Мозъчни инсулти: какво е това, как да се справим, какви са леченията

By Кристиано Антонино On Ноември 1, 2022

Мозъчният инсулт е следствие от неспособността на артерия да снабди област от мозъка с кръв, или защото самата артерия се разкъсва (хеморагичен инсулт), или защото е запушена от тромб (тромботичен инсулт).

Церебрален инсулт: смърт на неврони

Невроните, лишени от необходимото снабдяване с кръвен кислород, умират за минути; следователно всички части на тялото, които са под контрола на тези неврони, престават да функционират.

Всъщност мозъкът е т. нар. благороден орган, тоест много бързо и осезаемо страда от намалено кръвоснабдяване.

Мозъчен инсулт и профилактика

При мозъчния инсулт профилактиката е задължителна, тъй като лечението е невъзможно: за разлика от други тъкани, мозъчната тъкан няма способността да се регенерира, т.е. да възстанови увреждането, като замени мъртвите неврони с нови.

Ето защо е много важно да се идентифицират навреме сърдечните проблеми, които могат да причинят увреждане на мозъчните клетки, което е много трудно за възстановяване.

Тромботичният церебрален инсулт може да бъде причинен от церебрална емболия или церебрална тромбоза

Церебрална емболия. Церебралната емболия се причинява от миграцията на много малки съсиреци, които обикновено се образуват в сърцето или каротидните артерии, поемат по пътя на големите артерии и спират в церебрална артерия, възпрепятствайки преминаването на кръв и кислород. Най-честата причина за церебрална емболия е предсърдното мъждене.
Церебрална тромбоза. Церебралната тромбоза със сигурност е най-честият вид мозъчен инсулт. Причинява се от образуването на тромб върху церебрална артерия, увредена от атеросклеротични плаки (израстъци, които се образуват по стените на артериите поради излишък на мазнини в кръвта, цигарен дим или прекалено високо кръвно налягане) и се появява главно през нощта или в ранните сутрешни часове.

Рискови фактори за инсулт

Хората с най-голям риск от инсулт са тези, които вече са имали TIA (преходни исхемични атаки) или други исхемични артериални заболявания; тези, които страдат от диабет, високо кръвно налягане или имат излишък на холестерол в кръвта; и тези, които са имали член на семейството, претърпял инсулт в сравнително млада възраст (под 60 години).

Други важни рискови фактори са тютюнопушенето, затлъстяването, заседналият начин на живот и стресът.

Наскоро беше установено, че твърде високите нива на хомоцистеин (аминокиселина, която може да предизвика дразнене на стените на артериите, ако е в излишък) в кръвта увеличават риска от инсулт.

Ранни признаци на инсулт: алармени звънци

предсърдно мъждене. Предсърдното мъждене е промяна в сърдечния ритъм, при която сърдечните крайници изпомпват кръв във вентрикулите с недостатъчна сила и на нередовни интервали; това води до застой на кръвта в предсърдията на сърцето и насърчава съсирването. Пациентът може да почувства сърцебиене и при измерване на пулса да забележи абсолютна неравномерност на ударите. Най-сериозното усложнение на предсърдното мъждене е артериалната емболия в мозъка.
Преходни исхемични атаки (ТИА). Преходните исхемични атаки са временно увреждане на мозъчната функция (загуба на говор, намаляване на силата на крайник), обикновено поради преходно запушване на церебрална артерия от малки емболи или тромби от атеросклеротични плаки в артериите на шия които носят кръв към мозъка. Симптомите продължават няколко минути, въпреки че понякога могат да продължат няколко часа (не повече от 24 часа) и да регресират напълно, за разлика от мозъчния инсулт. Те обаче са много подобни на типичните за инсулт:
слабост и/или затруднено движение на крайник или страна на тялото;
замъгляване или загуба на зрението на едното око;
проблеми с говора, като неправилно произношение (дизартрия) или затруднено намиране на точните думи (афазия);
по-рядко, замаяност или двойно виждане (диплопия).

Преходните исхемични атаки са важни предупредителни признаци, полезни при прогнозиране на риска от инсулт при всеки пациент.

Всъщност рискът от инсулт за човек, който е имал поне една ТИА, е около десет пъти по-висок, отколкото за друг човек със същите характеристики, който никога не е страдал от ТИА.

Връзка между съдова хирургия и инсулт

Съдовият хирург може да коригира важен рисков фактор за мозъчен инсулт: стеноза на каротидната артерия, стесняване поради наличието на атеросклеротични плаки по стените на каротидните артерии.

Стенозата на каротидните артерии се открива чрез ултразвук на супрааортните стволове, изследване, което не изисква инжекции или болка: чрез преминаване на сонда през врата на пациента се наблюдава потокът в каротидните артерии и всяко втвърдяване или стесняване на търсят се артерии.

Мозъчни инсулти: лечение

За да се назначи подходящо лечение, от съществено значение е да се установи, благодарение на CT (компютърна аксиална томография) и MRI (магнитен резонанс), дали инсултът е исхемичен (както в повечето случаи) или хеморагичен.

Например, ако инсултът е с исхемичен характер, т.е. поради тромбоза или емболия, на пациента може да се приложи вещество, което разтваря съсирека (тромболиза); прилагането на същото вещество в случай на инсулт с хеморагичен характер означава влошаване на кръвоизлива.

В някои случаи обаче е по-добре пациентът да остане под наблюдение, изчаквайки развитието на симптомите да доведе до по-сигурна диагноза и да покаже дали може да се приложи таргетна терапия, антикоагулант или антитромбоцитна терапия.

Подобни публикации