Разширена кардиомиопатия: какво представлява, какво я причинява и как се лекува

By Кристиано Антонино On Септември 16, 2022

Разширената кардиомиопатия е заболяване, което засяга сърдечния мускул и нарушава способността на сърцето да изпомпва ефективно кръв към останалата част от тялото

Какво представлява дилатационната кардиомиопатия?

Разширената кардиомиопатия е състояние, което засяга главно лявата камера, частта от сърцето, която изпраща кръв към останалата част от тялото през аортата.

Това е уголемяване на вентрикула, което е свързано с намалена способност за изпомпване на кръв („систолна“ или „ниска фракция на изтласкване“ сърдечна недостатъчност).

Въпреки че може да бъде безсимптомна в някои случаи, дилатационната кардиомиопатия е заболяване, което, ако не се лекува, може с течение на времето да доведе до сърдечна недостатъчност, синдром, характеризиращ се с натрупване на течност в белите дробове (белодробен застой), корема, краката и стъпалата, митралната и /или недостатъчност на трикуспидалната клапа (т.е. инконтиненция) вследствие на вентрикуларна дилатация, емболии и аритмии, които също могат да причинят внезапна смърт.

Какви са причините за разширена кардиомиопатия?

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

В много случаи не е възможно да се проследят причините за уголеменото сърце и следователно дилатационната кардиомиопатия се нарича идиопатична.

Има няколко причини, поради които сърцето може да се увеличи: генетични мутации, вродени дефекти, инфекции, злоупотреба с алкохол или наркотици, определени химиотерапии, излагане на токсични вещества като олово, живак и кобалт и сърдечно-съдови заболявания като исхемична болест на сърцето и високо кръвно налягане.

Какви са симптомите на разширена кардиомиопатия?

Обикновено симптомите на разширена кардиомиопатия са тези на сърдечна недостатъчност или се дължат на аритмии и могат да включват бледност на кожата, слабост, лесна умора, задух дори при умерено усилие или в легнало положение, упорита суха кашлица (особено в легнало положение) , подуване на корема, краката, краката и глезените, внезапно наддаване на тегло, причинено от задържане на вода, загуба на апетит, сърцебиене, замаяност или припадък.

Как да се предотврати разширена кардиомиопатия?

КАЧЕСТВО AED? ПОСЕТЕТЕ ЩАДКАТА НА ZOLL НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Рискът от развитие на дилатативна кардиомиопатия може да бъде намален чрез избягване на тютюнопушене, консумация на алкохол само в умерени количества, неупотреба на лекарства, поддържане на здравословна, балансирана диета и редовни упражнения, подходящи за състоянието.

Диагноза

При наличие на симптоми на възможна дилатативна кардиомиопатия, лекарят може да предпише следните изследвания:

