Малтретиране на деца: Синдромът на разтърсеното бебе
Синдромът на разтърсеното бебе се състои от силно разклащане на детето с възможна мозъчна травма и последващи неврологични усложнения
Синдромът на разтърсеното бебе е една от най-сериозните форми на физическо насилие над новородени и кърмачета, представляваща първата причина за смърт от насилие
Повечето случаи се появяват през първата година от живота, с по-голяма честота през първите шест месеца.
Тази форма на малтретиране се състои в силно разтърсване на детето с възможна мозъчна травма и последващи неврологични усложнения.
Това се случва, когато детето, държано за багажника, е енергично разклатено; в този случай главата претърпява бързи ротационни движения и поради големия си размер и все още неадекватна шия мускулатурата, съдържанието на черепната кухина или енцефалона (мозък, малък мозък и продълговат мозък) претърпява бързо ускорение и забавяне с тъпа травма на черепната кутия, нараняване на нерв и разкъсване на кръвоносни съдове с кръвоизлив.
Тази форма на малтретиране често е следствие от неутешим плач, „нетолериран“ от родителите или по-рядко от други лица, които се грижат за детето; много често родителите стигат до тези екстремни жестове, защото вече са силно изтощени и се чувстват неадекватни да разрешат причините за плача.
В повечето случаи такива внезапни движения се правят без ясното съзнание за сериозните щети, които могат да бъдат нанесени и са резултат от непознаването на родителите относно деликатността на мозъка на бебето и последствията, които могат да произтекат от това.
Синдром на разклатено бебе, понякога са налице рискови фактори:
- Млада възраст на майката;
- Депресивно състояние;
- Социално-икономически беда;
- Употреба на злоупотребяващи вещества;
- Ниско културно ниво;
- Предишна история на насилие в семейството.
Нараняванията, които могат да бъдат причинени от разтърсване, са свързани с възрастта на детето (колкото по-малко е детето, толкова по-тежки са) и насилието, с което е било разтърсено.
ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО
Трите симптома, които позволяват диагностика, но не винаги са налице, са:
- Субдурален хематом, излив на кръв в мозъчните обвивки, който може да причини обикновено гадене, замаяност, до по-сериозни симптоми като променено състояние на съзнанието и кома;
- Церебрален оток, натрупване на течност в мозъка, която набъбва (оток) и притиска кръвоносните капиляри, като по този начин блокира притока на кръв и пристигането на кислород в мозъка; проявява се със симптоми, които могат да варират от обикновено главоболие до гърчове и загуба на съзнание;
- Кръвоизлив в ретината с появата на малки кървави петна по ретината, които могат да се наблюдават с инструмент, наречен офталмоскоп.
По-често симптомите могат да бъдат неспецифични и диагнозата да не се подозира дълго време: раздразнителност или сънливост, повръщане и липса на апетит, затруднения при сукане или преглъщане, забавяне на моториката или говора, поведенчески разстройства, прекомерно увеличаване на обиколката на главата.
В най-тежките случаи: променено съзнание, слепота, конвулсии, церебрална парализа, кома, смърт.
В някои случаи признаци на малтретиране могат да се подозират дори след години, във връзка с поведенчески или учебни разстройства.
Разбира се, ще бъде много по-трудно да се свържат тези нарушения с треперене, настъпило толкова отдавна.
Нормалните игрови дейности като подскачане на бебе на колене или повдигането му във въздуха може да не причинят наранявания; важно е обаче родителите и лицата, които се грижат за тях, да знаят колко опасно може да бъде по-енергичното клатене на главата.
Родителите трябва да бъдат съветвани от педиатрите какво да правят при неутешим плач и как да овладеят стреса си.
Прочетете също
Управление на болката при педиатричен пациент: Как да подходим към ранените или болките деца?
Синдром на разклатеното бебе: много сериозните щети от насилие върху новороденото дете
Злоупотреба с деца и малтретиране: как да се диагностицира, как да се намеси
Педиатрия, какво е PANDAS? Причини, характеристики, диагностика и лечение
Възприемане на болка при деца: аналгетична терапия в педиатрията