Колоректален рак, какво да знаем

By Кристиано Антонино On Mar 23, 2023

Как да разпознаете колоректалния рак и какви са първите му симптоми? Има ли рискови фактори? Какви са възможностите за лечение, най-добрите техники за скрининг и перспективите за пациентите?

Какви са предупредителните признаци за колоректален рак?

Има някои симптоми, които не трябва да се подценяват, класически свързани с колоректален рак, поради местоположението му на стомашно-чревно ниво:

неволна загуба на тегло;
анемия и прокторагия или загуба на кръв в изпражненията, което може да накара пациента да се чувства уморен и изтощен.

Понякога обаче представянето може вместо това да бъде по-фино, като промяна в тоалетните навици, която води до запек или диария.

В други случаи симптомите могат да бъдат толкова слаби, че да не бъдат разпознати от пациента.

Само анемията е пример за това: пациентът разбира чрез кръвни изследвания, че има променени стойности, причинени от спонтанно кървене от тумора.

Добрата новина е, че сега разполагаме със страхотен инструмент за идентифициране на тези ракови заболявания много преди появата на симптоми за ранна намеса – ранен скрининг.

Хубаво е да се мисли, че в един идеален и не твърде бъдещ свят колоректалният рак ще бъде до голяма степен лечим благодарение на ранното откриване чрез прегледи за профилактика.

Може ли колоректалния рак да протича безсимптомно?

Да, в началните стадии на заболяването, т.е. когато туморът все още не е напреднал, туморът може да бъде и асимптоматичен и често да не показва признаци на присъствие.

Поради тази причина е важно да се уточни, че симптомите сами по себе си са ненадеждни и е важно да се спрем на скрининга и превенцията, дори преди те да се появят.

За съжаление, когато туморът не бъде идентифициран навреме, той има възможност да се разпространи и локализира в други части на тялото чрез метастази, което води до различни симптоми.

Колко често се среща този вид рак?

Колоректалният рак е един от водещите ракови заболявания в западните страни.

Какви са рисковите фактори за колоректален рак?

Рисковите фактори могат да бъдат разделени на „променими“ и „непроменими“.

Модифицируемите рискови фактори включват пушене на цигари, прекомерна консумация на алкохол, заседнал начин на живот и неадекватна диета, богата на червено месо, въглехидрати и мазнини с малък прием на благородни храни като плодове, зеленчуци и бобови растения.

Именно върху тези навици можем да действаме, като спрем пушенето, ограничим алкохола, спортуваме и изберем здравословна диета.

Колко важно е познаването?

Сред рисковите фактори, споменати по-рано като „непроменими“, е добре да запомните познаването, някои генетични заболявания (като синдром на Линч и фамилна аденоматозна полипоза) и хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Крон и улцерозен колит).

Въпреки че тези състояния се определят като непроменими, разчитането на лекари експерти ни позволява да се намесим рано чрез специални програми за наблюдение, за които е доказано, че намаляват риска от колоректален рак.

Ранна диагностика: тест за окултна кръв или колоноскопия?

Ранната диагностика е основен инструмент, с който разполагаме, за намаляване на смъртността от колоректален рак, ако не и най-важният.

Благодарение на скрининга можем да премахнем аденомите, преди да се превърнат в рак, намалявайки броя на пациентите, но също така да го диагностицираме, преди да стане симптоматичен и следователно в най-ранните стадии.

Всичко това ни позволява да предложим повече терапевтични възможности, да увеличим преживяемостта и да спасим животи.

За общото население е активна услугата скрининг, който може да се осъществи по 2 еднакво ефективни начина: тест за скрита кръв в изпражненията на всеки 2 години, най-често срещаният метод;

Въпреки че методът на окултната кръв е валиден и основен за превенцията на този вид патология, трябва също да се отбележи, че той е подходящ за общата популация, но за категориите пациенти с най-голям риск от колоректален рак (фамилна обремененост, възпалителни заболявания). и наследствени синдроми), скринингът за окултна кръв е недостатъчен.

В тези случаи се препоръчва да се включат програми за наблюдение чрез ендоскопия, с променлива честота според много фактори, определени от специалист или общопрактикуващ лекар.

За това е добре да разчитате на референтни центрове и с голям опит.

Какви са възможностите за лечение на колоректален рак?

