ЕКГ: анализ на формата на вълната в електрокардиограмата

By Кристиано Антонино On Август 23, 2022

ЕКГ/ЕКГ вълните имат различни отличителни характеристики и могат да бъдат класифицирани като изоелектрични, положителни или отрицателни

Изоелектричните вълнови форми не показват отклонение и не са нито положителни, нито отрицателни, поради което изглежда като ЕКГ/ЕКГ, което не съществува или е „в покой“

Положителните вълнови форми са всяка вълнова форма над изоелектричната линия.

Отрицателните вълнови форми са всички вълнови форми под изоелектричната линия.

Електрически сигнали, които могат да бъдат проследени по време на електрокардиограма:

Произхождат от клетките на пейсмейкъра на синоатриалния (SA) възел →
разпространение през предсърдията, след това →
отдолу през атриовентрикуларния (AV) възел →
надолу в снопа His → във влакната на Пуркиние и накрая →
надолу и наляво през вентрикулите.

Тези електрически сигнали могат да бъдат уловени и изобразени чрез поставяне на редица електроди върху кожата на пациент в предварително определени позиции и след това модел на вълновата форма на напрежение, изобразен във времето, може да бъде интерпретиран, за да се определят много сърдечни заболявания или да се измери функцията.

Като начало измерванията на интервалите между определени части от измерената електрическа активност могат да показват нормална или анормална проводимост в сърцето, а измерванията на сегменти могат да показват тъканна исхемия или инфаркт и некроза.

ЕКГ решетка

Действителният запис на ЕКГ може да определи:

скорост
Ритъм
Интервалите
P вълна
QRS комплекс
ST-T вълни (изоелектрични, повишени или депресирани по отношение на TP сегмента)
Ос

Цялостната интерпретация, тоест диагнозата.

На полето знайте, че ще бъдете ограничени до определяне на скоростта, ритъма и идентифицирането на вълните и комплексите без 12-отвеждащо ЕКГ.

Въпреки че може да сте в състояние да идентифицирате аритмии, блокове или хиперкалиемия, интерпретациите, които са диагнози на исхемия, се определят от 12-канална ЕКГ или в подходящото транспортно съоръжение.

ЕКГ: ИЗМЕРВАНЕ НА АМПЛИТУДА НА ФОРМАТА НА ВЪЛНАТА (Височина)

Височината по оста Y–Амплитудата на ЕКГ/ЕКГ измерва напрежението по време на сърдечния цикъл и се измерва по оста Y на стандартната хартия за ЕКГ/ЕКГ.

1 mm = 0.1 mV; 5-мм кутия = 0.5 mV

Всяка кутия от 1 mm върху стандартна хартия представлява 0.1 миливолта електричество. Пет 1-mm кутии правят по-голяма кутия и представляват 0.5 миливолта.

ИЗМЕРВАНЕ (дължина)

Дължина по оста X: Измерванията на честотата на ЕКГ/ЕКГ използват продължителността, вълновите форми, сегментите, комплексите и интервалите на специфични части от сърдечния цикъл.

1 mm = 0.04 секунди; 5-милиметрова кутия = 0.2 секунди.

Всяка 1 mm кутия на стандартна хартия представлява 0.04 секунди. Пет 1-mm кутии правят по-голяма кутия и представляват 0.2 секунди.

Методът с ЕКГ/ЕКГ лента се извършва чрез отпечатване на лента от шест секунди на текущия сърдечен ритъм.

Стандартната хартия за ЕКГ/ЕКГ има маркировки отгоре и отдолу, показващи всеки шест секунди.

Умножете броя на ударите в лентата от шест секунди по десет, за да получите изчисления брой удари в минута.

Методът „300“/три екземпляра се използва чрез броене от QRS комплекса, който попада върху дебела вертикална линия върху ЕКГ/ЕКГ хартията.

От комплекса, центриран върху тази вертикална линия, QRS на следващата дебела вертикална линия представлява 300 удара/мин, или на следващата представлява 150 удара/мин, или на следващата представлява 100 удара/мин, следващата 75 удара /мин, а следващият 60 удара/мин.

Където и да падне следващият QRS, скоростта може да бъде оценена с помощта на тези предварително дефинирани вертикални линии. Ако оценяваният сърдечен ритъм няма QRS комплекс в рамките на пет вертикални линии вдясно от първоначалния QRS комплекс, честотата е по-малка от 60 удара/мин.

Разделянето на 300 на броя на големите кутии изчислява сърдечната честота.

Ако интервалът между два последователни комплекса е една голяма кутия, тогава честотата е 300 ÷ 1 = 300 удара/мин.

Ако интервалът е две големи кутии, скоростта е 300 ÷ 2 = 150 удара/мин.

Това изчисление може да се извърши надолу по линията за всяка допълнителна голяма кутия до 100 удара/мин, 75 удара/мин, 60 удара/мин, 50 удара/мин и т.н.

Remember, 300-150-100-75-60.

Алтернативен метод: просто измерете интервала МЕЖДУ 2 QRS комплекса и разделете числото 60 на това число.

Пример: ако времето между два QRS комплекса е 0.75 секунди (1-mm кутии = 0.04 секунди; 5 1-mm кутии = 0.2 секунди), тогава

60 секунди/минута ÷ 0.75 секунди/такт = 80 удара/мин.

Алтернативен метод: Ако ритъмът е неправилен, пребройте броя на QRS за стандартен 10-секунден ЕКГ интервал и умножете по 6.

ИЗМЕРВАНЕ НА ОС (Посока/Магнитуд) в ЕКГ

Електрическият сигнал на сърцето съдържа информация относно посоката и големината на различните комплекси.

Може да се определи средната посока на всеки от комплексите.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

QRS оста се движи наляво през детството и юношеството.

Лесен начин за определяне на оста, която може да показва сърдечно заболяване, е да се намери проводникът, който има най-изоелектричен QRS, и оста може да се приеме, че е перпендикулярна на този проводник. Обикновено нормалната ос ще отразява положително в отвеждания I и aVF.

Например, дясно отклонение на оста може да възникне от хипертрофия на дясната камера. Отклонението на лявата ос може да бъде резултат от левокамерна хипертрофия.

Артефакт: фалшив електрически ток върху ЕКГ или ЕКГ, който често се генерира, когато пациентът се движи, когато някой друг докосне пациента, подложен на ЕКГ, или когато по време на транспортиране се срещне неравен терен.

Отклонение на оста

Определянето на определянето на ос се извършва по един от трите начина:

Квадрантен метод – (отвеждане I и aVF)

Алгоритъм за отклонение на оста I/aVF:

+/+ = Нормално.
-/+ = Дясна ос.
+/- = Лява ос.
-/- = ERAD. (Extreme RAD)

Анализ на три отвеждания – (отвеждане I, отвеждане II и aVF)
Изоелектричен анализ на електрода (най-лесният начин: намерете електрода, който има най-изоелектричен QRS, и оста може да се приеме, че е перпендикулярна на този проводник.