Синовит: определение, причини, симптоми и диагноза на възпаление на синовиалната мембрана

By Кристиано Антонино On Юни 24, 2023

Може да се случи синовиалната мембрана – тъканта, която покрива вътрешната повърхност на ставната капсула – да се възпали

Причините, които водят до този процес могат да бъдат различни, във всеки случай говорим за синовит.

Има остри форми в резултат на травма, инфекция, алергия или интоксикация, но и хронични форми, които възникват в резултат на дегенерация на ставния хрущял.

Понякога синовитът е следствие от някои дисметаболитни или ревматични заболявания, като подагра и ревматоиден артрит, или тумори на синовиалната мембрана.

Нека разгледаме по-отблизо всичко, което трябва да знаем за тази патология, за да я разпознаем и да се справим с нея по възможно най-добрия начин.

Какво е синовит

Както вече споменахме, синовитът е възпаление, остро или хронично, включващо синовиалната мембрана, частта от тъканта, която облицова вътрешността на ставите.

Когато мембраната се възпали, тя произвежда повече синовиална течност, което води до подуване на ставата.

Може да се случи, че синовитът се простира и до хрущяла и сухожилията, в който случай говорим за теносиновит, или може да включва други структури, съседни на синовиума, в който случай говорим за артрозиновит.

Какво се разбира под синовиална мембрана и как работи ставата

Както споменахме, синовиалната мембрана се отнася до тънка част от съединителната тъкан в ставите, която вътрешно покрива ставната капсула, ставната част на костта и всички структури, които са част от ставата, като сухожилия и връзки.
Неговата специализирана функция е да произвежда синовиална течност, течност със защитна функция и да премахва всички остатъци, причинени от износване.

Терминът е въведен от самия Парацелз, идва от латински и означава яйце: всъщност синовиалната течност много прилича на яйчен белтък по цвят и консистенция.

Вътре се съдържа синовиална течност

Синовиални торбички: те имат спецификата да омекотяват всяко движение в ставата и да намаляват триенето между костите, така че движението да е по-плавно.
Синовиални обвивки: тези структури покриват сухожилията и намаляват триенето от триене.
Симптомите, общи за всички форми на синовит, са
Подуване и подуване на ставата.
Локална болка, която става по-интензивна с напредването на възпалението. Ако се вземат мерки късно и синовитът е станал много тежък, синовиалната мембрана може да се удебели до степен на разяждане на костта, което значително увеличава болката.
Ставен излив: поради възпаление, мембраната произвежда повече синовиална течност от нормалното.
Ограничаване на движенията или дори невъзможност за извършване на някои от тях (напр. изпъване на крака, ако засегнатата става е коляното).
Локализирана топлина, причинена от възпалението, която може да причини еритема (зачервяване на кожата).

При по-тежки форми могат да се появят възпалителни възли, които излизат в ставната кухина.

Най-засегнатата става обикновено е коляното поради повишеното натоварване, на което е подложена, но е възможно да бъде засегната и всяка друга става.

Въпреки това, някои от тези симптоми – повечето от тях – са общи за други заболявания на коляното: ако се подозира синовит, винаги е добра идея да се консултирате с вашия лекар за правилна диагноза.

Причините

Както видяхме, произходът на синовита може да се дължи на различни фактори, сред които са инфекции, травми, алергии и интоксикация.

По-специално, острите форми на синовит са причинени от травма или са вторичен синовит поради инфекциозни заболявания като цереброспинален менингит, скарлатина или тиф.

Острите форми могат да бъдат ексудативни, т.е. възпалителна течност инфилтрира ставната кухина и се смесва със синовиалната течност.

Различни са хроничният синовит, който може да бъде

Бактериална природа, след определени заболявания като сифилис и туберкулоза.
В резултат на определени състояния на дегенерация или страдание на ставата, като например при пациенти, страдащи от артроза.

Диагноза

Тъй като едни и същи симптоми могат да се появят при различни патологии, е невъзможно да се самодиагностицира това състояние.

Важно е при поява на описаните по-горе симптоми да се консултирате с Вашия лекар, който при необходимост ще може да Ви насочи към най-подходящия специалист.

