Хирургия на епилепсия: начини за отстраняване или изолиране на мозъчни зони, отговорни за гърчовете

By Кристиано Антонино On Декември 19, 2022

Хирургичната терапия може да помогне при епилепсия за отстраняване или изолиране на мозъчни области, отговорни за гърчовете

Епилепсията е неврологично състояние, характеризиращо се с повтарящи се и внезапни критични двигателни или сензорни прояви, обикновено наричани гърчове

Приблизително 30% от пациентите – деца и възрастни – с епилепсия развиват лекарствено резистентно състояние, което се състои в персистиране на гърчовете въпреки употребата на най-малко две лекарства, специфични за типа епилепсия, от която страда пациентът, които се понасят добре , приложен във възможно най-високата доза и за подходящ период от време.

В такива случаи могат да се извършат необходимите изследвания, за да се прецени индикацията за операция.

Изчислено е, че най-малко 15-20% от пациентите с резистентна към лекарства епилепсия могат да се възползват от лечебна хирургия.

Повечето епилептични пристъпи зависят от внезапно изпускане на необичайни електрически импулси, които произхождат от област на мозъчната кора – най-външния слой на мозъка – наречена епилептогенна зона.

Целта на хирургичната терапия е двойна: да се отстрани или изолира зоната от мозъка, отговорна за гърчовете, без да се причиняват промени в областите на мозъка, участващи във важни неврологични функции.

Идентифицирането на епилептогенната зона се основава на серия от изследвания:

Клиничен (анализ на симптомите по време на епилептичен припадък),
Неврофизиологични (оценка на характеристиките на електроенцефалографската следа)
Неврорадиологично (изследване на формата и метаболитните и функционални характеристики на мозъка чрез ЯМР на мозъка и ПЕТ на мозъка).

Всеки от тези етапи на предоперативното проучване включва конкретни професионалисти, които непрекъснато споделят и обсъждат получените резултати, за да решат дали и доколко формата на епилепсия, от която страда детето, може да се възползва от оперативното лечение.

Тази информация ще бъде обяснена и обсъдена с родителите и, ако е възможно, с детето, за да се стигне до общо решение.

Има поне два вида хирургично лечение на епилепсия:

Първият тип се състои в отстраняване на областта на мозъка, от която произлизат епилептичните припадъци (епилептогенна зона);
Втори тип се състои в изключване на епилептогенната зона от останалата част от мозъка; това предотвратява разпространението на електрическите разряди, произхождащи от епилептогенната зона, към здравия мозък, без да се отстранява мозъчната тъкан; тази хирургична процедура може да се възползва от помощта на робот.

Приблизително 70% от оперираните пациенти постигат задоволителен резултат по отношение на контрола на пристъпите.

Липсата на гърчове позволява да се намали и, ако е необходимо, постепенно да се прекрати лекарствената терапия.

Освен това липсата на кризи позволява нормално невро-когнитивно и поведенческо развитие.

Благоприятства възстановяването на пълната автономност, като същевременно избягва нежеланите ефекти, които неизбежно съпътстват лекарствената терапия.

Повечето пациенти с резистентна към лекарства епилепсия не могат да се подложат на резективна или прекъсваща хирургия или защото припадъците произхождат от повече от една област на мозъка, или защото операцията би била твърде рискована.

В тези случаи са налични алтернативни лечения, известни като палиативни лечения, които имат за цел да намалят честотата и интензивността на припадъците и нуждата от лекарства.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Хирургията на епилепсия е една от тези интервенции:

Прилагането на вагусния стимулатор, импулсен генератор, който се имплантира в гръдния кош и се свързва с вагусовия нерв в шия; периодичната стимулация на блуждаещия нерв предотвратява или намалява гърчовете; в допълнение, по-голямото дете или тийнейджър може да активира стимулатора с магнит, когато усети приближаването на припадък и по този начин може да го предотврати или прекъсне;
Имплантирането на устройства за дълбока мозъчна стимулация, устройство, подобно на сърдечен пейсмейкър, което се вкарва в гръдния кош или коремната област и изпраща електрически импулси чрез специални проводници до области на мозъка, които са точно идентифицирани преди процедурата.