ولكنه سيحدث في الظهر والكتفين وبالتالي سيتم الخلط بينه وبين التهاب المفاصل.
سيكون النيازك وانتفاخ البطن أمرًا شائعًا بعد الوجبات ، حيث يتطلب الهضم مزيدًا من إمدادات الدم ، وفي هذه الحالة سيتم التفكير في قرحة المعدة أو سوء الهضم ، وسيعتبر التجشؤ وسيلة لتخفيف الأعراض.
في الأفراد المسنين المصابين بالخرف ، ستلاحظ صعوبة في التواصل مع أي ألم موجود.
عند النساء ، قد تكون أعراض الذبحة الصدرية مختلفة.
سيكون هناك إحساس حارق أو ألم في الظهر أو الكتفين أو الأطراف العلوية أو الفك.
عادة ما تحدث الذبحة الصدرية بسبب الإجهاد المفرط وعادة ما تستمر لبضع دقائق ، وتختفي عند الراحة.
في بعض الأفراد ، تتطور الذبحة الصدرية بشكل متوقع بعد تجاوز عتبة معينة من المجهود.
تميل أعراض الذبحة الصدرية إلى التفاقم إذا بذل المرء نفسه بعد الأكل ، في الطقس البارد ، مع التعرض للرياح أو بعد التغيير المفاجئ من بيئة دافئة إلى بيئة باردة.
سيزداد هذا سوءًا بسبب أي ضغوط عاطفية ، على سبيل المثال ، قد تحدث الذبحة الصدرية نتيجة لعاطفة قوية مررت بها أثناء الكابوس.
إقفار صامت
في المصابين بنقص التروية ، الذبحة الصدرية ليست موجودة دائمًا.
يسمى نقص تروية الدم الذي يسبب الذبحة الصدرية نقص تروية الدم الصامت.
لم يُعرف بعد لماذا يكون نقص التروية صامتًا وغالبًا ما يتم التقليل من شأنه ، على الرغم من حقيقة أنه في بعض الحالات يكون بنفس خطورة نقص التروية المسبب للذبحة الصدرية.
تشخيص الذبحة الصدرية
يقوم الأطباء بتشخيص الذبحة الصدرية بناءً على وصف الأعراض.
تفشل الاختبارات الموضوعية ومخططات القلب في اكتشاف التشوهات ، عند وجودها ، بين نوبات الذبحة الصدرية ، وأحيانًا أثناء النوبات نفسها.
أثناء نوبة الذبحة الصدرية ، قد يرتفع معدل ضربات القلب قليلاً ، وقد يرتفع ضغط الدم ، وباستخدام سماعة الطبيب ، يمكن للأطباء سماع تغيير في ضربات القلب.
باستخدام مخطط كهربية القلب ، يمكن اكتشاف التغيرات في النشاط الكهربائي للقلب.
إذا كانت الأعراض نموذجية ، فسيكون التشخيص أسهل بفضل المعلومات المتعلقة بنوع الألم وموقعه وعلاقته بالجهد والوجبات والطقس وعوامل أخرى.
في اختبار التمرين ، يتم وضع القلب في نشاط مكثف من خلال ممارسة المريض للتمرين.
إذا كان المريض غير قادر على التعامل مع الاختبار ، يتم إعطاؤه دواء يحفز زيادة معدل ضربات القلب.
أثناء الاختبار ، يتم مراقبة المريض بواسطة مخطط كهربائي للقلب للتحقق من التغييرات التي تشير إلى نقص تروية الدم.
بعد الاختبار ، غالبًا ما يتم إجراء مخطط صدى القلب والتصوير الومضاني للتحقق من مناطق القلب التي لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين.
يمكن أن يساعد هذا الإجراء الأطباء في تحديد ما إذا كان طعم مجازة الشريان التاجي ضروريًا أم لا.
يستخدم مخطط صدى القلب الموجات فوق الصوتية لإعادة إنتاج صور القلب ؛ يوضح هذا الإجراء حجم القلب وحركة عضلة القلب وتدفق الدم عبر صمامات القلب ووظيفة الصمام.
يتم إجراؤه في حالة الراحة وتحت الضغط. في حالة نقص تروية الدم ، سوف تتأثر انقباض البطين الأيسر.
في تصوير الأوعية التاجية ، يتم تسجيل صور الأشعة السينية للشرايين بعد حقن تباين ظليل للأشعة.
يمكن إجراء تصوير الأوعية التاجية عندما يكون التشخيص غير مؤكد ، حيث يظهر وجود تشنجات في الشرايين.
تسمح لنا مراقبة هولتر بالتحقق من التغييرات التي تدل على نقص تروية أعراض أو نقص تروية صامت أو ذبحة صدرية متغيرة والتي ، كما ذكرنا سابقًا ، تحدث أثناء الراحة.
تشخيص الذبحة الصدرية
تفاقم حالة الذبحة الصدرية سوءًا هي عوامل مثل التقدم في السن والسكري والتدخين وانخفاض وظيفة البطين.
يبلغ معدل الوفيات للأفراد المصابين بالذبحة الصدرية ، دون عوامل خطر ، حوالي 1.5 في المائة ، لكنه سيزداد في الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم والسكري والذين أصيبوا بنوبات قلبية.
علاج الذبحة الصدرية
بادئ ذي بدء ، يجب تغيير نمط الحياة ، باتباع أسلوب صحي ؛ يجب اتباع العلاج الدوائي للتقدم أو كبح مرض الشريان التاجي ، والعمل على عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم.
يجب اتباع نظام غذائي قليل الدسم ومنخفض الكربوهيدرات والنشاط البدني ضروري.
