Креатинин, откриване в кръвта и урината показва бъбречна функция

By Кристиано Антонино On Септември 11, 2022

Креатининът измерва способността на тялото да филтрира кръвта през бъбреците. Определя се при нормална проба от кръв или урина

Креатининът е вещество, което обикновено присъства в нашите мускули като продукт от разграждането на креатина

Креатинът, вещество, произвеждано от черния дроб, бъбреците и панкреаса, се транспортира главно до мускулите, където играе важна роля за увеличаване на мускулната маса и издръжливост.

Нивото на креатинин в кръвта е пропорционално на мускулната маса и остава постоянно във времето

Изхвърлянето на креатинин става през бъбреците, които филтрират кръвта, премахвайки отпадъчните продукти от нашия метаболизъм.

Определянето на нивата на креатинина се извършва върху нормална кръвна проба или в урината. Неговото изследване в 24-часова урина се извършва рутинно при пациенти с бъбречно заболяване за оценка на бъбречния клирънс.

Креатининът се използва за измерване на бъбречния клирънс, т.е. способността на тялото да филтрира кръвта през гломерулите на бъбреците (GFR – скорост на гломерулна филтрация). С помощта на алгоритми или специфични формули, адаптирани към пола, етническата принадлежност и възрастта на пациента, може да се оцени филтрационният капацитет на бъбреците.

По този начин, в случай на бъбречна недостатъчност, концентрацията на креатинин в кръвта отразява състоянието на бъбречна недостатъчност

Точна мярка за способността на бъбреците да филтрират кръвта – бъбречен клирънс – се получава чрез сравняване на количеството креатинин, освободен в урината, с концентрацията му в кръвта.

Въпреки това, изчисляването на бъбречния клирънс изисква събиране на отделена урина за 24 часа, а точното събиране на 24-часова урина никак не е лесно.

Поради това са разработени алгоритми за изчисляване на креатининовия клирънс от концентрацията на креатинин в кръвта и други стойности като възраст, тегло и пол на пациента.

Стойността на креатинина се влияе главно от бъбречната функция, докато азотемията, кръвен тест, често използван за оценка на бъбречната функция, се влияе в по-голяма степен от дехидратацията и диетата

Въпреки че креатининът не се влияе силно от външни фактори като диета, препоръчително е кръвната проба да се вземе нормално хидратирана и без да сте яли месо през предходните часове

Употребата на определени лекарства, които повишават активността на бъбречните тубули, води до леко надценяване на концентрацията му.

Говоренето за нормални стойности на креатинина е доста сложно, тъй като нормалните стойности за мъж с голяма мускулна маса може да са ненормални за възрастен човек или дете.

Нормалната концентрация на креатинин (креатининемия) за млад възрастен с тегло 70 kg е между 0.67 и 1.17 mg/dL, докато при дете стойностите са значително по-ниски.

Обикновено се изчислява и взема предвид бъбречният клирънс или GFR: нормалната GFR съответства на филтрация над 100 ml/min.

При децата гломерулната филтрация започва на шестата седмица от вътрематочния живот, но действителната й функция започва с извънматочния живот.

Бъбреците растат до 20-годишна възраст, но GFR става сравнима с тази на възрастен едва след третата година от живота.

Обикновено формулата на Cockcroft & Gault и формулата на Levey MDRD се използват за оценка на GFR от концентрацията на креатинин в кръвта

Вариантите на тези формули вземат предвид различни променливи като пол, етническа принадлежност, възраст, тегло, височина или други стойности като албумин или азотемия.

В педиатрията се използват специфични формули, като например „квадратната формула“.

Подобни публикации