Камъни в бъбреците: определение, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Април 7, 2023

Камъните в бъбреците (наричани още нефролитиаза или бъбречна литиаза) са отлагания на минерални соли, които се образуват в пикочните пътища

Диета, наднормено телесно тегло, определени медицински състояния и някои лекарства могат да допринесат за образуването му.

Камъните в бъбреците могат да бъдат разположени навсякъде в пикочните пътища, от бъбреците до пикочния мехур

Те често се образуват, когато урината се концентрира, което позволява на минералите да кристализират и да се слепят. Преминаването на изчисленията може да бъде доста болезнено.

В зависимост от ситуацията може да е достатъчно да вземете болкоуспокояващи и да пиете много вода.

В други случаи, например когато се отлагат в пикочните пътища, затруднявайки физиологичния поток на урината, те могат да причинят усложнения, изискващи операция.

Камъни в бъбреците: определение и от какво се състоят

Утаяването на минерални соли в урината причинява отлагания, наречени камъни в бъбреците.

Калцият, оксалатът, фосфатите и пикочната киселина се превръщат в камъни или поради увеличаване на концентрацията им в урината, или поради намаляване на течността, която ги държи в разтвор.

Първоначално солите чрез агрегиране обуславят образуването на така наречените кристали (микрокамъни), които впоследствие се обединяват в камъни и могат да се движат и да възпрепятстват изтичането на урина.

Това може да доведе до развитие на инфекции на пикочните пътища, които при рецидив могат да доведат до прогресивно увреждане на бъбреците до бъбречна недостатъчност.

Камъни в бъбреците: симптоми

Бъбречният камък обикновено не предизвиква симптоми, докато не се придвижи вътре в бъбрека или не премине в уретерите, тръбите, които свързват бъбреците и пикочния мехур.

Отлагайки се в уретерите, той може да блокира изтичането на урина, причинявайки подуване на бъбрека (хидронефроза) и спазъм на уретера, което може да бъде много болезнено.

В този момент пациентът може да изпита няколко признака и симптоми:

силна остра болка в страната и гърба,
болка, излъчваща в долната част на корема и слабините
периодична болка с променлив интензитет
болка или усещане за парене при уриниране

Други признаци и симптоми могат да включват:

розова, червена или кафява урина
неприятна миризма на урина
постоянна нужда от уриниране, уриниране по-често от обикновено или уриниране в малки количества
гадене и повръщам
температура и втрисане, ако е налице инфекция

Болката, причинена от камък в бъбрека, може да се промени, като например преместване на друго място или увеличаване на интензивността, докато камъкът се движи през пикочните пътища.

Причините за камъни в бъбреците и как да ги предотвратим

Камъните в бъбреците често нямат една-единствена дефинирана причина, въпреки че няколко фактора могат да увеличат риска да страдате от тях.

Те се образуват, когато урината съдържа повече кристалообразуващи вещества (като калций, оксалат и пикочна киселина), отколкото течността, в която се съдържат, може да се разреди.

В същото време урината може да не съдържа вещества, които предотвратяват слепването на кристалите, създавайки идеална среда за образуване на камъни.

Видове камъни в бъбреците

Познаването на вида камъни в бъбреците помага да се определи причината и може да даде указания как да се намали рискът от развитие на други по-късно.

Ето наличните видове:

Калциев камък. Повечето камъни в бъбреците са калциеви камъни, обикновено от калциев оксалат. Някои плодове и зеленчуци, както и ядки и шоколади, са с високо съдържание на оксалати.

Диетичните фактори, високите дози витамин D, операцията за чревен байпас и различни метаболитни нарушения могат да повишат концентрацията на калций или оксалат в урината.

Калциевите камъни също могат да бъдат съставени от калциев фосфат.

Този тип камъни се срещат по-често при метаболитни състояния, като например бъбречна тубулна ацидоза.

Може също да се комбинира с някои лекарства, използвани за лечение на мигрена или гърчове, като топирамат (Topamax).

Струвитни камъни. Те се образуват в резултат на инфекции на пикочните пътища.

Те могат да растат бързо и да станат доста големи, понякога с малко симптоми.

Камъни от пикочна киселина. Те могат да се образуват при хора, които губят много течности поради хронична диария или малабсорбция, както и при тези, които следват диета, богата на протеини, и при пациенти със захарен диабет или метаболитен синдром.

Някои генетични фактори могат да увеличат риска от развитието им.

Цистинови камъни. Те обикновено засягат хора с наследствено заболяване, наречено цистинурия, което кара бъбреците да отделят твърде много цистин, аминокиселина.

Камъни в бъбреците, рискови фактори

Факторите, които увеличават риска от развитие на камъни в бъбреците, включват:

Семейна или лична история. Ако някой от семейството е имал камъни в бъбреците, един член е по-вероятно да ги развие. Освен това тези, които вече са страдали от него в миналото, са изложени на по-голям риск от развитие на други.
Дехидратация. Не пиенето на достатъчно вода всеки ден може да увеличи риска от камъни в бъбреците. Хората, които живеят в горещ и сух климат и тези, които се потят много, може да са изложени на по-голям риск от други.
Диети. Храненето на диета с високо съдържание на протеини, натрий (сол) и захар може да увеличи риска от развитие на някои видове камъни в бъбреците.
затлъстяване. Високият индекс на телесна маса (ИТМ), голямата талия и наддаването на тегло са свързани с повишен риск от камъни в бъбреците.
Храносмилателни заболявания и хирургия. Стомашен байпас, възпалително заболяване на червата или хронична диария могат да доведат до повишена екскреция с урината на вещества, образуващи камъни.
Други медицински състояния като бъбречна тубулна ацидоза, цистинурия, хиперпаратироидизъм и повтарящи се инфекции на пикочните пътища могат да увеличат риска от камъни в бъбреците.