Медицинската диагностика на синовит ще започне с анамнеза, в която ще бъде събрана цялата обща информация, необходима за разбиране на проблема.

Следва обективно изследване, при което лекарят може да открие клиничните прояви на проблема.

Обикновено за потвърждаване на диагнозата могат да бъдат предписани образни диагностични тестове като рентгенови лъчи, ЯМР, компютърна томография или артроскопия.

Често се препоръчва и анализ на синовиалната течност, за да се изключи или потвърди наличието на други патологии, които могат да причинят синовит, като травматичен или ревматоиден артрит, артроза или подагра.

Лечение: консервативно, локално инфилтративно и хирургично

В зависимост от тежестта и причината за синовита, лекарят ще може да препоръча най-доброто лечение за разрешаване на проблема.

Първото препоръчано лечение вероятно ще бъде консервативно лечение, което включва:

Почивка.
Пакети с лед, прилагани редовно през целия ден.
Използване на еластична превръзка, както е посочено.
Прилагане на противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болезнените симптоми.
Прием на определени добавки, които могат да подпомогнат конвенционалните терапии за противодействие на симптомите на разстройството.

Ако консервативното лечение няма желания ефект, се използват локални инфилтративни лечения: чрез инжектиране на определено лекарство или вещество в ставата, фармакологичното действие може да се засили чрез локално концентриране на препарата.

Чрез инжекции е възможно – още от първата сесия – да се намали възпалението, да се забави влошаването на състоянието, на което са били подложени тъканите, и да се позволи на пациента да почувства намаляване на болката.

Най-често използваните лекарства за извършване на това, което обикновено се нарича инфилтрации, са кортикостероидите, които са в състояние да намалят възпалителния отговор в засегнатата област.

Други вещества, които могат да се използват са: хиалуронова киселина, радиоизотопи (способни да проникнат в синовиалната тъкан, без да увреждат хрущялите, костите и други тъкани) орготеин, някои НСПВС или гликозаминогликани.

Когато дори инфилтративното лечение не е достатъчно или при определени хронични състояния, може да се наложи операция.

Операцията включва пълно или частично отстраняване на възпалената или необратимо увредена синовиална мембрана: процедурата не е никак инвазивна и в дните след операцията пациентът бързо възстановява нормалната си подвижност.

Обикновено операцията се извършва артроскопски: въпреки че не позволява пълна синовектомия, тя определено е неинвазивна и позволява много бързо следоперативно възстановяване.

Това е една от най-модерните техники и позволява да се оперират стави и органи с минимална инвазивност: през малки дупчици в кожата хирургът осъществява достъп до ставното пространство с артроскоп, нещо като миниатюрна камера с размерите на химикалка, която позволява на лекаря да наблюдава засегнатата област на свързан екран.

По този начин хирургът-ортопед ще знае как най-добре да се намеси: следователно тази процедура е едновременно диагностична (ще позволи ясно да се оцени ставния излив и неговото естество) и терапевтична, тъй като по време на артроскопията може да се предприеме действие за облекчаване на симптомите или ограничаване на наблюдаваното увреждане.

Въпреки че, както видяхме, това не е продължителна или инвазивна операция, ще има време за възстановяване и възстановяване, в което ще бъде препоръчително да следвате някои полезни съвети и да се включите в подходяща рехабилитация.

На първо място, добра идея е да не натоварвате веднага оперирания крайник и в продължение на няколко дни, в зависимост от лекарските указания, може да се наложи да използвате патерици за ходене.

Със сигурност ще бъде добре да поддържате навика да използвате компреси с лед два или три пъти на ден.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Основни, както и при много други операции на кости, мускули и стави, са физиотерапевтичните сесии, обикновено с продължителност 2-3 месеца, необходими както за възстановяване на правилните движения, така и за укрепване на мускулите на засегнатия крайник.

Във всеки случай, след операцията, хирургът ще направи последващи посещения, по време на които може да извърши инфилтрации с хиалуронова киселина за подобряване на крайния резултат.

В случай, че изследването на синовиалната течност е показало наличие на пикочна киселина, може да се наложи спазването на специална диета, а при установено ревматично заболяване ще трябва да се следват целеви терапии, препоръчвани от време на време от специалистът.