Белодробна артериална хипертония: какво е това и защо е важно?

By Кристиано Антонино On Май 19, 2023

Белодробната артериална хипертония се отнася до патологично състояние, характеризиращо се с доста високо кръвно налягане в белодробните артерии и – следователно – също и в кухините на десния сърдечен мускул

Това е състояние, което засяга около 60 от един милион души и може да се появи безразборно на всяка възраст, с почти двойно по-голяма честота при жените.

Сърцето, по своята физиологична структура, се състои от две половини, дясна и лява

Дясната половина се състои от дясното предсърдие и подлежащата дясна камера, лявата половина се състои от лявото предсърдие и подлежащата лява камера.

Всяко предсърдие е свързано със съответната му камера чрез клапа.

Сърдечните камери на дясното сърце, предсърдията и вентрикулите, са постоянно пълни с бедна на кислород кръв от тялото през горните и долните кухи вени.

Кръвта от дясното предсърдие преминава към дясната камера, която я изпомпва към белите дробове през белодробните артерии.

Често, в резултат на причини, които ще бъдат изследвани по-късно, белодробните артерии се влошават и тъй като те се стесняват, кръвният поток, който може да циркулира в тях, също се намалява, с общо повишаване на налягането в самите белодробни артерии и дясната страна на сърдечния мускул.

Какви са причините и рисковите фактори за белодробна артериална хипертония?

Както бе споменато по-горе, белодробната артериална хипертония възниква, когато белодробните артерии – отговорни за преминаването на лишена от кислород кръв от дясната камера към белите дробове – претърпят промяна, при която се стесняват или затварят напълно, предотвратявайки естественото и физиологично преминаване на кръвната течност.

Това стесняване, известно като „дясна камера“, пречи на дясната камера да функционира правилно.

Белодробната артериална хипертония, в зависимост от причината, която я отключва, може да бъде

Идиопатична белодробна артериална хипертония

Така се определя, когато възниква без ясно установена причина.

Това е много рядка форма, която засяга предимно жените.

Наследствена белодробна артериална хипертония

Така се определя, когато е причинено от генетична мутация, т.е. предава се от родителите.

Заболяването в този случай се счита за „наследствено“ заболяване.

Белодробна артериална хипертония, предизвикана от лекарства или токсични вещества

Някои вещества, съдържащи се в лекарства или други токсични вещества като фенфлурамин и метамфетамин, могат да причинят вазоконстрикция на белодробните артерии.

Персистираща белодробна артериална хипертония при новородени

В случаите, които за съжаление не са толкова редки, новороденото дете се появява на бял свят с проблем на вазоконстрикция в белодробните артерии, което обикновено е алармен сигнал за компрометирано здравословно състояние, например от септицемия, хипогликемия, белодробна хипоплазия или аспирация на мекониум синдром.

Белодробна артериална хипертония, свързана с други болестни състояния

Епизоди на белодробна артериална хипертония са наблюдавани във връзка с определени болестни състояния, като някои заболявания на съединителната тъкан, като склеродермия, системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит; някои вродени малформации на сърцето; портална хипертония; HIV инфекции; нарушения на щитовидната жлеза; хронична хемолитична анемия; белодробна венооклузивна болест или белодробна капилярна хемангиоматоза.

Белодробна артериална хипертония: как да разпознаем симптомите

Основният симптом, изпитван от пациенти с белодробна артериална хипертония, е диспнея при усилие.

Всеки път, когато полагат дори и най-малко усилие – като изкачване на стълби или бързо ходене – те ще изпитат неприятното усещане на задух и прекомерна умора, придружени в тежки случаи от чувство за замаяност.

Слабостта, изпитвана от пациентите с белодробна артериална хипертония, се дължи на това, че тъканите не са правилно оксигенирани и не получават достатъчно наситена с кислород кръв, за да извършат необходимото усилие.

Много по-рядко пациентите се оплакват от кашлица, хрипове и дрезгав глас.

Диагностика на белодробна артериална хипертония

Когато пациентът започне да изпитва умора, изтощение и слабост дори при минимално усилие, той или тя трябва да се свърже с кардиолог възможно най-скоро.

По време на прегледа кардиологът преди всичко ще се погрижи да снеме точна анамнеза на пациента: познаването на неговия начин на живот, навици и лична или семейна медицинска история помага изключително много при формулирането на правилната диагноза.

За да се стигне до точна диагноза, анамнезата със сигурност няма да е достатъчна: тя ще трябва да бъде придружена от определени диагностични изследвания, включително електрокардиограма, ехокардиограма и сърдечна катетеризация.

Електрокардиограмата е тест, който може да открие и запише електрическата активност на сърцето и – от публикуваната графика – ще бъде възможно да се визуализират всички аномалии в сърдечния ритъм, които могат да бъдат проследени обратно до белодробна артериална хипертония.

С този тест обаче е невъзможно да се открие каквото и да е удебеляване на белодробните артерии, поради което се използва ехокардиография (или ехокардиография), която може да се използва за откриване на всяко удебеляване на белодробните артерии или дясната камера, както и за откриване на ретрограден поток през трикуспидалната клапа, която разделя дясното предсърдие от дясната камера.

За да се постави сигурна диагноза белодробна артериална хипертония обаче, ще е необходимо да се извърши сърдечна катетеризация, тест, който се състои от въвеждане на катетър в дясното сърце интравенозно през ръка или крак, така че кръвното налягане в дясно вентрикула и дясната белодробна артерия могат да бъдат точно измерени.

Белодробна артериална хипертония: най-подходящата терапия

За пациентите с диагноза белодробна артериална хипертония най-подходящата терапия несъмнено е медикаментозната терапия, която трябва да бъде адекватна за лечение на причините или патологиите, които са отключили или допринесли за белодробната хипертония.

В комбинация на пациентите ще бъдат дадени вазодилататори – т.е. лекарства, които разширяват кръвоносните съдове – за да се опитат да намалят кръвното налягане в белодробните артерии.

След това могат да се прилагат ендотелинови рецепторни антагонисти, инхибитори на 5-фосфодиестераза, гуанилат циклазни стимулатори или аналози на простациклин или агонисти на простациклинов рецептор.

Тези лекарства могат да подобрят качеството на живот, да удължат перспективите за живот и да забавят необходимостта от хирургична терапия колкото е възможно повече.

Когато пациентът е в подходящо физическо състояние и неговата патология се проявява с определена тежест, вероятно ще му бъде предложена хирургична терапия, която се състои от белодробна ендартеректомия или дори белодробна трансплантация.