Transvaginal ultrasound: how it works and why it is important

Vasa previa: причини, рискови фактори, симптоми, диагноза, лечение и рискове за плода и майката

By Кристиано Антонино On Jan 10, 2023

Vasa praevia (или „vasa previa“ или „vasa previ“) е акушерско усложнение, характеризиращо се с наличието на фетални кръвоносни съдове, които минават близо до или пред вътрешния отвор на матката

Тези съдове, разположени в мембраните на жълтъчната торбичка, но без подкрепата на пъпната връв или плацентата, са изложени на риск от кървене, когато настъпи разкъсване на поддържащите мембрани на бременността.

Ваза превия и плацента превия

Vasa previa може да се счита за вид плацента превия, но двете състояния са различни.

За да опростим концепциите:

при vasa previa кръвоносните съдове, носещи храна за плода, са разположени пред или близо до шийката на матката;
напротив, при плацента превия (или „ниска плацента“) самата плацента се поставя пред или близо до шийката на матката.

И в двата случая рисковете са високи както за жената, така и за плода.

Изразът „vasa previa“ произлиза от латински; „vasa“ означава съдове, а „previa“ идва от „pre“, което означава „преди“ и „via“, което означава „далеч“, което показва, че съдовете са разположени преди плода в родовия канал.

Това състояние се среща при около 6 на 10000 XNUMX бременности.

Причини за vasa previa

Vasa praevia възниква, когато незащитени фетални съдове преминават през феталните мембрани близо до или над шийката на матката, през които плодът си проправя път към влагалището по време на раждането.

Тези съдове могат да произхождат от жилаво вмъкване на пъпната връв или могат да се присъединят към допълнителен плацентарен лоб (сукцентуриат) към основния плацентарен диск.

Ако тези фетални съдове се разкъсат, кръвоизливът идва от фетоплацентарното кръвообращение и кървенето на плода ще настъпи бързо, което вероятно ще доведе до неговата смърт.

Смята се, че Vasa previa е резултат от ранна плацента превия

С напредването на бременността плацентарната тъкан, заобикаляща съдовете над шийката на матката, претърпява атрофия и плацентата расте предимно към горната част на матката: това оставя незащитени съдове, преминаващи през шийката на матката и в долния сегмент на матката, както се демонстрира с помощта на сериен ултразвук.

Olese и др. установиха, че две трети от пациентите с ваза превия при раждането са имали ниска плацента или плацента превия, която е отзвучала преди раждането.

Рисковите фактори включват ниска плацента и ин витро оплождане

Това състояние се наблюдава по-лесно в случаите на веламентозно поставяне на пъпната връв, при наличие на допълнителни плацентни лобове и при многоплодна бременност.

Диагностика на ваза превия

Класическата клинична триада се състои от руптура на мембраната, безболезнено вагинално кървене и фетална брадикардия.

Това е състояние, което рядко може да бъде потвърдено преди раждането, но може да се подозира, като се наблюдава на ехоколордоплер кръвен поток през вътрешния отвор на матката.

Диагнозата обикновено се потвърждава след раждането чрез изследване на плацентата и феталните мембрани и често до момента на поставяне на диагнозата плодът вече е мъртъв, тъй като загубата на кръв съставлява значителна част от кръвния обем на плода.

Видове vasa previa

Има три вида vasa previa. Типове 1 и 2 са описани от Catanzarite et al:

При тип 1 има жиласто вмъкване със съдове, преминаващи над шийката на матката.
При тип 2, незащитени съдове текат между дяловете на двуустната лоба или суцентуриалната плацента.
При тип 3, част от плацентата, разположена над шийката на матката, претърпява атрофия. При този тип има нормално вмъкване на плацентарната връв и плацентата има само един лоб, но съдовете по краищата на плацентата са открити.

При vasa previa основният риск е обезкървяване на плода, което често води до смърт.

лечение

Препоръчва се жените с vasa previa да родят чрез планово цезарово сечение преди разкъсване на мембраните.

Тъй като времето на разкъсване на мембраната е трудно да се предвиди, плановото цезарово сечение се препоръчва на 35-36 седмици.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Тази гестационна възраст осигурява разумен баланс между риска от смърт и преждевременно раждане.

Тъй като тези пациенти са изложени на риск от преждевременно раждане, се препоръчват стероиди за насърчаване на съзряването на белите дробове на плода.

Когато възникне кръвоизлив, пациентът започва да ражда или, ако мембраните се разкъсат, обикновено е показано незабавно лечение със спешно цезарово сечение.