5 често срещани странични ефекти от CPR и усложнения от кардиопулмонална реанимация
CPR или кардиопулмонална реанимация е спешно лечение, използвано за рестартиране на сърцето и дишането на човек по време на сърдечни спешни случаи
Но колко ефективен е CPR? Какви са страничните ефекти и често срещаните усложнения на CPR? И ако някой има късмета да оцелее при сърдечно-белодробна спешност, какво означава това за дългосрочното здраве на този човек?
Статистика за сърдечен арест
Според последния статистически анализ на Американската кардиологична асоциация, 88% от извънболничните сърдечни арести се случват у дома, където няма лекари или медицински сестри, поради което е толкова важно всеки да бъде квалифициран в извършването на CPR.
Спасителят трябва да продължи CPR, докато жертвата възстанови спонтанното кръвообращение или ROSC
Средностатистическият наблюдател, опитен в CPR, може да утрои шанса на жертвата да оцелее при извънболнична кардиопулмонална спешност.
Въпреки това, шансовете за получаване на CPR от непрофесионалист в ситуация на извънболничен сърдечен арест са само приблизително 32%.
Освен това, от тези жертви, които получават CPR извън болница, по-малко от 8% оцеляват.
Според Националния институт по здравеопазване приблизително 15% от пациентите са реанимирани и преживяват изписването в болнична обстановка.
Число, което остава относително стабилно през последните три десетилетия.
Така че 15% шанс за оцеляване не е лошо.
Но какво наистина се случва по време на CPR?
Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е тежка медицинска интервенция с множество странични ефекти от получаването й.
Съществуват и механични устройства за компресия на гръдния кош, които са толкова ефективни, колкото и правилно изпълнените ръчни компресии и могат да намалят до минимум въздействието на грешката в изпълнението и умората.
Други статистики:
При възрастните хора счупването на ребрата е значително по-често поради крехкостта и слабостта на костите им.
Преживелите сърдечен арест съобщават за когнитивно увреждане, ограничена подвижност, депресия и ограничено участие в обществото след изписване от болницата.
Неврологичният статус е основен определящ фактор за общия функционален резултат.
Грижата след сърдечен арест е критичен компонент от напредналото поддържане на живота.
Повечето смъртни случаи, причинени от HIBI, са резултат от оттегляне на животоподдържащо лечение след прогнозиране на лош неврологичен резултат.
Проспективни проучвания установиха подобрени резултати при пациенти, свързани с терапии.
Какви са рисковете, свързани с CPR?
Филмовите сцени влияят на представата на много хора за CPR, където винаги се случва успешна реанимация и хората се възстановяват бързо.
Но в действителност това не е винаги така.
Човешкият мозък може да не осигури достатъчно кръвен поток, ако сърцето не бие правилно.
Освен това някои увреждания на човешкия мозък все още могат да настъпят, дори ако CPR успешно накара сърцето да бие отново чрез извършване на правилната степен на компресия на гръдния кош за възрастни.
Освен това, ако е налице тежко заболяване на коронарната артерия, то може да предизвика камерно мъждене или анормален сърдечен ритъм.
Ако сте в обществена зона за CPR и автоматизиран външен Дефибрилатор може да ви помогне.
От друга страна, ако сърдечната реанимация е приложена и е успешна, възстановяването на оцелелите от сърдечен арест ще зависи от няколко неща, като например какво го е причинило и колко здрави са били, когато е настъпил сърдечният арест.
След успешна реанимация някои хора ще се възстановят напълно, но някои все още ще бъдат много зле и ще се нуждаят от допълнително лечение.
Ето защо грижите след сърдечен арест са критичен компонент на напредналото животоподдържане.
За съжаление има и случаи, при които някои пациенти никога няма да се върнат към здравословното си ниво преди ареста.
Освен това е много по-малко вероятно CPR да работи, ако имате дългосрочно или хронично заболяване или терминално заболяване.
