Първа помощ и BLS (Basic Life Support): какво е това и как да го направя

By Кристиано Антонино On Май 11, 2022

Сърдечният масаж е медицинска техника, която, заедно с други техники, позволява BLS, което е съкращение от Basic Life Support, набор от действия, които предоставят първа помощ на хора, които са претърпели травма, като автомобилна катастрофа, спиране на сърцето или токов удар

BLS включва няколко компонента

оценка на сцената
оценка на състоянието на съзнанието на субекта
призоваване за помощ по телефона;
ABC (оценка на проходимостта на дихателните пътища, наличие на дишане и сърдечна дейност);
кардиопулмонална реанимация (CPR): състояща се от сърдечен масаж и дишане уста в уста;
други основни действия за поддържане на живота.

Оценяване на съзнанието

При спешни ситуации първото нещо, което трябва да направите – след като прецените, че зоната не представлява по-нататъшен риск за оператора или пострадалия – е да оцените състоянието на съзнанието на лицето:

поставете се близо до тялото;
лицето трябва да бъде разклатено за раменете много внимателно (за да се избегне допълнително нараняване);
лицето трябва да бъде извикано на висок глас (не забравяйте, че лицето, ако не е известно, може да е глухо);
ако лицето не реагира, то се определя като в безсъзнание: в този случай не трябва да се губи време и трябва незабавно да се отправи молба към близките ви да се обадят на телефон за спешна медицинска помощ 118 и/или 112;

междувременно стартирайте ABC, т.е.

проверете дали дихателните пътища са свободни от предмети, възпрепятстващи дишането;
проверете дали има дишане;
проверете дали сърдечната дейност е налице през каротида (шия) или радиален (импулсен) импулс;
при липса на дишане и сърдечна дейност, започнете кардиопулмонална реанимация (CPR).

Сърдечно-белодробна реанимация (CPR)

CPR процедурата трябва да се извършва с пациента, поставен върху твърда повърхност (мека или податлива повърхност прави компресията напълно ненужна).

Ако е налично, използвайте автоматичен/полуавтоматичен Дефибрилатор, който е в състояние да оцени сърдечната промяна и способността да доставя електрически импулс за извършване на кардиоверсия (връщане към нормален синусов ритъм).

От друга страна, не използвайте ръчен дефибрилатор, освен ако не сте лекар: това може да влоши ситуацията.

Сърдечен масаж: кога да го правим и как да го правим

Сърдечният масаж от немедицински персонал трябва да се извършва при липса на електрическа активност на сърцето, когато не е налична помощ и при липса на автоматичен/полуавтоматичен дефибрилатор.

Сърдечният масаж се състои от следните стъпки:

Спасителят коленичи отстрани на гръдния кош, като кракът му е на нивото на рамото на пострадалия.
Той премахва, отваря или разрязва, ако е необходимо, дрехите на жертвата. Маневрата изисква контакт с гръдния кош, за да сте сигурни в правилната позиция на ръцете.
Поставете ръцете си директно в центъра на гръдния кош, над гръдната кост, една върху друга
За да избегнете счупване на ребрата в случай на пациент, потенциално страдащ от чупливи кости (напреднала възраст, osteogenesis imperfecta….), само дланта на ръцете трябва да докосват гръдния кош. По-конкретно, точката на контакт трябва да бъде дланта, т.е. най-ниската част на дланта близо до китката, която е по-твърда и по оста с крайника. За да улесните този контакт, може да е полезно да заключите пръстите си и да ги повдигнете леко.
Преместете тежестта си напред, като останете на колене, докато раменете са точно над ръцете.
Държейки ръцете прави, без да огъвате лактите (вижте снимката в началото на статията), спасителят се движи нагоре и надолу с решителност, завъртайки се върху таза. Тягата не трябва да идва от огъването на ръцете, а от движението напред на целия торс, което засяга гърдите на жертвата благодарение на твърдостта на ръцете: поддържането на ръцете свити е грешка.
За да бъде ефективен, натискът върху гръдния кош трябва да предизвика движение от около 5-6 см за всяка компресия. От съществено значение за успеха на операцията е спасителят да освободи гръдния кош напълно след всяка компресия, като абсолютно избягва дланта на ръцете да се отдели от гръдния кош, причинявайки вреден ефект на отскок.
Правилната скорост на компресия трябва да бъде най-малко 100 компресии в минута, но не повече от 120 компресии в минута, т.е. 3 компресии на всеки 2 секунди.

В случай на едновременна липса на дишане, след всеки 30 натискания на сърдечен масаж, операторът – ако е сам – спира масажа, за да направи 2 вдишвания с изкуствено дишане (уста в уста или с маска или мундщук), което ще продължи около 3 секунди. всеки.