Някои добавки и лекарства, като витамин С, хранителни добавки, лаксативи (ако се използват прекомерно), антиациди на базата на калций и някои лекарства, използвани за лечение на мигренозно главоболие или депресия, могат да увеличат риска от камъни в бъбреците.

Камъни в бъбреците, диагноза

Ако лекарят подозира, че пациентът има камък в бъбреците, той или тя обикновено провежда тестове и диагностични процедури като:

Анализ на кръвта. Кръвните изследвания често са нормални, но понякога могат да разкрият твърде много калций или пикочна киселина в кръвта. Резултатите от кръвните изследвания също помагат за проследяване на бъбречната функция.
Анализ на урината. Полезно е да се провери за кристали в урината, както и да се изключи евентуално наличие на инфекция на пикочните пътища.
Изобразяване. Образните тестове могат да покажат камъни в бъбреците в пикочните пътища. Компютърна томография (КТ). Обикновените абдоминални рентгенографии се използват по-рядко, тъй като този тип образно изследване може да пропусне някои видове камъни, както и тези, които са обемно по-малки.
Ултразвук. Друг възможен вариант за диагностициране на камъни в бъбреците е неинвазивен тест, който се извършва бързо и лесно.
Изчислителен анализ. Пациентът може да бъде помолен да уринира през цедка, за да събере изхвърлените камъни. Лабораторният анализ ще разкрие състава на камъните в бъбреците. Вашият лекар използва тази информация, за да определи причината за вашите камъни в бъбреците и да направи план за предотвратяване на повторното им образуване.

Най-ефективните лечения за борба с камъни в бъбреците

Лечението на камъни в бъбреците варира в зависимост от вида на камъка и причината.

Малки камъчета с минимални симптоми

Повечето малки камъни в бъбреците не изискват инвазивно лечение.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Пациентът може лесно да отдели камъка чрез уриниране, като приеме специфично поведение:

Пийте много вода: Пиенето на 1.8 до 3.6 литра вода на ден поддържа урината разредена и може да предотврати образуването на камъни. Освен ако лекарят не инструктира друго, пациентът трябва да пие достатъчно течности (предимно вода), за да отдели бистра или почти бистра урина;
вземете болкоуспокояващи: преминаването на малък камък може да причини известен дискомфорт. За леко облекчаване на болката Вашият лекар може да препоръча болкоуспокояващи като ибупрофен или напроксен натрий
медицинска терапия. Вашият лекар може да Ви предпише лекарство, което да Ви помогне да отделите камъните. Този вид лекарство, известно като алфа блокер, отпуска мускулите в уретера, като помага на човека да премине камъка по-бързо и с по-малко болка.

Големи камъни и камъни, които причиняват симптоми

Камъните в бъбреците, които са твърде големи, за да преминат сами или причиняват кървене, увреждане на бъбреците или инфекции на пикочните пътища, изискват по-задълбочено лечение.

Процедурите могат да включват:

използвайте ударни вълни, за да разбиете камъни. За някои камъни в бъбреците, в зависимост от техния размер и местоположение, Вашият лекар може да препоръча процедура, наречена „екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна“.
операция за отстраняване на много големи камъни в бъбрека. Процедурата, наречена „перкутанна нефролитотомия“, включва хирургично отстраняване на камък с помощта на малки инструменти, поставени през кожен разрез
ендоскопия. За да отстранят по-малък камък от уретера или бъбрека, лекарите могат да прекарат тънък ендоскоп (уретероскоп), оборудван с камера през уретрата и пикочния мехур. След като камъкът бъде локализиран, инструментите могат да го уловят или раздробят на фрагменти, които след това ще преминат в урината. След това лекарите могат да поставят малка тръба (стент) в уретера, за да възстановят проходимостта на пикочните пътища и да подпомогнат правилния поток на урината. По време на тази процедура може да се наложи обща или местна анестезия.
операция на паращитовидната жлеза. Някои калциево-фосфатни камъни се причиняват от свръхфункциониращи паращитовидни жлези, които се намират в четирите ъгъла на щитовидната жлеза, точно под адамовата ябълка. Когато тези жлези произвеждат твърде много паратиреоиден хормон (хиперпаратироидизъм), нивата на калций в кръвта и урината могат да станат твърде високи, което води до камъни в бъбреците. Хиперпаратиреоидизмът понякога възниква, когато се образува малък, доброкачествен тумор в една от паращитовидните жлези. Отстраняването на жлезата в този случай е решаващо.

Как да предотвратим развитието на камъни в бъбреците

За да избегнете развитието на камъни в бъбреците, човек трябва да възприеме определени навици. Ето списък на това, което трябва да направите:

Пийте вода цял ден: За хора с анамнеза за камъни в бъбреците лекарите препоръчват да пият достатъчно течности, за да отделят около 2 литра урина на ден. Вашият лекар може да поиска да измерите отделянето на урина, за да сте сигурни, че пиете достатъчно.
ако живеете в горещ, сух климат или спортувате често, трябва да пиете още повече вода, за да произведете достатъчно урина. Ако урината ви е чиста и чиста, вероятно пиете достатъчно.
яжте по-малко храни, богати на оксалати. Те включват ревен, цвекло, спанак, манголд, сладки картофи, ядки, чай, шоколад, черен пипер и соеви продукти.
изберете диета с ниско съдържание на сол и животински протеини: намаляването на количеството сол, което ядете, и изборът на неживотински източници на протеини, като бобови растения, е добър навик.