Най-честите нежелани реакции на CPR са:
Въпреки че има повишен риск от усложнения при по-дълбоки компресии на гръдния кош, жизненоважно е да се осъзнае, че нараняванията, свързани с CPR, или страничните ефекти на CPR като цяло не са фатални.
Някои от най-често срещаните усложнения или странични ефекти от сърдечно-пулмоналната реанимация в и извън болницата са следните:
- Аспирация & Повръщане
- Счупени ребра
- Вътрешни мозъчни травми
- Раздуване на корема
- Аспирационна пневмония
Аспирация и повръщане
Най-честата проява по време на CPR е повръщането. Може да представлява опасност за жертвата на сърдечен арест.
Тъй като жертвата на сърдечен арест е в безсъзнание, той не може да изчисти повърнатото от устата си.
Ако не бъде отстранен, жертвата вероятно ще го аспирира (вдиша) в белите си дробове, блокирайки дихателните пътища и водещо до възможна инфекция.
Счупени ребра
Фрактурата на ребрата е най-честата травма, свързана с CPR, тъй като силата и по-дълбоките компресии на гръдния кош вероятно ще счупят ребрата.
Друго скелетно нараняване на гръдния кош, свързано с гръдни компресии, са фрактури на гръдната кост.
Има и необичайни усложнения като:
При възрастни пациенти фрактури на гръдната кост се появяват при най-малко една пета от фрактурите на ребрата и фрактури на ребра или гръдна кост при поне една трета от пациентите по време на конвенционална сърдечна реанимация. При възрастните хора счупването на ребрата е значително по-често поради крехкостта и слабостта на костите им. Фрактурата на ребрата е опасна, защото може да пробие или разкъса белия дроб, далака или черния дроб. Освен това са много болезнени. Поради това честотата на фрактурите на ребрата, свързани с CPR в извънболнични условия, се подценява от конвенционалната рентгенова снимка на гръдния кош.
Вътрешни мозъчни травми
Тъй като CPR оставя мозъка да получава 5% по-малко кислород от средното, е възможно увреждане на мозъка.
Увреждането на мозъка вероятно ще се случи в рамките на 4 до 6 минути след спиране на сърцето.
Това може да доведе до дългосрочни здравословни усложнения.
Раздуване на корема
Друг често срещан страничен ефект на CPR е раздуването на корема.
В резултат на вкарването на въздух в белите дробове, коремът на пациента със сърдечен арест обикновено се издува и пълен с въздух по време на CPR, което води до компресия на белите дробове и затруднява вентилацията.
Това също може да увеличи вероятността от повръщане.
Аспирационна пневмония
Резултатът от вдишване на повръщане и чужди предмети (като зъби на човек) в белите дробове може да доведе до странични ефекти на CPR като аспирационна пневмония.
Може да бъде опасно за здравето на пациента със сърдечен арест и може да усложни възстановяването или дори да бъде фатално, дори ако жертвата на сърдечен арест оцелее след CPR.
Като цяло, тези странични ефекти на CPR означават, че ако човек преживее CPR, здравето му в дългосрочен план може да пострада и да остане жив.
Но цялостното им здраве и качество на живот могат да бъдат значително засегнати.
Психологическите последици от преживяване близо до смъртта могат да повлияят на жертвата, което води до стрес, безпокойство, депресия и други психологически разстройства.
Какво е HIBI?
Хипоксично-исхемичното мозъчно увреждане (HIBI) е водещата причина за смърт при пациенти, които са в кома след реанимация от сърдечен арест.
Повечето смъртни случаи, причинени от HIBI, са резултат от оттегляне на животоподдържащо лечение след прогнозиране на лош неврологичен резултат.
Лош неврологичен изход - смърт поради неврологична причина, персистиращо вегетативно състояние или тежко неврологично увреждане - може да бъде предвиден при тези пациенти чрез оценка на тежестта на HIBI.
Преживелите сърдечен арест връщат ли се към нормалното след CPR?
