Вместо анемия е правилно да се говори за анемия. Това състояние, характеризиращо се с промяна в морфологията на червените кръвни клетки и индексите на еритроцитите (компоненти на кръвната картина, които предоставят информация за физическите характеристики на червените кръвни клетки), има много форми

Най-честата причина за анемия е дефицитът на желязо

Според Световната здравна организация повече от 700 милиона души по света не получават достатъчно желязо.

Това обаче не е единствената причина.

Анемията може да бъде причинена и от проблеми в производството на червени кръвни клетки, тяхното разпадане, кръвоизлив, генетични дефекти или заболявания като левкемия и ревматоиден артрит.

Желязодефицитната анемия се нарича сидеропения и засяга 3% от възрастното население в индустриализираните страни (главно жени, особено бременни).

Процентите нарастват в по-бедните райони на света, до 50%, където диетата е изключително лоша и чревните бактерии са често срещани.

Най-често срещаните видове

Човек страда от анемия, когато има нива на хемоглобин в кръвта под 12 g/dl за жени и 13 g/dl за мъже или когато обемът на утаените червени кръвни клетки е под нормата.

Това състояние може да бъде временно и показателно за определена фаза от живота на човек (менструален цикъл, бременност) или хронично.

Пациентът, страдащ от анемия, независимо от класификацията на състоянието, вижда намаляване на масата на еритроцитите и следователно – способността за транспортиране на кислород от кръвта към тъканите.

Най-често срещаните форми на анемия са:

• желязодефицитна анемия
• сърповидно-клетъчна анемия
• пернициозна анемия
• хемолитична анемия
• апластична анемия
• Средиземноморска анемия
• Желязодефицитна анемия

Желязодефицитната анемия възниква, когато човек не получава достатъчно желязо от диетата.

Или когато тялото не усвоява достатъчно желязо или когато има продължителна загуба на него.

Желязото се намира главно в месото, черния дроб и вътрешностите, жълтъка и рибата.

Вегетарианците и веганите, от друга страна, могат да си го набавят от бобови растения, сушени плодове и тъмнозелени листни зеленчуци.

Ако диетата е правилна, но се появи малабсорбция, това може да се дължи на състояние на хронична диария, хипохлорхидрия (стомахът не произвежда достатъчно киселинна секреция), чревна стеаторея (изпражненията съдържат неабсорбирани мазнини) или след операция като резекция на илеума или част от стомаха.

И накрая, продължителна загуба на желязо може да настъпи по време на менструалния цикъл или в случай на стомашно-чревно кървене: хемороиди, хеморагичен гастрит, язви, дивертикули, хиатална херния, болест на Crohn, улцерозен колит, рак на дебелото черво или стомаха. Белите дробове също могат да кървят, както и бъбреците.

Ето защо е важно да разберете причината за сидеропенията и след това да действате по съответния начин.

Желязодефицитната анемия е по-честа по време на бременност и при деца.

Сърповидно-клетъчна анемия

Генетично заболяване на кръвта, сърповидно-клетъчната анемия се характеризира със „сърповидна“ форма на червените кръвни клетки.

Тази конформация им пречи да преминат правилно през кръвоносните капиляри, предразполагайки пациента към исхемично увреждане на тъканите.

Повишената слабост на корпускулите също причинява хемолиза.

Сърповидноклетъчната анемия не може да бъде излекувана и терапията е насочена към ограничаване на нейните симптоми: аналгетици и течности по време на болезнени пристъпи, кръвопреливане, когато анемията стане много тежка, антибиотици за ограничаване на риска от инфекция.

От съществено значение е да се поддържа правилен начин на живот, да се избягват косите на червените кръвни клетки: редовни упражнения, малко стрес, достатъчна хидратация, диета с правилното количество фолиева киселина.

Само в редки случаи се извършва трансплантация на костен мозък, сложна процедура и поради ограничения брой донори.

Пернициозна анемия

Пациентът, страдащ от пернициозна анемия, страда от малабсорбция на витамин В12: в повечето случаи анормалните антитела засягат и разрушават париеталните клетки на стомаха и стомашната лигавица е хронично възпалена (автоимунен атрофичен гастрит).

Въпреки това, пернициозната анемия може да има и други причини: хирургична резекция на илеума, хронична H.pylori инфекция, злоупотреба с лекарства против язва, синдроми на малабсорбция.

Пернициозната анемия се поддържа под контрол с интрамускулни инжекции на витамин B12.

Хемолитична анемия

Хемолитичната анемия показва група кръвни заболявания, които – общо – имат преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки:

• хемолитична анемия от интраглобуларни причини, ако червените кръвни клетки показват вътрешни промени;
• хемолитична анемия поради екстраглобуларни причини, ако разрушаването на червените кръвни клетки зависи от външни причини.

Лечението зависи от причината, която предизвиква разрушаването на телцата, но обикновено включва прилагане на кортикостероиди, имуносупресори, интравенозни имуноглобулини, желязо и хелатни агенти.

В редки случаи може да са необходими по-инвазивни терапии, от кръвопреливане до отстраняване на далака.