В края на второто вдишване незабавно продължете със сърдечен масаж. Следователно съотношението на сърдечните компресии към инсуфлациите – в случай на един болногледач – е 30:2. Ако има двама полагащи грижи, изкуственото дишане може да се извършва едновременно със сърдечния масаж.

Дишане уста в уста

На всеки 30 компресии от сърдечен масаж трябва да се направят 2 вдишвания с изкуствено дишане (съотношение 30:2).

Дишането уста в уста се състои от следните стъпки:

Поставете пострадалия в легнало положение (коремът нагоре).
Главата на жертвата е обърната назад.
Проверете дихателните пътища и отстранете всички чужди тела от устата.

Ако НЕ се подозира травма, повдигнете челюстта и наведете главата назад, за да предотвратите блокирането на езика на дихателните пътища.

If гръбначен има съмнение за травма, не правете никакви прибързани движения, тъй като това може да влоши ситуацията.

Затворете ноздрите на пострадалия с палеца и показалеца. Внимание: забравянето да затворите носа ще направи цялата операция неефективна!

Вдишайте нормално и издухайте въздух през устата (или ако това не е възможно, през носа) на пострадалия, като проверите дали гръдният кош е повдигнат.

Повторете със скорост 15-20 вдишвания в минута (по едно вдишване на всеки 3 до 4 секунди).

От съществено значение е главата да остане свръхразгъната по време на вдишвания, тъй като неправилната позиция на дихателните пътища излага пострадалия на риск от навлизане на въздух в стомаха, което лесно може да причини регургитация. Регургитацията се причинява и от силата на издухване: твърде силното духане изпраща въздух в стомаха.

Дишането уста в уста включва вкарване на въздух в дихателната система на жертвата с помощта на маска или мундщук.

Ако няма вероятност да се използва маска или мундщук, може да се използва лека памучна носна кърпа, за да се предпази спасителят от директен контакт с устата на жертвата, особено ако жертвата има кървящи рани.

Новите насоки от 2010 г. предупреждават спасителя за рисковете от хипервентилация: прекомерно повишаване на интраторакалното налягане, риск от вдишване на въздух в стомаха, намалено венозно връщане към сърцето; поради тази причина вдишването не трябва да е твърде енергично, а да отделя количество въздух не по-голямо от 500-600 cm³ (половин литър, за не повече от една секунда).

Въздухът, вдишван от спасителя преди издухване, трябва да бъде възможно най-чист, т.е. трябва да съдържа възможно най-висок процент кислород: поради тази причина, между един удар и следващия, спасителят трябва да вдигне главата си, за да вдиша при достатъчно разстояние, за да не вдишва въздуха, излъчван от жертвата, който има по-ниска плътност на кислорода, или собствения си въздух (който е богат на въглероден диоксид).

Повторете цикъла от 30:2 общо 5 пъти, като проверете в края за признаци на „MO.TO.RE“. (Движения от всякакъв вид, дишане и дишане), повтаряне на процедурата без спиране, с изключение на физическо изтощение (в този случай ако е възможно поискайте смяна) или при пристигането на помощ.

Ако обаче признаците на MO.TO.RE. връщане (жертвата движи ръка, кашля, движи очите си, говори и т.н.), е необходимо да се върнете към точка B: ако има дишане, жертвата може да бъде поставена в PLS (латерална позиция за безопасност), в противен случай трябва да се извършват само вентилации (10-12 в минута), като се проверяват признаците на MO.TO.RE. всяка минута, докато нормалното дишане се възобнови напълно (което е около 10-20 акта в минута).

Реанимацията винаги трябва да започва с компресии, освен в случай на травма или ако пострадалия е дете: в тези случаи се използват 5 вдишвания, а след това компресиите-надувания се редуват нормално.

Това е така, защото в случай на травма се приема, че в белите дробове на жертвата няма достатъчно кислород, за да се осигури ефективна циркулация на кръвта; още повече, като предпазна мярка, ако жертвата е дете, започнете с вдишвания, тъй като се предполага, че дете, което се радва на добро здраве, е в състояние на сърдечен арест, най-вероятно поради травма или чуждо тяло който е навлязъл в дихателните пътища.

Кога да спрете CPR

Спасителят ще спре CPR само ако:

Условията в местоположението се променят и то става опасно. В случай на сериозна опасност спасителят е длъжен да се спаси.
- линейка пристига с включен лекар съвет или медицинската кола, изпратена по спешен номер.
пристига квалифицирана помощ с по-ефективна оборудване.
човекът е изтощен и няма повече сили (въпреки че в този случай обикновено искаме промени, които трябва да станат в средата на 30-те компресии, за да не се прекъсва цикълът компресия-надуване).
субектът възстановява жизнените функции.