Допреди няколко десетилетия за колоректалния рак имаше малко възможности за лечение и още по-малко възможности за лечение.

Днес сме свидетели на истинска революция в лечението на този тумор с много пациенти, които могат да бъдат предложени.

При тумори в най-ранен стадий (стадий I-III) се предлага резективна хирургия, обикновено по лапароскопски (по-рядко лапаротомен) път.

При рак на дебелото черво операцията е последвана от химиотерапия за високорискови стадий II и стадий III.

При локално напреднали ректални тумори химио-лъчетерапията обикновено се извършва преди операцията и след това химиотерапия, определена като адювантна, т.е. която „помага“ на операцията да елиминира тумора.

Наскоро тази последователност беше обновена от проучвания за „пълна неоадювантна терапия“, подход, който се състои в преместване на цялата химиотерапия и лъчетерапия преди операцията, за да се избегне необходимостта от химиотерапия след операцията.

И накрая, за тумори в по-напреднал стадий има много така наречени лекарства за „имунотерапия“, които възобновяват нашата имунна защита, за да се бори с тумора с клинични проучвания и изненадващи резултати. Но не само. Има изобилие от лекарства, което показва, че науката от последното десетилетие ни е предоставила наистина огромен арсенал.

Всички терапии могат да се използват в комбинация с традиционните химиотерапии за допълнително подобряване на нашите терапевтични възможности.

Накрая трябва да се подчертае една малко известна, но наистина важна особеност на колоректалния рак.

Така наречените „Т1” тумори, т.е. най-ранният съществуващ стадий, могат да се лекуват ендоскопски и да се отстранят, без да се налага да се правят разрези на корема.

Това са деликатни операции, които в опитни ръце могат да ни позволят радикална интервенция върху тумор, преминаващ през естествени отвори.

Предимството на този подход очевидно е да се избегне голяма операция с риск от стома, с по-дълго време за хоспитализация и с по-големи рискове от анестезия.

Какви са перспективите за оцеляване на пациентите?

Добре е да започнем, като подчертаем, че 5-годишната преживяемост се увеличава над най-смелите очаквания през последните години.

Напредъкът и изследванията добавиха много нови инструменти към арсенала на онколозите, включително имунотерапия (днес ежедневна реалност), таргетни терапии, както и някои нови протоколи за администриране, като наскоро въведената „тотална неоадювантна терапия“ за рак на ректума.

Очевидно един от факторите, определящи преживяемостта, е именно стадият на заболяването при диагностицирането, тъй като в най-ранните стадии преживяемостта е около 90% при рак на дебелото черво и ректума.

Когато заболяването обхване лимфните възли, средната преживяемост е 72-73%.

За съжаление, шансовете за излекуване са драстично намалени, когато заболяването е метастазирало, тъй като в този случай 5-годишната преживяемост е под 20%.

Риск от метастази: къде могат да се разпространят?

Приблизително 20-25% от колоректалните ракови заболявания са метастатични при диагностицирането и, за съжаление, може да се случи пациентите да ги развият дори години по-късно.

Мястото, което е най-засегнато от метастази, е черният дроб, следван от белите дробове, перитонеума, яйчниците, надбъбречните жлези, костите и централната нервна система.

Основните рискови фактори за тяхното развитие са основно хистологични.

Най-общо казано, „високорисковите” ракови заболявания в стадий II и ракови заболявания в стадий III са тези с най-голям риск от развитие на далечни метастази.

Въз основа на това съображение тези пациенти обикновено получават адювантна химиотерапия, но се вземат предвид много подробности.

Много проучвания са се опитали да идентифицират други (нехистологични) рискови фактори, свързани с риска от развитие на метастази, но засега не са се появили ясни заподозрени.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Какво е посланието към пациентите и техните семейства?

Колоректалният рак е потенциално фатално заболяване, ако се остави свободно да прогресира, но ако успеем да го хванем в най-ранните му стадии, има конкретна възможност да го направим почти напълно излечим.

Скринингът е несравним съюзник, защото може да предотврати диагностицирането на рак, може да диагностицира рака в най-ранните му стадии и следователно да избегне смъртта.

Със сигурност сме изправени пред плашеща болест, но ако успеем да я хванем навреме, тогава ще имаме по-голям шанс за излекуване.

Жизненоважно е да участвате в скринингови програми, само толкова много животи ще бъдат спасени.