За съжаление повечето жертви на извънболничен сърдечен арест не оцеляват след ареста.
Тези със сложни медицински проблеми са много по-малко склонни да се възстановят напълно.
От решаващо значение е да знаете, че пациентите често са критично зле след CPR и може да се нуждаят от повече лечение в коронарни грижи или интензивно отделение, за да се възстановят.
В допълнение, оцелелите от сърдечен арест съобщават за когнитивно увреждане, ограничена подвижност, депресия и ограничено участие в обществото след изписване от болницата.
Много пациенти преживяват CPR, но не се връщат към своите физически или психичното здраве преди CPR.
В резултат на това някои от тях може да се нуждаят от много рехабилитация.
Някои клинични проучвания обаче установиха подобрени резултати при пациенти, свързани с терапии.
В други случаи някои пациенти изпадат в кома, от която може да не се възстановят или страдат от увреждане на мозъка.
Често задавани въпроси:
Колко дълго мозъкът остава жив след като сърцето спре?
Мозъкът може да оцелее до около шест минути след спиране на сърцето.
Ако CPR се извърши в рамките на шест минути, мозъкът може да преживее липсата на кислород.
След около шест минути без CPR, мозъкът започва да умира.
Какъв е процентът на преживяемост след CPR?
Преглед на проучвания за резултатите от CPR съобщава, че средно 15% от пациентите, претърпели арест, оцеляват до изписване от болницата (3%-27%).
Освен това този дългосрочен успех остава стабилен в продължение на 30 години.
Колко време отнема зарастването на фрактурите на гръдната кост?
Повечето фрактури на гръдната кост заздравяват сами без шиниране или друго лечение.
Пълното възстановяване обаче обикновено отнема от 8 до 12 седмици.
Колко време правите сърдечна реанимация, преди да определите час на смъртта?
Проверете дали жертвата има пулс и дали диша. Ако няма пулс, но жертвата диша неадекватно, направете 30 компресии на гръдния кош със скорост от 100 до 120 компресии в минута, последвани от две спасителни дишания. Проверявайте отново дишането и пулса на всеки 2 минути.
В повечето случаи по-дългите усилия за реанимация подобряват шансовете за оцеляване на жертвата.
CPR може да бъде животоспасяваща мярка, въпреки че може да има усложнения и странични ефекти на CPR
Успешното извършване на CPR не подобрява основното здравословно състояние на жертвата.
Не забравяйте, че CPR често е първата стъпка по дълъг път.
Възстановяването след CPR не е лесно и общото им здраве и качество на живот могат да бъдат значително засегнати.
Ето защо е важно да знаете усложненията и страничните ефекти на CPR, преди да го практикувате на всеки пациент.
Следователно, подходящи класове за CPR обучение винаги се препоръчват за всички.
Повечето класове за сертифициране по CPR отнемат само няколко часа.
Прочетете също
Сърдечен арест: Защо управлението на дихателните пътища е важно по време на CPR?
Европейски съвет за реанимация (ERC), Насоките от 2021 г .: BLS - Основна поддръжка на живота
Педиатричен имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD): Какви са разликите и особеностите?
Допълнителен кислород: цилиндри и вентилационни опори в САЩ
Сърдечни заболявания: Какво е кардиомиопатия?
Поддръжка на дефибрилатор: какво да направите, за да спазите
Дефибрилатори: Каква е правилната позиция за подложките за AED?
Кога да използвате дефибрилатора? Нека да открием шокиращите ритми
Кой може да използва дефибрилатора? Малко информация за гражданите
Поддръжка на дефибрилатор: AED и функционална проверка
Симптоми на миокарден инфаркт: признаците за разпознаване на инфаркт
Каква е разликата между пейсмейкър и подкожен дефибрилатор?
Какво е имплантируем дефибрилатор (ICD)?
Какво е кардиовертер? Преглед на имплантируем дефибрилатор
Педиатричен пейсмейкър: функции и особености