Ето защо, ако има сърдечно-белодробен арест, трябва да се използва реанимация уста в уста.

РАДИОТО НА СПАСИТЕЛИТЕ В СВЕТА? ПОСЕТЕТЕ РАДИО ЩИКАТА НА EMS НА EMERGENCY EXPO

Кога не трябва да се реанимирате?

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Немедицинските спасители (тези, които обикновено са на 118 линейки) могат само да констатират смъртта и следователно не инициират маневри:

при външно видима мозъчна материя децеребрирайте (при травма например);
при обезглавяване ;
при наранявания, напълно несъвместими с живота;
в случай на овъглен предмет;
в случай на субект в rigor mortis.

Нови изменения

Най-новите промени (както може да се види от ръководствата на AHA) се отнасят повече до реда, отколкото до процедурата. Първо, има повишен акцент върху ранния сърдечен масаж, който се счита за по-важен от ранната оксигенация.

Следователно последователността се промени от ABC (отворени дихателни пътища, дишане и циркулация) на CAB (циркулация, отворени дихателни пътища и дишане):

започнете с 30 компресии на гръдния кош (които трябва да започнат в рамките на 10 секунди след разпознаване на сърдечен блок);
преминете към маневри за отваряне на дихателните пътища и след това към вентилация.

Това само забавя първата вентилация с около 20 секунди, което не се отразява неблагоприятно на успеха на CPR.

Освен това фазата GAS е елиминирана (при оценката на жертвата), тъй като може да има агонално задъхване, което се възприема от спасителя както като усещане за дишане върху кожата (Sento), така и като слухово (Ascolto), но което не предизвиква ефективна белодробна вентилация, тъй като е спазматична, плитка и много ниска честота.

Малките промени се отнасят до честотата на компресиите на гръдния кош (от около 100/мин до най-малко 100/мин) и използването на крикоидно налягане за предотвратяване на стомашна инсуфлация: перстневидното налягане трябва да се избягва, тъй като не е ефективно и може да се окаже вредно, като го увеличи трудни за поставяне на усъвършенствани дихателни устройства като ендотрахеални тръби и др.

ОБУЧЕНИЕ ПО ПЪРВА ПОМОЩ? ПОСЕТЕТЕ СТАНДЪКА ЗА МЕДИЦИНСКИ КОНСУЛТАНТ НА DMC DINAS НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Странична позиция за безопасност

Ако дишането се върне, но пациентът все още е в безсъзнание и не се подозира травма, пациентът трябва да бъде поставен в странично безопасно положение.

Това включва огъване на едното коляно и привеждане на стъпалото на същия крак под коляното на противоположния крак.

Ръката срещу огънатия крак трябва да се плъзне по земята, докато стане перпендикулярна на торса. Другата ръка трябва да бъде поставена на гърдите, така че ръката да е отстрани на врата.

След това спасителят трябва да застане на страната, която не е изпъната навън, да постави ръката си между дъгата, образувана от краката на пациента, и да използва другата ръка, за да хване главата.

С помощта на коленете внимателно превъртете пациента отстрани на външната ръка, придружавайки движението на главата.

След това главата се изпъва и се задържа в това положение, като ръката на ръката, която не докосва земята, се поставя под бузата.

Целта на тази позиция е да поддържа дихателните пътища свободни и да предотвратява внезапни изригвания повръщам от запушване на дихателните пътища и навлизане в белите дробове, като по този начин се нарушава тяхната цялост.

В странично положение за безопасност всяка отделена течност се изхвърля от тялото.

ШИЙНИ КОЛИЧКИ, KEDS И СРЕДСТВА ЗА ИМОБИЛИЗАЦИЯ НА ПАЦИЕНТА? ПОСЕТЕТЕ ЩАНДА НА СПЕНСЪР НА СПЕШНОТО ЕКСПО

Първа помощ и BLS при деца и кърмачета

Методът за BLS при деца от 12 месеца до 8 години е подобен на този при възрастни.

Има обаче разлики, които отчитат по-ниския капацитет на белите дробове на децата и по-бързото им дишане.

Освен това трябва да се помни, че компресиите трябва да са по-малко дълбоки, отколкото при възрастни.

Започваме с 5 вдишвания, преди да преминем към сърдечен масаж, който има съотношение на компреси към вдишвания 15:2. В зависимост от плътността на детето, компресията може да се извършва с двата крайника (при възрастни), само с единия крайник (при деца) или дори само с два пръста (показалец и среден пръст на нивото на мечовидния израстък при кърмачета).

И накрая, трябва да се помни, че тъй като нормалната сърдечна честота при децата е по-висока, отколкото при възрастните, ако детето има циркулаторна активност със сърдечна честота под 60 удара/минута, трябва да се предприемат действия, както в случай на сърдечен арест.