يعتمد علاج الذبحة الصدرية على ثبات الأعراض وشدتها. إذا كانت الأعراض مستقرة ويسهل السيطرة عليها ، فإن العلاج الأكثر فعالية يتضمن استخدام الأدوية لتعديل عوامل الخطر ؛ إذا لم يؤد تعديل عوامل الخطر والعلاج الدوائي إلى تقليل الأعراض ، فستكون إجراءات إعادة تكوين الأوعية ضرورية لاستعادة تدفق الدم إلى مناطق القلب المصابة.
إذا ساءت الأعراض ، سيكون العلاج في المستشفى ضروريًا ، خاصة في حالة وجود متلازمة الشريان التاجي الحادة.
العلاج الدوائي
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، هناك أنواع مختلفة من الأدوية التي تهدف إلى: الوقاية من الذبحة الصدرية ، والوقاية من انسداد الشريان التاجي وعلاجه.
للوقاية من نوبة الذبحة الصدرية ، سيتم استخدام النترات ، مما يؤدي إلى توسيع الأوعية الدموية عن طريق زيادة تدفق الدم من خلالها.
من ناحية أخرى ، تحفز حاصرات بيتا القلب على النبض بشكل أسرع مما يؤدي إلى انقباض معظم الشرايين مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم.
أثناء النشاط البدني ، سيحدون من زيادة معدل ضربات القلب والضغط عن طريق تقليل الطلب على الأكسجين واحتمال الإصابة بالذبحة الصدرية.
تمنع حاصرات قنوات الكالسيوم تضييق الأوعية الدموية ويمكنها مواجهة تشنج الشريان التاجي.
تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم على تقليل ضغط الدم ، ويمكن لبعضها أيضًا تقليل معدل ضربات القلب.
مع انخفاض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، ينخفض الطلب على الأكسجين ويقل احتمال الإصابة بالذبحة الصدرية.
يقلل الستاتين من مستويات الكوليسترول التي تسبب مرض الشريان التاجي ، وبالتالي تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والوفاة.
تقوم مضادات الصفيحات بتعديل الصفائح الدموية بحيث لا تشكل تكتلات ولا تلتصق بجدران الأوعية الدموية ؛ في حالة تلف الأوعية الدموية ، فإن الصفائح الدموية تعزز تكوين الجلطة.
عندما تتجمع الصفائح الدموية في جدران الشرايين ، فإن الجلطة المتكونة سوف تضيق أو تسد الوعاء الدموي ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية.
إجراءات إعادة تكوين الأوعية الدموية
إذا استمرت نوبات الذبحة الصدرية في الحدوث على الرغم من العلاجات الدوائية ، فسيتم استخدام إجراءات لفتح الشرايين التاجية أو استبدالها.
ستكون هذه الإجراءات: رأب الوعاء ، وتطعيم مجازة الشريان التاجي ، والتدخل التاجي عن طريق الجلد ، والتي ستكون أقل توغلاً من التطعيم الالتفافي ، وتطعيم مجازة الشريان التاجي.
اقرأ أيضا
أمراض القلب وأجراس الإنذار: الذبحة الصدرية
آلام الصدر ، متى تكون الذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية: الأعراض والأسباب
تقويم نظم القلب الكهربائي: ما هو ، عندما ينقذ الحياة
النفخة القلبية: ما هي وما أعراضها؟
إجراء فحص هدف القلب والأوعية الدموية: الدليل
كتلة الفرع: الأسباب والنتائج التي يجب أخذها في الاعتبار
مناورات الإنعاش القلبي الرئوي: إدارة ضاغط الصدر LUCAS
تسرع القلب فوق البطيني: التعريف والتشخيص والعلاج والتشخيص
تحديد تسرع القلب: ما هو ، وما أسبابه ، وكيفية التدخل في حالة عدم انتظام دقات القلب
احتشاء عضلة القلب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
Semeiotics القلب: التاريخ في الفحص البدني الكامل للقلب
قصور الشريان الأبهر: أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج قلس الأبهر
أمراض القلب الخلقية: ما هو الأبهر Bicuspidia؟
الرجفان الأذيني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الرجفان البطيني هو أحد أخطر حالات عدم انتظام ضربات القلب: دعنا نتعرف عليه
الرفرفة الأذينية: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ما هو Echocolordoppler من جذوع فوق الأبهر (السباتي)؟
ما هو مسجل الحلقة؟ اكتشاف القياس عن بعد في المنزل
هولتر القلب ، خصائص مخطط القلب الكهربائي لمدة 24 ساعة
اعتلال الشرايين المحيطية: الأعراض والتشخيص
دراسة الفيزيولوجيا الكهربية الداخلية: ماذا يتكون هذا الفحص؟
صدى دوبلر: ما هو وما الغرض منه
مخطط صدى القلب عبر المريء: مما يتكون منه؟
مخطط صدى القلب للأطفال: التعريف والاستخدام
أمراض القلب وأجراس الإنذار: الذبحة الصدرية
منتجات مزيفة قريبة من قلوبنا: أمراض القلب والأساطير الكاذبة
توقف التنفس أثناء النوم وأمراض القلب والأوعية الدموية: الارتباط بين النوم والقلب
اعتلال عضلة القلب: ما هو وكيفية علاجه؟
التخثر الوريدي: من الأعراض إلى الأدوية الجديدة
أمراض القلب الخلقية السيانوجينية: تبديل الشرايين الكبرى
معدل ضربات القلب: ما هو بطء القلب؟
عواقب صدمات الصدر: التركيز على الكدمة القلبية