Кръвни изследвания: може да се измери BNP (мозъчен натриуретичен пептид), който е повишен при наличие на сърдечна недостатъчност; може да има промени в показателите за чернодробна и бъбречна функция, изразяващи страдание на тези органи поради сърдечна недостатъчност; хипозодопемия и анемия са налице в най-сериозните случаи.
Рентгенография на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош): дава две важни части от информацията: първата се отнася за размера на сърцето, а втората за наличието и степента на белодробна конгестия.
ЕКГ: записва електрическата активност на сърцето. Може да показва множество промени, включително признаци на предишен миокарден инфаркт или признаци на претоварване (преумора от работа) на лявата камера или аритмии.
Ехокардиограма: Това е образен тест, който визуализира структурите на сърцето и функционирането на неговите движещи се части. Устройството изпраща ултразвуков лъч към гръдния кош през сонда, лежаща на неговата повърхност, и преработва отразените ултразвуци, които се връщат към същата сонда след взаимодействие по различни начини с различните компоненти на сърдечната структура (миокард, клапи, кухини) . Това е основното изследване: позволява да се оценят размерът и дебелината на стените на сърдечната камера, контрактилната функция (измерена чрез параметър, наречен „фракция на изтласкване“) и функцията на клапата, както и да се оцени белодробното налягане.
Тест с натоварване с кислородна консумация: тестът се състои в запис на електрокардиограма, докато пациентът извършва физически упражнения, обикновено ходене на бягаща пътека или въртене на педалите на велоергометър; прилага се и мундщук за измерване на издишания газ. Тестът се провежда по предварително зададени протоколи. Позволява получаването на множество части от информация, най-важните от които са устойчивостта на субекта към упражнения и появата на признаци на исхемия при стрес.
Коронарография: това е изследване, което дава възможност да се визуализират коронарните артерии чрез инжектиране на рентгеноконтрастно контрастно вещество в тях. Изследването се извършва в специален рентгенологичен кабинет, в който се спазват всички необходими мерки за стерилност. Инжектирането на контраст в коронарните артерии включва селективна катетеризация на артерия и придвижване на катетър към началото на изследваните съдове. Той служи за изключване на наличието на значителна коронарна артериална болест.
Сърдечна катетеризация: инвазивен метод, базиран на въвеждане на малка тръба (катетър) в кръвоносен съд; след това катетърът се избутва нагоре към сърцето и позволява да се получи важна информация за кръвния поток и оксигенацията и налягането в сърдечните камери и белодробните артерии и вени. Изпълнява се рядко; той документира повишено налягане на вентрикуларното пълнене и, при по-тежки форми, намален сърдечен дебит (т.е. количеството кръв, изпомпвано от сърцето) и белодробна хипертония.
Ендомиокардна биопсия: извършва се по време на сърдечна катетеризация с помощта на инструмент, наречен биотом. Обикновено се вземат биопсии от дясната страна на интервентрикуларната преграда. Показан е при пациенти със скорошна дилатативна кардиомиопатия и „фулминантна“ сърдечна недостатъчност, за да се установи наличието на миокардит и, ако е така, да се идентифицира типът клетки, поддържащи възпалителния процес, тъй като това има важна прогностична стойност.
Сърдечен магнитен резонанс (MRI) с контрастна среда: създава подробни изображения на структурата на сърцето и кръвоносните съдове чрез записване на сигнал, излъчван от клетки, подложени на интензивно магнитно поле. Той предоставя същата информация като ехокардиограмата, но позволява по-добра оценка на дясната камера и в допълнение, за оценка на „структурата“ на миокарда, като по този начин позволява да се установи наличието на възпалителни процеси и области на фиброза (белези). идентифицирани.
КТ на сърцето с контрастна материя: това е образно диагностично изследване, което включва излагане на йонизиращо лъчение. Той дава подобна информация на MRI. С ток оборудване, чрез интравенозно приложение на контрастна материя е възможно да се реконструира коронарният лумен и да се получи информация за всяко критично стесняване.
Генетични изследвания: извършват се чрез анализиране на ДНК на бели кръвни телца съдържащи се в кръвна проба, получена от нормална венозна проба. В случай на фамилни дилатативни кардиомиопатии е възможно да се търсят генетични мутации, свързани с развитието на дилатативна кардиомиопатия; ако се идентифицира мутация, свързана с развитието на дилатативна кардиомиопатия, тогава ще бъде възможно да се изследват „здравите“ роднини: тези, при които търсенето на мутацията се окаже отрицателно, могат да бъдат спокойни, че няма да развият болестта.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лечение

Когато причината за разширената кардиомиопатия е известна, тя трябва, ако е възможно, да бъде отстранена или коригирана. Независимо от причината, трябва да се започне терапия за сърдечна недостатъчност, за да се подобрят симптомите и да се увеличи преживяемостта.

Понастоящем терапията за сърдечна недостатъчност включва:

Медикаменти: АСЕ-инхибитори/сартан, бета-блокери, антиалдостерони, диуретици, дигоксин.
Имплантиране на бивентрикуларен пейсмейкър (PM) и/или автоматичен дефрибрилатор (ICD).

В по-тежки случаи, рефрактерни на горните лечения: имплантиране на устройства за подпомагане на лявата камера (LVAD) и/или сърдечна трансплантация.