Апластична анемия

Заболяване на костния мозък, апластична анемия, се характеризира с числено намаляване на кръвните клетки.

Следователно страдащият няма достатъчно червени кръвни клетки, но и достатъчно бели кръвни телца, тромбоцити и – следователно – стволови клетки.

Причините могат да бъдат най-разнообразни

• излагане на химикали (пестициди, бензол и др.)
• излагане на йонизиращо лъчение
• прием на лекарства (толбутамид, фенилбутазон, хлорамфеникол и др.)
• инфекции (вируси на хепатит B и хепатит C, денга, HIV)
• автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит)
• пароксизмална нощна хемоглобинурия

Терапията на апластична анемия е насочена към контрол на симптомите и възстановяване на функцията на костния мозък.

Така се извършват трансфузии на хематологични и тромбоцитни концентрати, прилагат се антибиотици в случай на инфекция и имуносупресори, до и включително трансплантация на костен мозък.

Средиземноморска анемия

Средиземноморската анемия или таласемия се причинява от генетичен дефект, който води до разрушаване на червените кръвни клетки.

По-разпространено в Сардиния, отколкото в останалата част на Италия, има типична симптоматика на хронична умора и слаб растеж: ниските стойности на хемоглобина и лошата оксигенация на тъканите, органите и мускулите са причината.

Пациентите, страдащи от средиземноморска анемия, трябва да се подлагат на чести кръвопреливания.

Независимо от вида, от който човек страда, има няколко типични симптома:

• бледност
• чувство на умора
• слабост
• чупливи нокти с форма на лъжица (койлонихия)
• чести главоболия или мигрена

В по-тежките случаи е възможно и преживяване

• затруднено дишане
• мастна дегенерация на черния дроб, сърцето и бъбреците: липидите се натрупват в техните клетки, което води до загуба на функция на засегнатата клетка
• сърдечна недостатъчност, ако мастната дегенерация на сърцето е важна
• олигурия и анурия, ако анемията е причинена от видимо кървене

Диагностика и лечение

Анемията се диагностицира въз основа на анамнеза и обективно изследване, последвано от лабораторно изследване.

Лекарят ще предпише кръвна картина с левкоцитна и тромбоцитна формула, индекс и морфология на червените кръвни клетки и периферна цитонамазка.

Въз основа на получените резултати той ще прецени по-нататъшните изследвания.

Анемията обаче не е диагноза: тя е индикация за скрит проблем, който може да бъде генетична мутация, патологично състояние или неправилен начин на живот.

Ако анемията, дължаща се на генетични причини, няма лечение и терапията е насочена към овладяване на симптомите, когато причината за анемията е патология, специалистът ще работи върху нейното разрешаване.

Случаят на сидеропеничната анемия е различен, което включва промяна в навиците на начина на живот.

Ако пациентът не приема достатъчно желязо, той трябва да включи в диетата си

• яйчни жълтъци
• цели миди и ракообразни
• месо
• карантия
• тъмнозелени листни зеленчуци
• бобови растения
• храни с високо съдържание на витамин С, който улеснява усвояването на желязо: лимони, портокали, грейпфрут, мандарини, киви, магданоз, чушки, маруля, спанак, радичио, броколи
• храни с високо съдържание на витамин B12, ако има дефицит на витамин B12: черен дроб, зеленчуци, варива, сладки плодове

Ако сметне за подходящо, лекарят може да прибегне до лекарствена терапия.

Най-често използваните лекарства са:

• железен сулфат, който обикновено няма странични ефекти
• соли на желязо, които обаче могат да причинят нежелани реакции като запек, диария, коремни спазми
• железен декстран
• железен фумарат
• железен глюконат
• железен захарат
• желязо карбонил

Прочетете също

Emergency Live Още повече...На живо: Изтеглете новото безплатно приложение на вашия вестник за IOS и Android

Средиземноморска анемия: диагноза с кръвен тест

Какво е билирубин и защо се измерва?

Анемия с дефицит на желязо: какви храни се препоръчват

Какво е албумин и защо се извършва тестът за количествено определяне на стойностите на албумин в кръвта?

Какво представляват анти-трансглутаминазните антитела (TTG IgG) и защо се тества за тяхното присъствие в кръвта?

Какво е холестерол и защо се тества, за да се определи количествено нивото на (общия) холестерол в кръвта?

Гестационен диабет, какво е това и как да се справим с него

Какво е амилаза и защо се прави тестът за измерване на количеството амилаза в кръвта?

Нежелани лекарствени реакции: какво представляват и как да управляваме нежеланите реакции

Замяна на албумин при пациенти с тежък сепсис или септичен шок

Провокационни тестове в медицината: какво представляват, за какво служат, как се провеждат?

Какво представляват студените аглутинини и защо се прави тест за количествено определяне на стойностите им в кръвта?

Електрофореза на хемоглобин, основният тест за диагностициране на хемоглобинопатии като таласемия и сърповидно-клетъчна анемия или дрепаноцитоза

Таласемия или средиземноморска анемия: какво е това?

източник

Bianche Pagina