Сърдечна тампонада: определение, причини и процедури за лечение

By Кристиано Антонино On Април 21, 2023

Сърдечната тампонада е събиране на течност в перикардната кухина около сърцето, което пречи на неговите помпени функции

Това събиране води до механична компресия на сърцето, така че неговото пълнене е възпрепятствано и значителни, потенциално фатални хемодинамични промени настъпват остро.

Поради намаляването на наличността на кислород ще са необходими бързи действия, за да се предотврати изпадането на пациента в шок.

Мъжете на възраст между 20 и 50 години са най-засегнати от сърдечна тампонада, но може да засегне и жените

Причината за тампонада може да бъде перикардит, системен лупус еритематозус, възпаление на кръвоносните съдове, тумори, миокардит, сърдечна операция, разкъсана аортна или коронарна аневризма, лъчетерапия и някои лекарствени лечения.

Сърдечната тампонада, в зависимост от нейната продължителност и проява, може да бъде класифицирана като остра, подостра и хронична.

Острата сърдечна тампонада се предизвиква от дисекация на аортата, травма, усложнения, дължащи се на имплантиране на пейсмейкъри или сърдечни катетри; проявява се внезапно и причинява диспнея и болка в гърдите.

Поради тази внезапна поява ще бъде много опасно и ще се наложи перикарден дренаж.

Подострата сърдечна тампонада се причинява от неоплазия, уремия или идиопатичен перикардит. То ще протича безсимптомно и ще се открива при рутинни изследвания.

Хроничната сърдечна тампонада ще доведе до бавно натрупване на течност в резултат на възпалителни процеси

Подострата сърдечна тампонада може да бъде безсимптомна, при по-острите форми ще има: затруднено дишане, болка в гърдите, замаяност, сърцебиене, цианоза, белодробен оток, ниско кръвно налягане.

Ще бъде обичайно, когато има сърдечна тампонада, да има намаление на систоличното налягане по време на вдишване поради повишено кръвоснабдяване в белодробните съдове, докато изобщо няма пулс.

Сред симптомите дефинираните като триада на Бек са валидни и като диагноза и са: отслабено възприятие на сърдечните тонове, понижено кръвно налягане и повишено централно венозно налягане.

Симптоми, които ще бъдат следствие от количеството течност, което се натрупва до точката на компресиране на сърдечните камери; ще има нарушение на капацитета за пълнене на сърцето и ще доведе до сериозни усложнения.

Усложнения, които могат да се проявят със симптоми като: повишено перикардно налягане, намалено систолно кръвно налягане и пулс по време на вдишване, ниско кръвно налягане.

Както бе споменато по-рано, първото нещо, което може да се вземе предвид като диагноза, ще бъдат симптомите на триадата на Бек; тези симптоми обаче може да не се появят едновременно.

Други полезни инструменти за пълна диагностика ще бъдат:

Електрокардиограма за откриване на понижено напрежение и сърдечна честота, променена от сърдечна тампонада;
ехокардиограмата за оценка на аортната и митралната скорост, която ще намалее поради сърдечната тампонада, и скоростта на трикуспидалния и белодробния поток, които вместо това ще се увеличат;
ехо-бързо, което ще позволи да се оцени наличието на течност в перикардната торбичка;
рентгенографията на гръдния кош ще позволи наблюдение на разширяването на сърдечната сянка в резултат на перикардния излив;
сърдечна катетеризация, която ще позволи измерване на предсърдното налягане;
коронарната ангиография ще направи възможно проследяването на кръвния поток в кръвоносните съдове.

Сърдечната тампонада изисква бърза намеса

Ще трябва да се приложи кислород, за да се избегне шок и след това излишната течност ще бъде отстранена чрез перикардиоцентеза.

Перикардиоцентеза, която няма да се използва, ако тампонадата е с ниско налягане; в по-тежки случаи обаче няма да е достатъчно и ще са необходими специфични дренажни процедури.

Дренажни процедури, които ще бъдат от покрит тип, когато се извършват хирургично чрез разрез или торакоскопия, или перкутанно чрез катетър или балон.

Малка част от перикарда ще бъде отстранена, което ще бъде ефективно, ако има кръв или съсиреци.

Тази процедура ще остави раната отворена, позволявайки лекарствата да се прилагат в перикардното пространство.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Той ще бъде отворен, от друга страна, когато течността може да бъде напълно отстранена чрез завъртане директно върху тъканта.

Торакотомията чрез разрез на перикардния сак или създаването на субксифоиден перикарден прозорец ще бъде лечението, което трябва да се адаптира, когато има сигурна диагноза и висок риск.

Необходимо е обаче да се действа и върху причините, довели до сърдечната тампонада, която е именно следствие от множество патологии и/или сърдечни събития.